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1、薬物治療学：生殖器 石橋賢一男性生殖器腫瘍性疾患精巣腫瘍ED前立腺肥大症前立腺癌妊娠高血圧症症候群急性妊娠脂肪肝早産妊娠薬妊娠感染更年期障害女性生殖器腫瘍性疾患子宮筋腫子宮内膜症子宮腺筋症子宮内膜増殖症子宮体癌子宮頚癌卵巣腫瘍絨毛性疾患乳腺疾患乳腺症線維腺腫乳癌性索間質腫瘍 （良性）細胞腫、細胞腫精巣腫瘍好発年齢：二峰性（ 1020 40）高齢者精巣腫瘍悪性腫病因停留精巣症状精巣無痛性腫大検査経皮的針生検禁忌（播種）治療高位精巣摘除術後、放射線療法化学療法併用非予後 良好 、非不良。胚細胞腫瘍 精巣上皮腫非卵黄嚢腫瘍胎児性癌絨毛癌奇形腫（）（）利用者失明PDE-5（5）抑制。 PDE-5酵素抑
2、制選択性高（）血中滞留濃度高、最長 36時間効果持続。ED(勃起機能低下 )前立腺肥大症加齢 内腺 腺腫様過形成尿道狭窄 排尿困難50歳代、 60歳代 40、 70歳代 80直腸内指診弾性硬、平滑。尿閉尿路感染症予防大切治療治療全体 10 20程度期頻尿（夜間）、尿線細。期尿線細、尿開始遅、尿時間延長、残尿感。期上記排尿障害強、尿線細、尿途中止、排尿無理、時尿全出。期尿、尿漏、尿全出薬物治療 、期対象、 1受容体遮断薬（）：前立腺内平滑筋緊張尿出（塩酸）、 （ ）、服用血圧低下意識不明：併用禁、抗剤：肥大前立腺直接縮小（前立腺合併特注意）：（塩酸）、（）、植物成分薬酸製剤：炎症浮腫改善排尿促進
3、効果、八味地黄丸（）、午車腎気丸（）、猪令湯（）他、頻尿尿失禁症状改善抗剤【副作用】受容体遮断薬：起立性低血圧（）抗剤：性欲低下性機能障害抗剤： 尿閉 、口渇、温熱療法（波加熱）、進行、期 :内腺摘出（経尿道的、開腹術）、経尿道的前立腺切除術（ VLAP） 受容体分布前立腺癌加齢萎縮 外腺 腺癌前立腺後面被膜下70歳好発。欧米倍進行遅血行性転移傾向直腸内指診硬性、凹凸不整。治療 歳以下：早期癌前立腺全摘術進行癌精巣摘出：（死滅）誘導（LH：血栓危険）LH+RH（LH初期） 3月 1回皮下注射。、抗薬（年後非依存）： LHRH併用精巣、副腎前立腺作用完全： MAB療法放射線（外照射、内照射）、監
4、視療法検査 PSA（前立腺特異抗原）70歳： 4ng/ml以下正常PSA 10ng/ml（）4人 1人、10ng/ml以上 2人 1人4ng/ml未満 50人 1人見進行早、悪：値上昇妊娠中母体変化消化管系以外子供分亢進血液系Hb、 Ht、 WBC、血液凝固能、赤沈血漿総蛋白 、血清総蛋白 、循環血流量 、 、循環器系 心拍出量 、心拍数 、血管抵抗 、浸透圧呼吸器系 回換気量、分時換気量消化器系 腸管蠕動 （便秘）泌尿器系 糸球体濾過量 、糖排泄閾値内分泌系 基礎代謝、甲状腺機能、副腎皮質機能参考（出産予定日）最終月経、 月 日、予定日（ )月（ )日。出産予定日、 。妊娠週数： 最終月経初
5、日 日尿中 hCG 検査：予定月経、妊娠週 陽性妊娠 80%正常、 20%医療介入数 %重篤 :歳以降妊娠率低下流産 abortion妊娠 22週未満 起 妊娠中絶習慣性流産 、 連続回以上流産全妊娠 10 20 程度 35歳以上 、30病因最多、 染色体異常免疫（自己免疫疾患、同種免疫）感染（ TORCH 症候群、）子宮（奇形、頚管無力症、子宮筋腫）内分泌（黄体機能不全、甲状腺機能異常）禁忌 妊娠初期 脂溶性 大量摂取 （胎児奇形惹起）主人球用免疫療法参考（破水診断）pH 法（羊水証明）癌胎児性 、 Insulinlike growth factor binding protein1（IGF
6、BP1）週子宮外妊娠卵管膨大部受精 子宮腔外着床疫学総妊娠数 起。好発部位、 卵管膨大部 （75 ）性感染症 （）関連 1/4妊婦分類卵管妊娠、卵巣妊娠、腹膜妊娠、子宮頚管妊娠。病態卵管機能不全症状腹痛、性器出血、卵管破裂、膨大部妊娠 卵管流産 、峡部妊娠 卵管破裂AriasStella 反応 （子宮内膜脱落膜様変化 ）治療腹腔鏡下手術： 卵管切除 、付属器切除術 、卵管切開 。 （全身投与局所投与）早産 premature delivery妊娠 22週 37週 分娩。27週以前 神経系発達障害 問題。34週以前 呼吸器系発達障害 問題。 感染子宮収縮誘起物質 （IL-1,6、E2、F2）前期
7、破水誘起物質 （IL-8、好中球、） 妊娠中毒症胎盤梗塞免疫反応：壊死物質炎症物質子宮収縮 子宮頚管無力症易脆弱化、産生過剰 子宮筋腫、 子宮腺筋症子宮壁進展不全 多胎妊娠、 羊水過多症子宮壁過進展 前置胎盤、 常位胎盤早期剥離早期帝王切開必要症状腹痛（子宮収縮自覚）性器出血。診断子宮収縮持続経膣超音波（子宮頚部長測定） 胎児性 （卵膜脆弱流出） 好中球 （頚管分解）治療 子宮収縮抑制薬 用。 塩酸平滑筋弛緩作用（子宮平滑筋 2刺激薬） 硫酸子宮収縮時必要子宮平滑筋細胞、流入対、拮抗作用示。妊娠中無症候性膣感染症対治療，早産低下，上昇禁忌 （動脈管閉鎖）DES( )1940年代合成女性 切迫早
8、産治療薬多妊婦投与：娘膣癌発生週妊娠中期後期異常 前置胎盤痛突然大出血起特徴頻度： 1/200-250 常位胎盤早期剥離激痛出血痛間欠時出血増量 子癇（）頭痛、視野異常前駆症状小刻震白目突然、意識失昏睡状態妊娠中毒症 2005年日本産科婦人科学会妊娠高血圧症候群 浮腫 、高血圧 、蛋白尿。 妊娠偶発症20週以降 産褥週以内 発症：頻度 高家族歴初産多胎奇胎高齢出産肥満高血圧慢性腎臓病糖尿病血栓性疾患症状子宮内胎児発育不全子宮内胎児死亡低出生体重児、新生児死亡子癇発作常位胎盤早期剥離、結果脳出血、腎不全、肝不全治療安静、食事療法、高血圧：降圧薬。浮腫蛋白尿、減塩、高蛋白食。子癇発作予防：硫酸。P
9、GI2/TXA2低下：低容量。HELLP 症候群HELLP syndrome重症妊娠中毒症 認 死亡率高症候群重症妊娠中毒症 12、約 1/3分娩後発症末消，肝動脈血管攣縮伴微細血管障害性溶血性貧血症状 溶血 （hemilysis） 肝酵素上昇 （elevated liver enzyme） 血小板減少 （low platelet）検査Bil、 LDH、 GOT、 GPT、血小板治療早期妊娠終了通常、妊娠終了帝王切開術HELLP症候群：肝動脈、TTP：脳血管系，：腎血管系急性妊娠脂肪肝 妊娠伴発症脂肪肝 発生頻度 1/10000 脂肪酸酸化関 LCHAD欠損 ? 症状劇症型母児予後不良 著低血
10、糖伴。約 60%肝性昏睡 小滴性、画像診断頻度 30 50% 早期診断早明妊娠終了羊水塞栓症羊水成分 母体血管内入、 肺塞栓症死亡率 80：数万分娩一件羊水胎便中 様物質 、DIC大半 分娩中 産褥時間以内病因 過強陣痛 子宮内圧上昇 。診断 胎児尿由来 、母体血中証明治療子宮収縮剤点滴直中止治療微弱陣痛弱陣痛陣痛周期 分以上陣痛発作 30秒以内合併症胎児仮死、子宮内感染、弛緩出血、子宮復古不全。治療 体位変換 （児背下 ）安静 （母体 体力回復 促進）、。陣痛分来病院（分娩開始）弛緩出血胎盤娩出後 凝血 持続： 500ml以上出血（正常 ml)治療出血性対策（輸液、輸血）子宮収縮剤（ 麦角剤
11、、 、）遺残物除去、子宮底輪状、双手圧迫法、子宮摘出無痛分娩硬膜外麻酔下半身麻酔 :意識陣痛促進剤使用、吸引分娩陣痛促進剤子宮口開 :開 :使子宮破裂胎児仮死向精神薬 四肢奇形 （手足症） 四肢奇形抗 口蓋裂、視神経障害、四肢奇形、 兎唇、口蓋裂、 催奇形性抗 四肢異常、口蓋裂、脊椎異常、臍抗生物質 歯質形成不全 、肝障害、黄疸、 灰白症候群 、肝障害、血小板減少症 聴神経障害、肝障害、腎障害 眼障害、腎障害 多奇形 腎欠損、精神障害薬 男児女性化 、女児性器癌、尿生殖洞奇形 女児男性化副腎皮質 口蓋裂、副腎形成不全、眼奇形甲状腺 甲状腺腫、精神発育異常、眼奇形抗癌剤 手指欠損、心奇形 頭蓋欠損、骨格異常、四肢奇形 無脳児、脳、兎唇、四肢奇形糖尿病薬 水頭症、四肢奇形、外耳奇形 呼吸障害、横隔膜欠損剤 四肢奇形、口蓋裂、水頭症 頭蓋内石灰化妊娠薬物感染様式垂直感染 水平感染特
