颅脑损伤的护理体会

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1、1颅脑损伤的护理体会【关键词】颅脑损伤护理 我院从 2007 年 1 月至 2009 年 1 月；共收治各种颅脑外伤 71 例，男性 49 例，女性 22 例，最大年龄 70 岁，最小年龄 2 岁，平均年龄 30 岁，受伤原因分别为高处坠落 10 例，车祸伤 50 例，打击伤11 例，其中死亡 5 例，死亡率为百分之七。 随着交通事故、意外事件的发生造成了众多的颅脑外伤病人。尤其极严重的损伤，病理变化复杂，症状多种多样，病情变化快。因此，护士必须细心观察，全面考虑，迅速及时地掌握病情变化，不失时机地报告医生，给予处理抢救。 1 护理观察要点 1.1 意识的观察病人的意识变化是判断颅脑损伤程度及

2、颅内压升高与否的重要指征之。昏迷是意识障碍最常见的症状，昏迷逐渐加深，提示颅内病变加重，昏迷稳定并逐渐恢复；提示病情逐渐好转，我院一例 30 岁男性病人，因颅底骨折，颅内血肿入院，入院时病人烦燥不安，以后逐渐进入昏迷状态，双例瞳孔不等大，且时大时小，对光反射迟钝，及时报告医师，经查体考虑颅内血肿，立即进行颅内血肿清除术，手术后两个月痊愈出院，另一例 22 岁的男性病人，硬膜外血肿清除术后，病人稳定昏迷十天，给予持续低流量吸氧及其它止血，脱水等对症处理后逐渐恢复，神志清醒一个半月后痊愈出院。 21.2 瞳孔的观察瞳孔的变化，对颅脑损伤有定侧意义，瞳孔进行性散大，对光反射迟钝，受伤部位在瞳孔散大同

3、侧如果先是一侧瞳孔散大，以后两侧瞳孔散大，对光反射消失，甚至眼球固定，病人处于深昏迷状态，侧说明病情严重，例如我院一个 8 岁男孩从 31米多高处坠伤一小时后入院，当时患儿处于深昏迷状态，左侧瞳孔散大，左：右=5：2mm ，且对光反射迟钝，医师考虑左侧颅内血18 中，立即行颅内血肿清除，并放置引流管，作侧脑室引流术后患儿昏迷稳定，生命体征平稳，第三天神志转为清醒，二十天后痊愈出院。另一例 20 岁男青年，因饮酒后跌伤，枕部着地，入院时处于浅昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射减弱医生考虑有颅内血肿，建议家属做手术治疗，但家属拒绝手术，十五小时后病人双侧瞳孔散大，对光反射消失，双眼球固定，病人深昏迷

4、，脉搏细数而微弱，血压下降，经抢救无效而死亡。 1.3 血压、脉搏、呼吸、体温的观察有进行性血压升高，脉搏变慢而有力，呼吸变慢而深，甚至出现鼾声，提示颅内压升高，体温持续性高热不降，提示有脑干损伤或者有颅内感染。1.4 保持呼吸道通畅颅内损伤病人，口腔中常有血性分泌物或呕吐物，均能因误吸造成呼吸道阻塞，我院一例脑脊液漏的昏迷病人，漏从口腔进入呼吸道，病人呕吐后呼吸暂停，因发现及时，迅速组织人员抢救，从而使病人幸免一死。因此，保持呼吸道通畅，是脑外伤昏迷病人护理的关键，应使病人头偏向一侧，有漏液，痰液和分泌物时应及时吸出。 32 预防并发症的护理 2.1 肺部感染颅脑外伤的昏迷病人，常无咳嗽及吞

5、咽反射，除要注意吸痰，漏液等分泌物外，还应给病人翻身，拍背，做好口腔护理，预防坠积性肺炎的发生。 2.2 预防褥疮的发生应经常保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑，定时翻身，骨突出及易受压部位垫气圈或海棉垫，经常检查受压部位或局部按摩。 2.3 大小便的护理腹泻及消化道出血的病人，应给予止泻剂、止血药或静脉点滴甲氰咪胍等辅助治疗，同时为预防肛门周围皮肤发生溃烂，应保持每次便后的清洁，便秘者，应给予缓泻剂，不能作大量液体灌肠，以免弓 I 起颅内压增高及水份被吸收而促进脑水肿，有尿失禁或尿潴留者，留置尿管导尿，间断放出尿液，每 4 小时一次，保持会阴部清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗 2 次，术中应严格执行无菌操作，每天更换引流瓶，每周更换导尿管一次，发生尿路感染时，用无菌生理盐水液加抗菌素冲洗膀胱，使膀胱底部的沉渣尽量排空，能自行排尿的男性病人，可留置假性尿管，更换尿管时应注意龟头的清洁，避免尿路感染。 3 体会 颅脑外伤的病理变化复杂，症状多种多样，发病急进展快，变化大。因此，护理工作非常重要，严密观察意识瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化，保持呼吸道通畅，警防颅内压增高及脑疝的发生，做好基础护理，预防并发症的发生，积极配合医师抢救治疗，4对颅脑外伤病人的生死起决定性作用。