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1、1抗磷脂抗体综合征（ APS）1 例报道【关键词】 抗磷脂抗体综合征；静脉血栓；血小板减少1 病例资料患者，女，48 岁。因反复鼻衄 2 年，左下肢胀痛 16 天，呼吸困难 5 天，于 2005 年 4 月 8 日入院。患者入院前 2 年，无明显诱因反复出现鼻衄，每次 510ml 不等，每月 23 次，轻度头晕，轻度乏力，无齿龈出血，无肉眼血尿，无黑便，无月经量增多，无皮下出血点，当地卫生所对症治疗，症状无好转，也无明显加重。入院前 16 天，劳累后出现左下肢阵发性胀痛，静卧可缓解，未治疗。入院前 5 天休息过程中，突发呼吸困难，活动后加剧。无胸痛咯血，无晕厥，无发热盗汗，无尿少水肿，当地医院
2、抗炎对症治疗，呼吸困难渐进性加重，转入我院。既往健康，自发性流产 2 次。入院体检：T 36 ，P 95 次/min，BP 115/75mmHg,发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，全身皮肤黏膜无皮疹及出血点，无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜无苍白，鼻通气畅，口唇紫绀，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音弱，以右下肺为著，未闻及干湿啰音，心界正常，心率 95 次/min，律齐，无病理性杂音及附加音，腹部平软，肝脾未触及，无压痛，左大腿肿胀，周径大于右大腿 1.5cm，浅表静脉曲张，无青紫及溃疡，触痛阳性，2左足背动脉波动弱，生理反射存在，未引出病理反射。辅 助检查：WBC 8.91
3、09/L，PLT 76109/L,Hb110g/L,RBC 2.041012/L,RC 1.5%，尿常规、血离子、肝肾功能正常。血 D-二聚体 800mg/L。PT 14.5s，INR 1.27，APTT 41s,抗心磷脂体（ACA）:阳性 ;心电图 QRS 电轴右偏，SIQ、T型，、aVF T 波倒置，心脏多普勒示三尖瓣返流速度增快，静脉彩色多普勒示左髂股静脉内血栓形成，胸正侧位片示右下肺盘状不张。临床诊断：抗磷脂抗体综合征（APS） 。治疗：尿激酶4400IU/10min 静注，继以 440IU/h，静点 24h；肝素 100mg 每日 1 次静点，计 7 天；地塞米松 10mg 每日 1
4、 次静注；华法令3mg 每日 1 次口服。治疗 1 周呼吸困难消失，左大腿肿胀减轻，辅助检查：PT 18.5s；INR 1.77；APTT 48.9s。到上级医院安装下腔静脉虑器。2 讨论抗磷脂抗体综合征（APS）是系统性红斑疮（SLE）中常见表现之一，但此典型病例罕见，主要表现为下肢深部静脉血栓（DVT ）致肺栓塞（PE） 。本病于 20 世纪 80 年代后报道，明确诊断需满足两种或两种以上述临床表现：（1）习惯性流产；（2 ）静脉血栓；（3）动脉阻塞；（ 4）腿部溃疡；（ 5）网状青紫；（6）溶血性贫血；（7）血小板减少；同时有高滴度抗磷脂抗体，但目前3诊断标准及治疗方案仍未统一，治疗多使用激素、华法令对症处理，但激素、华法令的用药时间、剂量、INR 值多少至今学术界尚有争论。
