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1、1浅谈吴茱萸在方剂中的配伍意义【摘要】 吴茱萸是临床常用药物，在许多方剂中均有配伍，其主要配伍意义表现在通痹止痛、暖肝止痛、温脾暖胃、温肾助阳、温暖胞宫、温中止泻、降逆止呕、温脏杀虫、引火下行、佐制寒凉、引经报使等方面。 【关键词】 吴茱萸；方剂；配伍的意义吴茱萸，味辛、苦，性热，有小毒。归脾、胃、肾经。 神农本草经言其：“主温中下气止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪开腠理。 ”其临床应用较为广泛，在许多方剂中皆有配伍应用。现将吴茱萸在方剂中的配伍意义阐述如下。1 通痹止痛寒邪伤于人体后，因“寒性凝滞” ，痹遏胸阳， “不通则痛” ，而导致胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，短气喘息等症。吴茱萸味辛，性
2、热，辛热祛寒，温通行散，以收“通则不痛”之功。故本经言其止痛， 珍珠囊补遗药性赋亦言本品可用治：“胸中冷气闭塞而不利，心气刺疼而不止。 ”如圣济总录 之茱萸丸，即以本品配伍桂心、当归，以辛温散寒，通阳开痹而止痛，用治心中寒，2心背彻痛等症。又如明医指掌治寒厥心痛之草豆蔻丸，亦取其散寒通痹止痛之用。2 暖肝散寒内经曰：“肝主筋。 ”若寒凝肝脉，气机郁滞则可导致寒疝疼痛等症，张子和在儒门事亲中即强调“治疝皆归肝经” 。又仁术便览疝病也言：“皆以为寒。专主肝经。 ”然吴茱萸主入肝经，性味辛热，既可散肝经之寒邪，又可疏肝气之郁滞，故为肝寒气滞诸痛之主药。临证多用本品伍以川楝子、木香、茴香、桂心、生姜、
3、清酒等辛散温通之药，以行气疏肝散寒止痛。3 温脾暖胃吴茱萸味辛性热，可入脾胃二经，以辛散中焦之寒而温暖脾胃。神农本草经疏曰：“凡脾胃之气，喜温而恶寒，寒则中气不能运化，或为腹内绞痛， （本品）辛温暖脾胃而散寒，则中自温，气自下，而诸证悉除” 。4 温肾助阳吴茱萸性味辛热入肾经，善祛肾经之寒。故普济方之吴茱萸3丸即是以本品与蜀椒、干姜相伍则寒祛而气化得复，津液可藏，以治因寒客下焦而致小便多利者。药理研究证明家兔口服吴茱萸煎剂有利尿作用；健康人试服也有利尿作用1 。笔者认为本品之利尿之功与五苓散之桂枝相同，因其性味辛热，又入肾经，可温阳化气以利水也。可见因吴茱萸可散肾经之寒而复肾阳气化之功，而可用
4、于治疗因寒客下焦而致小便异常。5 温暖胞宫女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。若寒凝胞宫可致月经不调，痛经，崩漏，不孕等症。吴茱萸辛热可暖胞宫以祛其寒，如金匮要略之温经汤，即以本品为君，伍以桂枝、当归、芍药、阿胶、川芎等以温经散寒，祛瘀养血而疗诸证。据临床报道，刘氏以温经汤随症加减治疗寒凝胞宫型原发性痛经 35 例。总有效 88.62 。再如仁斋直指方之艾附暖宫丸亦是以其与艾叶、香附、续断、当归、川芎、肉桂、芍药相配，以暖胞温经调经，用治胞宫虚冷所致之带下白淫，倦怠无力，肚腹时痛，久无子息诸症。另外妇人良方之茱萸丸也以本品伍以川椒为丸以锦囊纳阴中，以令阴温，开子脏而治妇人阴寒，十年无子者。6 温
5、中止泻4吴茱萸味辛苦性热，辛热散寒，苦温燥湿，故寒湿所致之泄泻亦可用之。 和剂局方之戊己丸，以其与黄连、白芍相伍，用治脾受湿气所致泄利不止，米谷迟化等症。 医垒元戎之小己寒丸，也以本品伍以苍术、艾叶、陈皮等以疗因脾胃积冷，中寒而洞泄倦怠，不思饮食者。 得配本草亦言其与六神曲相伍可治暴泄不止。本品既入脾经又入肾经，与补骨脂、肉豆蔻、五味子等温阳补火，涩肠止泻之品相伍，以治因脾肾虚寒所致之五更泻。方如四神丸。7 降逆止呕吴茱萸气味俱厚，厚则善降，且入胃经，故可降逆止呕。 景岳全书 本草正言本品：“味辛苦，气味俱厚，升少降多治胸膈停塞，胀满痞塞，化滞消食 呕逆。 ”本草便读 亦云：“吴茱萸辛苦而温，
6、芳香而燥，本为肝之主药，而入脾胃者，以脾喜香燥，胃喜降下也。其性下气极速，极能宣散郁结呕吐吞酸，胸满诸病，均可治之。 ”诚如后者所言，本品辛热苦燥，对于因寒而致呕吐吞酸者用之颇佳。8 引火下行本草备要言吴茱萸：“性虽热，而能引火下行。 ”以其气味俱厚，善降故也。如濒湖集简方以本品为末，醋调涂足心，以引火下行而治口疮，口疳及咽喉作痛等。现代报道有以本品治口腔5炎者，亦有治高血压者，如商翠莲等，将吴茱萸细末 10g20g 用醋调，每晚临睡前敷入脐中，用麝香虎骨膏固定，3 天换药 1 次，1 月为一疗程，连用 2 个疗程。治疗 60 例高血压患者，治愈 42 例，有效 14 例，无效 4 例，总有效
7、率 93.333 。然亦有以吴茱萸注射液静注麻醉大鼠（2g/kg）和狗（0.025g/kg）有明显升压作用的报道4 。可见本品对血压有双向调节作用。笔者认为其降压者，以其气味俱厚而善降以引火下行故也，其升压者以其辛热为阳，升散故也。9 佐制寒凉肝为刚脏，主疏泄，喜条达舒畅而恶抑郁。若治肝火上亢而过用寒凉药，则会郁遏肝气，导致肝气郁滞。吴茱萸味辛能散，入肝经，可疏肝气之郁滞，使肝气条达。于诸寒凉药中伍之，则可泻火而无凉遏之弊。如左金丸即以本品与六倍之黄连相伍，即不伤黄连泻火之力，又可使全方不致寒凉太过而郁遏肝气，变生它症。陈艳芬等观察到黄连、吴茱萸 61 配伍能明显减轻热证模型中大鼠的急性胃黏膜
8、损伤，而 16 配伍则无效5 。可知左金丸中起主要治疗作用者为黄连，吴茱萸为辅助之用。10 引经报使6得配本草言本品得东方震气，直入厥阴。 本草求真亦曰其专入肝，兼入脾、胃、肾、膀胱经等。所以历代医家多有用其引药入肝经者，如丹溪心法言：“头痛须用川芎，如不愈，各加引经药，太阳川芎，阳明白芷， 厥阴吴茱萸。 ”本草蒙筌亦言本品：“厥阴头疼，引经必用。 ”故大凡邪在厥阴多可用本品为引经药。吴茱萸汤不仅主治中焦虚寒，浊阴上逆之呕吐，也主治厥阴之寒气上攻所致的干呕、吐涎沫、头痛，吴茱萸主入肝经，既温肝降逆，又引药入肝，使肝之阴寒去，逆气平，而诸症除。【参考文献】1国家中医药管理局中华本草编委会.中华本草M .上海：上海科学技术出版社，1999：930.2刘国跃，刘丽斌. 温经汤治疗寒凝胞中型原发性痛经 35例疗效观察J.云南中医中药杂志，2004，25（2）：26.3商翠莲，李敏. 吴茱萸贴敷神阙穴治疗高血压 60 例J. 中医外治杂志，2003，12（2）：44.4鲁耀邦. 吴茱萸的心血管药理研究J.中药药理与临床，1995，11 （ 1）：19.75陈艳芬，陈蔚文，李茹柳. 大鼠寒热型胃黏膜损伤模型的研究J.中药药理与临床，2002，18（2）：4446.
