《牵正散加减治疗三叉神经痛27例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《牵正散加减治疗三叉神经痛27例（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1牵正散加减治疗三叉神经痛 27 例【关键词】 三叉神经痛;牵正散2003 年至 2008 年用牵正散加减治疗三叉神经痛患者 27 例，同时用西药对照组观察，疗效满意。现总结如下。1 临床资料1.1 诊断 患者多见于中老年人，40 岁以上者占70%80%，女多于男，约(23)1，疼痛限于三叉神经分布区一支或二支，以二、三支最多见，三支同时受累者罕见，大多为单侧。通常无先兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常。发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至 12 min。疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显;口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点。诱发第
2、二支疼痛发作多因碰及触发点，如洗脸、刷牙等。诱发第三支发作多因咀嚼、呵欠和讲话等，以致患者不敢做这些动作，表现为面色憔悴，精神抑郁和情绪低落。严重者有面部2肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧，病程可为周期性，每次发作期为数日、数周或数月不等，缓解期可数月至数年不等。病程愈长发作愈频繁愈重，很少自愈。神经系统检测一般无阳性体征。中医辨证要点：颜面潮红，遇冷尤甚，口干，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉数。1.2 一般资料 44 例为门诊患者，随机分为两组，治疗组( 中药组)27 例，男 21 例，女 6 例，年龄 4872 岁，平均 60 岁，病程 2 个月3 年，平均 1.7 年。对照组 17 例，男 1
3、2 例，女 5 例，年龄 4560 岁，平均 56.5 岁。病程 1 个月2 年，平均 1.65 年。两组在年龄、性别、病程和病情轻重等方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.3 治疗方法 治疗组：牵正散为主，药用全蝎 6 g(研粉吞服) ，白附子 10 g，天麻 15 g，防风 10 g，白芷 10 g，细辛 10 g，胆南星 10 g，地龙 10 g，川芎 30 g，大黄 10 g，石膏 20 g。每日一剂，水煎分两次温服。对照组：卡马西平，首次 0.1 g，2 次/d ，以后每月增加 0.1 g，直至有效，最大剂量为 11.2 g/d;疼痛停止后逐渐减量，用药 10 天为 1
4、 个疗程，第 1 个疗程评价控制情况，有效以上者再服 1 个疗程，停药后随访 2 个月，评价总疗效及停药后服法情况。1.4 治疗结果31.4.1 治愈 疼痛症状消失，停药 2 个月无复发; 显效：疼痛症状明显减轻，虽偶有疼痛，但不影响说话和生活，停药两个月无加重; 有效：疼痛症状减轻，但仍轻度影响说话，停药后症状加重，需要药物维持治疗者;无效：疼痛无变化或加重。对治疗 10 天内疼痛症状达到治愈和显效标准的称为满意控制。1.4.2 两组疼痛症状短期满意控制率比较 治疗组 27 例，疼痛 10 天内消失者 6 例(22.2%) ，明显减轻者 8 例(29.6%)，满意控制率为 51.8%。对照组
5、 17 例，10 天内消失者 5 例(29.4%)，明显减轻者 7 例(41.2%)，满意控制率为 70.6%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。1.4.3 两组停药后复发率比较 治疗 2 个疗程后达显效和治愈标准的患者治疗组 23 例，停药后有 6 例复发，复发率为 26.1%，继续服中药仍有效;对照组 14 例，停药后有 7 例复发，复发率为 50%，继续服原方仍有效，均纳入有效病例。两组复发率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组总疗效差异无统计学意义。2 小结三叉神经痛中医辨证属“头痛” 、 “头风”范畴。外因可有风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主，内因可有肝阳、肾虚、痰浊、瘀血等病因病机而致本病发作。治法：活血祛风，温经通络，滋阴清热，滋阴息风，息风止痛。舌红苔黄，大便干燥，小便黄赤，脉数等有热象的加大黄、石膏。笔者认为对于顽固性三叉神经痛，西药卡马西平止痛见效快，有明显的头晕、步态不稳、嗜睡等不良反应，长期用药，影响患者的正常生活。用牵正散加减治疗能明显减轻卡马西平治疗引起的不良反应，川芎为祛风止痛要药，剂量加为30 g，其疗效满意。
