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1、1注射破伤风抗毒素局部迟发反应 1 例【摘要】通过对 1 例破伤风抗毒素皮试局部迟发反应患者的护理，认为护理工作中应加强给药后的效果观察，及时准确的处理药物不良反应并做好健康宣教。 【关键词】破伤风抗毒素；皮试；药物反应；护理 1 临床资料 患者，女，40 岁，因手部皮肤擦伤（约 1cm3cm）后 36 小时就诊，遵医嘱给予破伤风抗毒素（TAT）皮试结果为阴性，肌肉注射 TAT1500，观察 30min，局部无红肿、硬结、伪足、水疱、痒感等不良反应。5d 后，患者左前臂皮试部位出现红丘疹，直径约3cm，右臀部肌肉注射部位出现 2cm3cm 不规则粉红色斑丘疹，伴瘙痒不适，凝为荨麻疹，口服扑尔敏
2、 1.5mg，维生素 C0.2g。次晨，右臀部肌肉注射部位出现皮下肿胀、发硬、瘙痒。中午肌肉注射部位硬肿发热，逐渐扩大为 10cm15cm，奇痒，但左前臂红丘疹症状减轻，再次就诊确诊为药物过敏致局部迟发反应。 遵医嘱给予 30硫酸镁局部湿热敷，每日 3 次，静脉推注 5葡萄糖 10mL10葡萄糖酸钙 10mL地塞米松 5mg，治疗 3d，皮试部位红丘疹完全消退，肌肉注射部位硬肿减轻，继续行臀部湿热敷，7d 后症状完全消退。 2 讨论 2本例在注射破伤风抗毒素 5d 后发生过敏反应，以局部皮肤症状为主，较少见。追述过敏史，病人自诉 10 年前曾注射过 TAT，无反应。追述家族史，其母亲有药物过敏
3、史，但无 TAT 使用经历，而其同胞哥哥为过敏体质，为 TAT 皮试强阳性患者。 破伤风抗毒素为动物免疫血清，对人体具有双重作用，一方面，向机体提供特异性抗体，起防治疾病的作用；另一方面，刺激机体产生抗动物血清的抗体，当机体再次接受此种动物血清时，发生超敏反应。过敏反应易发生在过敏性体质的个体或家族中1。本例TAT 迟发反应提醒读者，在使用 TAT 过程中，不仅要询问过敏史，延长观察时间，还应告知患者 TAT 迟发反应的时间、局部、全身症状及注意事项，以防发生不测2。 参考文献 1徐向红，金静芬.破伤风抗毒素肌注引起迟发性过敏反应的护理 .中华急诊医学杂志.2003.03.10 ；12 （3 ）：214 2魏福玲，刘学芝等.破伤风抗毒素致迟发性过敏性休克 1 例.内科急危重症杂志.2002.06.15 ；8（2）：108
