《甲氰咪胍联合曲唑酮治疗消化性溃疡对照研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲氰咪胍联合曲唑酮治疗消化性溃疡对照研究（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1甲氰咪胍联合曲唑酮治疗消化性溃疡对照研究作者：刘庆海 李秀玲 詹来英【摘要 】 目的 探讨甲氰咪胍联合曲唑酮治疗消化性溃疡的临床疗效。 方法 将 96 例消化性溃疡患者随机分为两组，因疗程不足脱落 6 例；研究组 47 例，对照组 43 例，两组均常规应用甲氰咪胍治疗，研究组联合曲唑酮治疗，观察 4 w。于治疗前及治疗 4 w 末，采用症状自评量表评定两组患者的心理健康状况；治疗 1 w 内依据溃疡疼痛程度评定标准判定疼痛缓解程度；治疗结束后 1 w 内复查胃镜或消化道钡餐判定溃疡愈合情况。结果 研究组溃疡愈合率（80.85%）显著高于对照组（ 55.81%） （ 2=6.66，P0.05）
2、 ；缓解疼痛的速度显著快于对照组（P0.05） ；治疗后症状自评量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、敌对和恐怖因子分均较治疗前有显著下降（P0.01） ，而对照组仅抑郁、焦虑因子分显著降低（P0.01） ；研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分显著低于对照组（P0.01） 。 结论 甲氰咪胍联合曲唑酮治疗能显著改善消化性溃疡患者的心理健康状况，快速缓解疼痛症状，提高溃疡愈合率。 【关键词】 心身疾病；消化性溃疡；心理问题；曲唑酮；甲氰咪胍；症状自评量表2【Abstract】 Objective To explore the efficacy of cimitidine plus trazod
3、one in the treatment of peptic ulcer. Methods 90 peptic ulcer patients were randomly divided into research(n=47) and control group(n=43), 6 dropped out because of course of therapy insufficient.Two groups received routine cimitidine treatment and the reaearch group was plus trazodone for 4 weeks. Me
4、ntal health status was assessed with the Symptom Checklist90(SCL90) before treatment and at the end of 4week treatment; ulcer healing states were determined according to regastroscopy or digestive tract BaM within the 1st week after treatment. ResultsUlcer healing rate was significantly higher in th
5、e research(80.85%) than in the control group(55.81%)（2=6.66，P0.05）;speed of relieving pain was significantly faster in the research than in the control group(P0.05); according to the SCL90, after treatment such factors score as somatization, compulsion, depression, anxiety, interpersonal relationshi
6、p,hostility and phobia reduced more significantly compared with pretreatment in the research(P0.01), in the control so did depression and 3anxiety only(P0.01); scores of somatization,compulsion,depression and anxiety were significantly lower in the research than in the control group(P0.01). Conclusi
7、on Cimitidine combined with trazodone can significantly improve mental health status of patients with peptic ulcer, relieve pain symptoms quickly and increase ulcer health rate.【Keywords】 Psychosomatic disease;peptic ulcer；psychoproblem; trazodone; cimitidine; SCL90消化性溃疡是一种心身疾病，患者多存在焦虑、抑郁等心理问题，抗焦虑、抗
8、抑郁剂能显著提高疗效1,2 。为此，我们应用甲氰咪胍联合曲唑酮（商品名：每素玉，常州华生制药有限公司生产）治疗消化性溃疡进行了相关对照研究，现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 选取 2006 年 8 月2008 年 2 月在本院就诊的消化性溃疡患者为研究对象。入组标准：（1）经胃镜或钡餐检查确诊为消化性溃疡3 ；（2）年龄 18 a50 a；（3）无神经精神疾病、严重躯体疾病；（4）血常规、尿常规及肝功、肾功能、心电图等检查4均正常；（5）同意参加并配合本研究。共入组 96 例，随机分为两组，因疗程不足共脱落 6 例，实际完成 90 例，脱落病例不计入研究结果。研究组 47 例，男
9、20 例，女 27 例；年龄 18 a50 a，平均（36.156.85） a；平均受教育年限（7.693.02） a；已婚 38例，未婚 7 例，离婚 2 例；性格内向 29 例，外向 18 例；1 w 内有重大生活事件 28 例；胃溃疡 20 例，十二指肠溃疡 27 例。对照组43 例，男 19 例，女 24 例；年龄 18 a50 a，平均（35.908.07） a；平均受教育年限（7.593.22 ） a；已婚 35例，未婚 7 例，离婚 1 例；性格内向 25 例，外向 18 例；1 w 内有重大生活事件 23 例；胃溃疡 18 例，十二指肠溃疡 25 例。两组上述一般资料比较均无显
10、著性差异（P0.05） 。1.2 方法1.2.1 给药方法 两组均常规应用甲氰咪胍治疗，研究组在此基础上每晚口服曲唑酮 50 mg100 mgd-1 治疗，观察 4 w。1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗 4 w 末，采用症状自评量表（SCL90 ） 4 评定心理健康状况。治疗结束后 1 w 内复查胃镜或消化道钡餐判定溃疡愈合情况。 （1）溃疡愈合：溃疡灶消失或由活动期转为疤痕期；（2）好转：溃疡灶由活动期转为愈合期，溃疡面积缩小50%；（3 ）无效：溃疡面积缩小50%2 。溃疡疼痛5程度评定标准：无疼痛（正常）0 级；轻度疼痛 级:不影响日常生活，无需服止疼药；中度疼痛级：部分影响日常工作
11、，需服止疼药；重度疼痛级:影响日常工作，需休息5 。为便于比较，将疼痛程度量化，规定疼痛 0 级 0 分，疼痛级 1 分，疼痛级 2 分，疼痛级 3 分。1.2.3 统计方法 所有数据应用 SPSS10.0 统计软件处理，并进行2 检验，t 检验。2 结果2.1 临床疗效 治疗 4 w 末，研究组愈合 38 例（80.85% ） ，好转8 例（17.02%） ，无效 1 例（2.13% ） 。对照组愈合 24 例（55.81%） ，好转 16 例（37.21%） ，无效 3 例（6.98% ） 。经 2检验，研究组溃疡愈合率显著高于对照组（2=6.66，P0.05） 。2.2 两组治疗第 1
12、w 内腹痛缓解状况比较，见表 1。表 1 两组治疗第 1 w 内腹痛缓解程度评分表 1 显示，两组治疗前疼痛程度无显著性差异（P0.05） 。治疗第 1 d 起，研究组的疼痛程度显著低于对照组（P0.05 或 0.01） 。2.3 两组治疗前后 SCL90 评分比较，见表 2。表 2 两组治疗前6后 SCL90 评分比较注：研究组治疗前后比较 t1，对照组治疗前后比较 t2，两组间比较 t，*P0.01。表 2 显示，两组治疗前 SCL90 各因子分均无显著性差异（P 0.05） ，但均高于常模6 。治疗后研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、敌对和恐怖 7 个因子分均较治疗前有显著下降（
13、P0.01） ，对照组仅抑郁、焦虑因子分显著降低（P0.01） ；研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑 4 个因子分显著低于对照组（P0.01 ） 。3 讨论消化性溃疡是一种与社会和心理作用密切相关的心身疾病。其发病不仅与遗传、地区、种族、生活环境以及消化酶的自身消化作用、幽门螺旋杆菌的感染等因素有关，还与患者的心理状态、性格和应激性生活事件等精神因素密切相关13 ， 7 。急性应激可导致消化性溃疡或穿孔，就充分证实了消化性溃疡的发生发展与心理应激密切相关8 。消化性溃疡主要表现为腹疼、腹胀、返酸、烧灼感、上腹部不适等躯体症状，且具有慢性化、易复发等特点，极易导致患者出现焦虑、抑郁、疑病、强迫等诸多
14、的心理问题。严重的生活事件，尤其是一些负性生活事件，亦可导致或加重患者的躯体化、焦虑、抑郁、7强迫等；同样，躯体化、焦虑、抑郁、强迫等症状又引起或加重消化性溃疡的发生或发展，如果治疗不当，可形成恶性循环。甲氰咪胍可抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，主要用于治疗消化性溃疡。近年来发现，甲氰咪胍以组织胺 H2 受体拮抗剂来拮抗组织胺诱发抑制因子的产生，从而增强人体的细胞免疫功能9 。曲唑酮可选择性抑制 5羟色胺再摄取，还可能加速脑内多巴胺更新。除有抗抑郁作用外，并有显著的镇静作用，而抗毒蕈碱作用、降低血压作用及对心脏的影响都很小。本研究显示，56.67% 的患者发病前 1 w 内有重大生活应激事件。此结果
15、与文献报道7，8 相吻合。治疗 4 w 末，研究组溃疡愈合率（80.85%）显著高于对照组（ 55.81%） （P0.05） 。研究组溃疡愈合率与多司马酯研究协作组10研究结果相一致，但低于陈龙根等11的报道，导致研究结果不同的原因主要与病例选择标准、疗效评定标准、疗程及药物种类不同有关。本研究还发现，研究组缓解疼痛的速度显著快于对照组（P0.05） 。两组患者治疗前SCL90 各因子分均无显著性差异（P0.05） ，但均高于常模6 ，其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧 5 个因子分升高显著；治疗后研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、敌对和恐怖 7 个因子分均较治疗前有显著下降（P0.0
16、1） ，对照组仅抑郁、焦虑因子分显著降低（P0.01 ） ；研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑 48个因子分显著低于对照组（P0.01） 。上述结果表明消化性溃疡患者存在诸多的心理问题，甲氰咪胍联合曲唑酮治疗能显著改善其心理健康状况，快速缓解疼痛症状，提高溃疡愈合率。由此可见，对于那些慢性、多次复发，伴有或不伴有焦虑、抑郁、疑病、强迫等心理问题的消化性溃疡患者，合并中小剂量的曲唑酮或其他抗焦虑剂、抗抑郁剂，既能提高其治疗效果，又能促进患者的心理健康，从而提高患者的生活质量。【参考文献】 1 狄亚琴，于瑞彦，田桂平，等.心理干预对消化性溃疡患者防御方式与应对方式的影响J.中国行为医学科学，2006，15 （ 1）：232 尹昭红，肖茂良. 头孢羟氨苄联合铋剂等三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察J.临床荟萃，20
