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1、1芜湖市中医院麻醉科（老院区）反流误吸应急预案【紧急处理】l.停止手术操作。2.凋整体位：头低侧卧位。3.保持呼吸道通畅：清理吸引咽喉及气管内分泌物。4.支气管吸引或冲洗，经气管导管插入细导管，注入无菌生理盐水l020ml后，立即吸出和给氧，反复多次直至吸出的盐水为无色透明为止。5.纯氧吸入。6.加深麻醉：防止诱发喉痉挛和(或)加重呕吐误吸。7.面罩轻度CPAP或IPPV通气，并行环状软骨加压。8.环状软骨加压下静脉注射琥珀胆碱1.01.5mg/kg和阿托品0.5mg/kg后行气管插管。9.药物：氨茶碱0.25g+葡萄糖液20ml缓慢静脉注射；地塞米松5l0mg，每6h一次，静脉注射。l0.纤
2、维支气管镜下取固体呕吐物。1l.保留气管导管回麻醉恢复室或C。l2.喉痉挛和支气管痉挛的处理。【后续处理】l.镇静，镇痛，机械通气.2.气道内负压吸引及清洗，调整最佳吸入氧气浓度(Fi2)和呼气终末加压(PEEP)水平。3.必要时使用支气管扩张药舒必妥0.5%lml(5mg)面罩雾化吸力，每4h-次。4.胸部X线检查，血气分析。5.气管导管拔管指征：(1)Fi295%。(2)心率每分钟在60l00次。(3)呼吸频率每分钟25次。(4)无支气管痉挛和发热等。6.拔管后病人稳定2h，可考虑回普通病房。7.若病情不稳定或SPO290%，应保留气管导管行机械通气。8.如病人有持续性的低氧血症应考虑使用PEEP、支气管扩张药和正性肌力药物。9.向病人及家属做必要解释。210.每天访视和评估病人。
