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1、1妇科多功能射频治疗仪治疗子宫疾病的护理【摘要】目的：研究和提高妇科多功能射频治疗仪治疗子宫疾病的护理，让患者在微创、微痛或无痛治疗中得到高质量的护理服务。方法：手术前有责任护士向患者讲解手术目的、好处、方法等，解除患着心理负担，术中有专职护士配合医生，确保手术高效、快捷，术后仍有责护负责患者的术后护理、出院指导、注意事项等。结果：微创技术的开展既保证了手术质量，减轻了手术痛苦。 【关键词】妇科多功能射频治疗仪；子宫疾病；护理 近年来，随着微创技术的不断发展，特在临床的应用领域越来越广1。其中射频治疗子宫疾病2也取得了进展，我科自 2009 年10 月至 2010 年 8 月应用射频治疗子宫疾
2、病 50 例，取得了很好的疗效，现就护理体会报告如下： 1 临床资料与方法 1.1 临床资料： 50 例患者年龄在 30-56 岁，平均 42 岁。粘膜下子宫肌瘤 26 例，肌壁间肌瘤 10 例，宫颈带蒂肌瘤 2 例，功血 12例。 1.2 方法：患者取膀胱结石位，将电极板至于腰骶部，消毒外阴并铺消毒巾，暴露并消毒阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇，用探针探宫颈内口的松紧、宫腔深度及方向，宫颈内口紧时可先用 5 号扩宫器扩张。 21.2.1 功血：（1)用 5 号吸宫头刮宫腔一周清除功能层内膜并及时送病检。 （2）打开电源，降功率参数预置到 40-50w,将自凝刀旋固与刀柄上送到宫底，按压手柄开关，有前
3、壁开始依次刮凝宫腔 2 周，一般子宫前后壁各消融一次，最后将自凝刀置与宫腔中间并来回移动，目的是气化宫腔，直到宫颈口有气泡溢出为止。 1.2.2 子宫粘膜下不带蒂肌瘤、肌壁间肌瘤：（1）要确保安全治疗完善，必须牢记三点：a.在三个不同时期（自凝刀在宫腔运行期、肌瘤穿刺期、治疗期） ，b.二个切面（纵切面、横切面） ，c.个点(自凝刀在肌瘤中心的亮点） 。 （2）整个过程必须在 B 超监视下进行，穿刺期自凝刀应安全准确地穿刺在肌瘤内，此期是该项技术的关键，也是难点，B 超定位后，启动开关约 10 秒后停止，观察自凝刀头周围声像应增强，刀体更清晰。 （3）治疗期应不断停止观察治疗范围、刀尖位置，治
4、疗完毕检查刀体位置无误后拔出。 1.2.3 宫颈带蒂肌瘤的方法：用卵原钳夹住肌瘤探及蒂部，将自凝刀置到蒂部刀缘向宫颈方向，功率 30-40w，将刀缘有一侧移向另一车侧切断蒂部，取出肌瘤，根部用功率 25w 凝固至不出血。1.3结果: 本组粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤月复查超肌瘤平均缩小cm左右，宫颈带蒂肌瘤均治愈，功血 2 例补做一次治愈，有效率100%。 2 护理3 32.1 心理护理：向患者讲解射频治疗的原理、过程、必要性、安全性与开腹治疗的区别、好处，实例治疗效果的信息，解除患者顾虑，增强信信。 2.2 术前护理：（ 1）妇科常规检查了解其它盆腔疾病， （2)心电图、血常规、出凝血时间了解全身
5、情况。 （3）手术时间在月经干净后 3-5 天，肌瘤 5cm。 2.3 术中护理 :准备好适宜的温度，严密观察生命体征，调好功率，自动报警时及时清除自凝刀上的组织，治疗完毕清点并消毒射频用物。 2.4 术后护理：患者卧床休息观察生命体征，指导进易消化、富营养、高蛋白饮食。观察阴道出血情况，保持外阴清洁，抗生素预防感染，预防并发症（腹痛、出血、阴道排液、发热） 。本组病人出现 1 例发热，这主要是肌瘤坏死组织吸收过程所致，静脉用抗生素7 天后控制，术后 9 天治愈出院。 2.5 出院指导：嘱病人禁盆浴、性生活 2 月，1 月后复查 B 超。 参考文献 1罗新，宋文霞，洪莉等.射频自凝刀靶点治疗子宫肌瘤的急性临床病理学试验J.武汉大学学报（医学报）2003.3 ：277 2许爱梅.BBT 妇科多功能射频治疗仪治疗子宫肌瘤 60 例疗效观察.临床医药实践杂志,2007.12-1225-02 3郑秀霞.妇产科护理学 ，2008.5
