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1、1对中心供氧终端氧气插孔消毒必要性的研究作者：马自钦 杨桂梅 裘雪萍【摘要 】 目的：探讨对中心供氧终端氧气插孔消毒的必要性。方法：分别对急诊科观察室、呼吸科、心内科、神经科中心供氧终端氧气插孔采集样本 150 份，分为消毒前、消毒后结果进行对比分析。结果：消毒前被采样的 50 份终端氧气插孔的细菌污染率为 100%，消毒后细菌污染率分别为 32%和 8%。结论：安装氧气表前，应先对中心供氧终端氧气插孔进行消毒。 【关键词】 中心供氧;氧气插孔;消毒中心供氧装置是医院抢救治疗的必备设施，当患者吸氧时与其相连接。在吸氧过程及日常消毒中，如不严格控制各环节的消毒与保洁，极易发生院内感染。为防止因吸
2、氧而造成呼吸道医源性感染，临床上普遍只重视对氧气湿化装置的消毒而对中心供氧终端氧气插孔的消毒常被忽视。即使是利用紫外线行空气消毒时，也很难做到对终端插孔的消毒，且全国医院目前尚无统一的消毒管理方法 。本文针对此处细菌污染情况进行调查研究，现报道如下。1 材料与方法2从本院急诊科观察室、呼吸科、心内科、神经科等病房的中心供氧终端氧气插孔采集样本，并分别将各处采集的样本随机分为三组，第一组为消毒前采样，即用无菌生理盐水棉签以螺旋式擦拭氧气出口处的管腔部分，然后将棉拭子放入盛有 10mL 无菌生理盐水的无菌试管内送检。第二、三组为消毒实验组，一组用 75%的酒精棉签以螺旋式擦拭终端氧气插孔处的整个管
3、腔部分，待 5 分钟酒精挥发后，用上法采样送检。第二组，用术洁碘棉签同法消毒后，待 5 分钟用上法采样送检。实验室将每个已采样试管振打次后，涂抹接种于普通营养琼脂平板，放度温箱培养小时，进行细菌计数。培养结果判断，按照卫生部医院感染管理规范中各类标准判断，其中类区域物品表面菌落数10cfu/cm2 为合格。2 结果 各组中心供氧终端插孔样品培养结果见表。由表 1 可见，中心供氧终端氧气插孔消毒前被采样的 50 个样品的细菌污染率为100%。消毒前与各消毒后 5 分钟细菌污染检测差异有统计学意义（均 P0.05） 。表 1 三组中心供氧终端插孔物表培养结果 （略）33 讨论本次检测中心供氧终端氧
4、气插孔在未消毒的情况下污染率%，是引起院内感染潜在的危险因素。对供氧终端氧气插孔采用 75%酒精或术洁碘消毒 5 分钟，均可大大减轻其污染程度，但术洁碘效果更好。因此，建议每次安装氧气表前，先用术洁碘消毒中心供氧终端插孔，10 分钟后再为病人吸氧。用术洁碘消毒优于 75%酒精消毒，术洁碘属高效消毒剂，在短时间内能杀灭细菌繁殖体和芽孢，基本能达到杀菌要求，为保证消毒效果，在消毒 10 分钟后再使用。我们建议选用术洁碘为常规消毒剂，对长期吸氧者应每周常规消毒中心供氧终端氧气插孔一次，以预防感染。由于接受氧气治疗的患者绝大多数是危重或手术后病人，其机体免疫力低下，供氧终端一旦染菌就可导致病原菌倾入输
5、氧导管，经气流入湿化液，通过雾化微粒进入呼吸道，对免疫力低下患者造成下呼吸道感染，有资料表明在医院感染病例中下呼吸道感染占首位 。已有学者对医院内感染的经济损失进行了探索性研究,证实内科系统的经济损失最高,而以下呼吸道感染所给病人造成的经济损失最多-,因此应重视供氧终端插孔的消毒,有效降低院内感染4的机会,为患者减少不必要的痛苦和经济损失。【参考文献】1 米岩丽，刘晓云，白启均. 氧气湿化装置污染情况分析及对策J.实用护理杂志， 2003，19（1 ）：42-43.2 王枢群，张邦燮. 医院感染学M.重庆：重庆科学技术出版社分社，1990：377-342.3 边绍兰，李卫光，陈方远，等.山东省各级医院感染经济学评价J.中华医院感染学杂志， 2005，10（2）:100.4 关安华，任南，文毛细，等.193 所医院感染现患率调查分析J.中华医院感染学杂志， 2002，12（8）：561-564.
