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1、1左侧肾和睾丸血管变异 1 例【关键词】 肾血管；睾丸血管；变异；解剖学作者在解剖一具中年男尸时,发现腹膜后间隙存在肾和睾丸血管的变异，对其进行了解剖观测，经详细查询文献资料,国内报道很少见。现报告如下。1 材料与方法10%福尔马林固定成年男尸 1 具，年龄 45 岁，身高 170 cm。常规方法解剖腹部时，发现腹膜后间隙存在血管变异，仔细追踪其行径，观察其毗邻关系，测量其外径和长度，并用数码相机拍照。2 结果通过观察发现，左肾静脉由出自肾门前下方和后上方的 2 条较大的属支包绕 2 条肾动脉向右内侧至腹主动脉左前外方汇合而成，其属支还包括左肾上腺静脉、左睾丸静脉和左副肾下极静脉（图1a、1b
2、） ，进入左肾的动脉出现 4 条（图 1c） 。其中，左副肾上极动脉 1 条，起于左肾动脉初级干，直径 2 mm，长度 3.8 cm，于左膈脚前方行向左外上进入肾上端内下方，并在其近端 1.8 cm 处发出2左膈下动脉，后者在分布到膈肌肋部左侧半的行程中还发出 3 支左肾上腺下动脉；左肾动脉 2 条，其中肾动脉初级干由腹主动脉平第一腰椎平面向左侧发出，直径 5.46 mm，主干长度 4 cm，达肾门附近分前、后两干，每干在肾窦内又分上、下两支，进入相应的肾段。另一条左肾动脉，直径 2 mm，长度 3.5 cm，起于肾动脉初级干 1 cm 处的外上方，先弓状向上再向前外下方跨过肾动脉主干的前方，
3、在肾门前内下方入肾；左副肾下极动脉 1 条，直径 2.5 mm，长度 5.3 cm，距左肾动脉初级干下方 3.6 cm 处由腹主动脉发出，在腰大肌前面走向左外上方至肾内侧缘下部入肾，其与伴行出肾的左副肾下极静脉将肾内侧缘下部分成前，后两唇，两唇间的间隙向上外与肾窦相通。左睾丸动脉直径 1.4 mm，由左副肾下极动脉在距其根部 1.4 cm 处的外下方发出，向外下与睾丸静脉相伴行。除存在以上左侧变异外，同时还合并存在右睾丸动脉起点偏低，平第 2 与第 3 腰椎间的椎间盘平面由腹主动脉发出，几乎与肠系膜下动脉起点同平面（图 1d） 。3 讨论据文献统计报道1 ,2 支肾静脉变异者,右侧占 16.3
4、%,左侧占3.1%;3 支占 1.65%3%，左侧显著少于右侧,左肾静脉变异可为前后二支呈环状包绕主动脉,或呈一支完全位于主动脉后。目前文献个案报道多为 2 支或 3 支并异位属支13 。经查阅相关文献，尚无类似报告，本例属于肾和睾丸血管罕见变异。肾动脉 1 条的较为多3见(81.04%),由于肾动脉有多条的情况也不少见,而且肾副动脉也较为常见, 特别是入肾上极的肾副动脉较多见, 因此在肾移植术时,必须将所有的肾动脉都与受体的动脉吻合,有副肾动脉的副肾动脉也应吻合。据研究资料表明肾段间的分界线不是很明显,与肾动脉的分支类型有关, 故在实施肾部分切除术前需作肾动脉造影，以确定肾脏病变的部位和肾段
5、范围。对左肾静脉变异观察研究的意义：在影像学上,注意误诊为病变或有异常改变时漏诊，需与肿大淋巴结或其他血管性病变鉴别(尤其 CT 平扫)；在腹部手术中 ,如主动脉分流术、肾切除术、门脉高压分流术、肾移植等,若不了解此变异,可造成肾静脉损伤或增加手术难度。肾和睾丸血管变异罕见，希望给临床肾段、肾部分及全肾切除术提供解剖学参考，避免造成出血或肾段、睾丸、肾上腺、膈缺血性坏死等严重后果。【参考文献】 1 齐晓伟，杜翔，张德全，等 .右肾静脉变异一例J.局部手术解剖学杂志,2005,14(1):22.2 黄升刚，牟高建，刘荣亮，等 .左肾静脉变异二例J.临床放射学杂志，2008，27（1）：122-123.3 马以会.左肾动静脉变异伴左睾丸动脉异常 1 例报告J.邯郸医学高等专科学校学报，2004，17（5）：451.4
