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1、眼科常见症状的诊断一、视觉性症状（一） 视力减退1、 视力下降速度可以分为急性、慢性和突发性视力减退1） 急性视力减退：发病后几小时或几天内视力下降至指数或手动；有以下几种情况：A 眼前段炎症：如角膜炎、虹膜睫状体炎等；B 青光眼：闭角性青光眼急性发作；C 视网膜病：视网膜中央动静脉阻塞、视网膜动脉痉挛、视网膜脱离等；D 玻璃体积血：如视网膜穿孔、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变；E 视神经病变：如急性球后视神经炎、视神经视网膜炎、缺血性视神经病变等；F 眼外伤：如机械性眼外伤、化学伤、辐射伤等。2）慢性视力减退：视力逐渐下降，病程可达数周、数月甚至数年，有以下几种情况：A角膜病变：角膜炎症
2、、变形或血管翳；B葡萄膜疾病：反复葡萄膜炎；C白内障：老年性白内障；D玻璃体疾病：玻璃体变性；E青光眼：开角型青光眼、慢性闭角性青光眼等；F眼底病：中央脉络膜视网膜病变、视网膜色素变性、黄斑变性等；G视神经病变：慢性球后视神经炎、视网膜病变等。3）突发性视力减退：指一眼或双眼视力急剧下降或丧失。常见视网膜中心血管阻塞、急性色素膜炎、急性青光眼、眼内出血、视网膜脱落、急性球后视神经炎、眼外伤及甲醛或奎宁中毒等。2.根据是否伴有眼部充血症状为充血性视力减退、非充血性视力减退1）充血性视力减退：常见于各种角膜炎、虹膜睫状体炎、急性闭角性青光眼、眼外伤2）非充血性视力减退：又分为先天性视力下降和后天性
3、视力下降A 先天性视力下降：眼球畸形：小眼球、大眼球或无眼球角膜畸形：扁平角膜、球形角膜、圆锥角膜或先天性角膜混浊虹膜与瞳孔异常：先天性无虹膜、虹膜缺损、多瞳或瞳孔膜闭晶状体异常：无晶状体、晶状体缺损、球形晶状体或先天性白内障B 后天性视力下降屈光不正：近视、散光等屈光间质浑浊：角膜炎症、变性和瘢痕，葡萄膜炎，白内障及玻璃体病变等眼底病：视网膜血管病、视网膜炎、视网膜变性、视网膜脱离、视网膜肿瘤、黄斑病等视路病变：视神经的炎症和萎缩、视交叉病变（如垂体瘤） 、常有视力下降，眼底表现正常弱视：只是视力障碍，而没有器质性病变伪盲：某些人自称视力下降，但瞳孔对光反射，电生理检查正常视力减退的诊疗流程
4、1、 急性视力下降：1） 单眼发病：眼外观正常玻璃体出血、视网膜动静脉阻塞、视神经炎等眼外观正常+间断性、一过性视物模糊至黑朦，持续数秒或数分，视网膜动脉痉挛、颈内动脉或主动脉弓异常结膜充血：角膜炎、虹膜炎等结膜充血+眼压升高：急性闭角性青光眼急性发作2） 双眼发病：少见，视神经炎或药物中毒引起2、 慢性视力下降1） 单眼发病：角膜浑浊、葡萄膜炎、青光眼、玻璃体浑浊、视网膜脱离、黄斑变性等（多为单眼发病，少见双眼）2） 双眼发病：A 青少年：远视力差+近视力正常：屈光不正、如近视、近视散光远近视力下降+夜盲：视网膜色素变性B 老年人：近视力差+远视力正常：老视远近视力均下降：白内障视物变形：年龄相关性黄斑病变C 成年人、老年人：青光眼、黄斑变性、视神经萎缩等
