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1、血1、血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。出生后人体最主要的造血组织是骨髓。2、根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞形成可分为分裂池、成熟池、贮存池、循环池、边缘池。3、血细胞计数用的是静脉血。4、抗凝剂（anticoagulant）：用物理或化学的方法除去或抑制血液中某些凝血因子的活性，使凝血过程被阻断称为抗凝。能阻止血液凝固的化学物质称为抗凝剂。5、血常规使用的抗凝剂是：乙二胺四乙酸盐，能与血液中的钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固。6、血沉测定采用的抗凝剂是：枸橼酸钠能与血液中钙离子结合，枸橼酸钠与血液的抗凝比例为 1:4.7、血细胞涂片染色常用的染料是 Wri
2、ght 染液。（原理：化血亲和，物理吸附）（pH6.4-6.8 的磷酸盐缓冲液）（伊红 E，；亚甲蓝 M，+）染色反应碱性物质在 PH 为 6.4-6.8 条件下细胞内一些物质带正电荷，如红细胞的血红蛋白及嗜酸性粒细胞的颗粒，与带负电荷的染液伊红结合成橙红色、粉红色或橘黄色，该物质在 Wright 染色中称为碱性物质，又称为嗜酸性物质酸性物质在 PH 为 6.4-6.8 条件下细胞内一些物质带负电荷，如淋巴细胞胞质、嗜碱性粒细胞的颗粒、DNA,RNA, 与带正电荷的染料亚甲蓝结合而染成紫色，该物质在 Wright 染色中称为酸性物质，又称为嗜碱性物质中性颗粒 在 PH 为 6.4-6.8 条件
3、下细胞内一些物质呈等电状态，与伊红和亚甲蓝均结合，染成淡紫色，称为中性物质。细胞核 主要由 DNA 和碱性的组蛋白等组成 ，前者主要与亚甲蓝作用染成蓝色，后者主要与伊红结合成红色，故细胞核被染成紫红色。红细胞原始红细胞和早幼红细胞胞质含有较丰富的 RNA，与亚甲蓝亲和力强，故染成较浓厚的蓝色晚幼红细胞核网织红细胞胞质内既含有 RNA，与亚甲蓝结合，又含有较多血红蛋白，因此和伊红同时结合，故染成红蓝色或灰红色成熟红细胞的 RNA 完全消失，只有血红蛋白与伊红结合，则染成橙红色Hb 为碱性物质8、血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则越薄。9、影响血涂片的制作和染色的因
4、素有哪些?影响涂片 血滴越大，角度越大推片速度越快，血膜越厚，反之则越 薄影响染色 不能使用肝素做抗凝剂、血膜厚薄、固定、染液 pH、玻片是否洁净、室温良好标准 头体尾分明，细胞分布均匀，两端留有空隙，血膜边缘整 齐10、血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞11、晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需 72 小时12、何为网织红细胞？简述网织红细胞计数的临床意义？答：网织红细胞（Retic）是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间过渡阶段的细胞，因细胞质中残存的 RNA 经过碱性染料活体染色后成现点状、线状或网织结构，故名网织红细胞。临床意义：判断贫血类型 Re
5、tic10：叶酸、 Vb12 缺乏所致的巨幼贫MA，溶血贫 HA、骨髓增生异常综合征 MDS 等3巨红细胞15：MA 、MDS 等4红细胞大小不均 anisocytosis：指同一病人的 RBC 之间直径相差 1 倍以上。多见于贫血、巨幼贫红细胞形状异常1球形红细胞：30109/L； 50109/L 提示严重感染）1）中性粒细胞反应性增多的病因：急性感染（最多见） 炎症（常见） 急性失血组织损伤 恶性肿瘤血细胞破坏 急性中毒2）异常增生新增多：系造血干细胞克隆性疾病2减少：（4.5；4、阴道分泌物增多且稀薄。病人出现至少三项，第一项必备，则可诊断细菌性阴道炎。4、脑脊液、漏出液、渗出液概念，检
6、测项目及意义。（1）脑脊液（CSF）：是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛的主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙产生。（2）采集：量 1-2ml；采集三管：第一管病原生物学检查；第二管化学和免疫学检查；第三管理学和细胞学检查具体项目 临床意义一般性状 颜色：无色水样透明度：清澈透1) 红：出血（穿刺、蛛网膜下腔、脑室）明凝固物：无2) 黄：陈旧出血、肿瘤、黄疸3) 米汤样：化脓性脑膜炎4) 绿：绿脓杆菌感染5) 黑褐色：脑膜黑色素细胞瘤蛋白质定性Pandy 潘氏试验蛋白质定量增高：血-脑脊液屏障功能障碍的标志1) 感染（化脓性、结核性脑膜炎为主
7、，强阳性）2) 神经根病变3) 出血4) 梗阻葡萄糖减低：1) 细菌或真菌性脑膜炎2) 化脓性脑膜炎早期最明显3) 寄生虫病4) 神经梅毒5) 低血糖增高：1) 新生儿、早产儿2) 糖尿病或注射葡萄糖3) 下丘脑损伤化学检查氯化物减低：1) 感染，特别是化脓性、结核性，结核性脑膜炎最明显2) 细菌性脑膜炎后期3) 呕吐、肾上腺皮质功能减退免疫学 免疫球蛋白1) IgG 增高：细菌性脑膜炎（结核性脑膜炎最明显）2) IgG 减低：癫痫3) IgM 增高：化脓性脑膜炎，明显增高可排除病毒性脑膜炎4) IgA 增高：化脓性、结核性、病毒性脑膜炎等乳酸脱氢酶LDH1) 感染：尤其是细菌性脑膜炎，而病毒
8、性脑膜炎正常或微高，LDH 为鉴别两者的重要指标2) 脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血急性期3) 脑肿瘤4) 脱髓鞘病酶氨基转移酶（主要是 AST 和ALT）活性增高：1) 中枢神经系统器质性病变2) 中枢神经系统感染3) 中枢神经系统转移癌、缺氧性脑病、脑萎缩人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。按积液的性质分为渗出液和漏出液。漏出液及渗出液的鉴别要点漏出液 渗出液原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、理化刺激外观 淡黄 红、黄、乳白透明度 透明清澈 混浊比重 1.018凝固 不易凝固 易凝固凝粘蛋白定性(李凡
9、他实验)阴性 阳性蛋白定量 30g/L积液蛋白/血清蛋白 0.5AG（g/L ） 胸膜腔12，腹膜腔11 胸膜腔200细胞总数（10 6/L） 500有核细胞分类 淋巴细胞（主）、间皮细胞炎症：N 为主慢性炎症或恶性积液：L 为主细菌 无 有肿瘤细胞 无 有10、产前诊断、羊水检查的适应症、羊水泡沫实验。1产前诊断（prenatal diagnosis）：是在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，了解胎儿宫内的发育状况，分析胎儿染色体核型，对先天性、遗传性疾病作出诊断。2羊水检查的适应症：（1）诊断性：遗传病、高危妊娠、 Rh 同种免疫、评价胎儿成熟度、评估胎儿、羊膜腔造影术（2）治疗性：羊水过
10、多症、羊膜腔内注射治疗性流产羊水检查的禁忌症：妊娠小于 16 周或大于 42 周、先兆流产、稽留流产、宫内感染、盆腔感染等。3羊水泡沫实验：（1）羊水泡沫试验又称振荡实验，是间接评估羊水中磷脂的方法。主要用于诊断胎儿肺成熟度。磷脂酰胆碱（L）、鞘磷脂（S）是肺表面活性物质的主要成分，是观察胎儿成熟度的重要指标。（2）参考区间：阳性： 稀释度为 1:1 和 1:2 的 2 管液面均出现泡沫环（3）临床意义：1若两管均出现阳性，则提示 L/S2.0，表示胎肺成熟2仅稀释度 1:1 的出现泡沫环，为临界值，则提示 L/S=（1.5-2.0）3若两管菌未出现泡沫环为阴性， L/S1.49，提示胎儿肺未成熟。
