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1、新生儿哭闹新生儿内科 秦静哭是婴儿的本能性反应。婴儿还不具备语言表达能力，啼哭是反映自己悲哀病痛的一种特殊语言方式，也是提出各种要求和意愿的表达形式，充满着丰富的感情色彩。应该通过察颜辨声来熟悉和了解孩子的这种奇特的语言，根据婴幼儿哭声的高低、强弱、面部表情及手舞足蹈的程度来综合判断，细心观察，能正确地理解和寻找啼哭声中所表达的真正含义和原因。婴儿哭闹并非都是有病；孩子少哭、不哭反倒可能是疾病的征兆；而有些婴儿过多哭闹，亦可为疾病的信号。分为疾病性哭闹和非疾病性哭闹。非疾病性啼哭正常新生儿自离开母体产出后，即开始啼哭，这哭声是诞生的开幕词，是一种很强的吸气运动，这力量足以使肺泡迅速地膨胀扩张，
2、婴儿不哭，就不能使肺脏发挥强大的呼吸功能，即新生儿窒息，需要紧急抢救。运动性啼哭 婴儿睡觉醒来，运动肢体时，常伴有节奏性的哭声，抑扬顿挫，不刺耳，声音响亮，音调柔和，不嘶不哑，常常无泪液流出，而脸色红润，呼吸正常。每日累计啼哭时间可达 2 小时，是运动的一种方式，每日一般 45 次，没有伴随症状，不影响饮食，睡眠，每次哭时较短，这对肺的舒张和呼吸肌的锻炼均有益。如果轻轻触摸宝宝，宝宝会发出微笑，如果把宝宝的小手放在腹部轻轻摇两下，宝宝会安静下来。觅食性哭声 声调与运动性哭声接近，但哭性急，节奏紧密，带有乞求感，哭声往往是由小变大，很有节奏，不急不缓，当你用手指触碰宝宝的面颊时，宝宝会立即转过头
3、来，并有吸吮动作，如果你不给喂食，而是把手拿开，宝宝就会哭得更厉害，一旦喂奶，便马上安静下来，吃饱后不再哭，有时还会露出笑容。求抱性哭声 开始哭声缓和，断断续续。当一直得不到人抱时声调逐渐提高，哭声变为连续性。被抱起后，则哭声立即停止。这种啼哭宝宝常常是头部不停地左右扭转，似左顾右盼，哭声平和，带有颤音，当你走到宝宝跟前时，啼哭就会停止，双眼盯着你，一副着急的样子，虽然停止了啼哭，但仍有哼哼声音，小嘴唇翘起，这就是要你抱抱他。吃得过饱这种啼哭多发生在喂食后，哭声尖锐，两腿屈曲乱蹬，向外溢奶或吐奶。若把宝宝腹部贴着抱起来，哭声加剧，甚至呕吐，如果是过饱哭闹，不必哄，哭可以加快消化。吸吮不畅这种啼
4、哭发生在喂水和喂奶 35 分钟时，往往是因为水或奶过凉、过热、奶头孔太小，吸不出来奶水、奶头孔太大，呛奶等引起的。口渴这种哭多表现为不耐烦的哭，嘴唇干燥，时常伸出舌头，舔嘴唇，给宝宝喂水时，会立即停止啼哭。入睡时哭 有些婴儿入睡前也会哭闹，这种哭声比较低，双目时睁时闭，哭声断断续续，中止哭闹即入睡。寒冷这种哭声多较低沉，有节奏，哭时肢体少动，小手发凉，嘴唇发紫，当为宝宝加衣被，或放到暖和地方时，就变得安静了。燥热宝宝多大声啼哭，不安，四肢舞动，颈部多汗，当你减少衣被，或把宝宝移至凉爽地方时，宝宝就会停止啼哭。困倦哭声呈阵发性，一声声不耐烦的嚎叫，这是宝宝闹觉，常由于室内人太多，声音嘈杂，或室内
5、环境污浊、过热等原因所致，换一个安静舒服的环境，宝宝就会安静下来。想要亮光小宝宝白天睡得很好，一到晚上就哭闹不止，这是由于昼夜颠倒，当你打开灯光，哭声就停止了。两眼睁得很大，眼神灵活，这多是白天睡得过多所致。便时哭闹 啼哭强度较轻，哭时多无泪，大多在睡醒时或吃奶后啼哭，大便前，肠蠕动加快，宝宝感觉腹部不适，哭声低，两腿乱瞪，伴面部涨红或用力动作。疼痛 开始时是间歇性的“咿咿呀呀” ，一般不剧烈，哭哭停停。如果没有人注意，帮助解决“问题” ，那么哭声会逐渐变大，变为连续性。哭声比较尖利，应该仔细检查被褥，衣服中有无异物，皮肤有无虫咬伤等。害怕哭声突然发作，刺耳，伴有间断短暂的嚎叫，多由于恐惧黑暗
6、，独处，打针吃药，听到突如其来的声音等。要细心体贴照看宝宝，使其消除恐惧心理。身体不舒服持续不断，悲悲切切地啼哭，有眼泪。如果宝宝养成了洗澡，换衣服的习惯，当不给换衣服或洗澡时；又如被褥不平整时，尿布不柔软时，都会引起啼哭。病理性啼哭当婴幼儿在犯病的初期，以及疾病发展过程中，在没有明显病理体征时，啼哭往往是早期病态的主要症状。这时的啼哭有缓慢或突然发生的不同，持续的时间亦长短不一，常见的有如下几种情况： 乳糖不耐受症起病前无肠炎史或消化道其他疾病史只是大便次数多，肠鸣音增加，排气时常带出少量大便，用抗生素或止泻药无效。表现为哭声较响，双手紧握，面色潮红，口周苍白,持续数分钟或数十分钟，排便或肛
7、门排气后缓解，可反复发生。喂养不当由于喂奶过多或过早添加淀粉类食品，或婴儿咽入空气过多，食物不能完全消化又有空气，引起胃部膨胀和嗝逆，有时呕吐。新生儿感冒鼻塞，口腔有炎症、溃疡，咽峡部疱疹，咽后壁有脓肿时，多在哺乳或进食时哭闹，甚至拒绝饮食。感冒鼻塞鼻腔有分泌物堵塞，表现为呼吸不畅，哭声断续和张嘴呼吸。治疗可在喂奶前 1.2 分钟用生理盐水滴鼻，冲洗出分泌物后再喂。如无效可用 0.5%麻黄素滴鼻，但不宜多用和常用，因有可能发生萎缩性鼻炎，成为不易治疗的慢性疾病。鹅口疮多见于新生儿以及慢性腹泻、营养不良的孩子，或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素的孩子，以及奶头、食具不卫生，使霉菌侵入口腔黏膜。此时
8、，婴儿舌苔白像奶块，但又不像奶块那样容易擦掉，如果孩子一经接触乳头或食品就哭，并呈现痛苦表情，要考虑是否长了鹅口疮或舌部、口腔溃疡。急性扁桃体炎： 婴儿因喉痛而哭闹不休，并伴有发热、拒奶，夜间哭闹更甚。体表及关节损伤若接触孩子身体某一部位就哭，要看皮肤有无破溃、脓肿、糜烂，特别关心有无骨折或脱臼。皮肤的皱褶处发生褶烂或大便后未清洗臀部发生臀红，常是新生儿哭闹的原因。腹泻前哭声 腹泻患儿在排便前因肠蠕动增加，感觉不适，常会哭闹，排便后，哭声自停。中耳炎性哭声 婴儿容易溢奶，当奶汁流入外耳道后容易得中耳炎。此时，婴儿会哭闹不安、发热，用手抓耳，摇头,手压耳廓时哭声更剧。如果耳朵里钻进了小虫，他会突
9、然“哇哇” 大哭，浑身乱动，手抓头面，但无眼泪。腹痛急性肠道炎症、消化不良、肠寄生虫等均可产生腹痛而使婴儿哭闹不安。哭声为阵发性，随腹痛出现而起，缓解而止。哭时面色苍白、出冷汗、呕吐、腹泻、拒按腹部，一摸即哭。 要注意检查生殖器两侧及脐部有没有疝气、肠绞痛、肠套迭等。肠套叠 多为阵发性剧哭，哭声紧迫，音调亢进，同时脸色苍白，大汗淋漓，表情痛苦，烦躁不安，手足舞动。一会儿，哭闹停止，趋于平静，如此反复发生。患儿常伴有呕吐、腹部肿块和便血等。发病 4-12 小时出现血便，腹部可触及包块，肛检查有果酱样大便。嵌顿疝 哭闹原因不明者要检查有无腹股沟疝。此时小儿除剧哭外还有呕吐，腹部膨胀等症。肠痉挛性哭
10、声 以女婴较多见，一天中剧哭时间可能共达 3 小时，一走内可发作 3 次，多出现在傍晚和夜间，发作时腹较胀，腹肌张力较高。突然发生的阵发性啼哭，音调高亢，两腿蜷曲，一阵哭闹后转而安静，反复发生 。中枢神经系统疾病因颅压增高出现头痛、发热，哭声紧急、尖叫、音调高亢、持续时间短暂，前囱门饱满，两眼无神，颈部强直，不愿抬头转头，四肢僵硬不灵活、甚至抽搐。应注意脑部疾病，如脑膜炎、颅内出血等。佝偻病又称“软骨病 ”，因缺少钙质和维生素所致。婴儿除哭闹外，有多汗、易惊、烦燥不安、头发稀疏、囟门迟闭、鸡胸等表现。甲状腺低下者哭声低沉而粗。哭声嘶哑，要想到喉炎、喉头水肿；哭闹时伴有点头样抽搐，孩子可能患了婴
11、儿痉挛症；哭时无泪时，则是脱水的表现；而持续性哭闹、呻吟、烦躁不安、可能是心力衰竭所致 。如哭声细弱低微、发音不畅或嘶哑并伴有面色萎黄、目光呆滞等表情，则是病重的表现。早教专家 Amanda 的安抚新生宝宝的五个小窍门：“包、侧、嘘、摇、吮”。 。包裹：胎儿在妈妈的子宫里是被紧紧包裹着的。专家认为， “襁褓法”可以让宝宝感觉像是重新回到了子宫，获得被保护的安全感。具体方法是：使用长宽均为 1.5 米的包布将宝宝包裹好，在不妨碍宝宝正常呼吸的前提下，尽量裹得紧些。侧抱：美国专家认为，刚刚降生的婴儿事实上还没有准备好迎接新的环境，对他们来说，从子宫的温暖环境里出来就类似于让普通人类从树上掉下来，刺
12、激了人类与生俱来的“莫洛反射”，表现为哭闹不停。而把婴儿竖直抱起或侧抱则会关闭这一反射，让宝宝尽快安静下来。当新生儿睡眠不安、哭闹时，应当仔细查找原因，最常见的原因有以下几种情况：1、因睡眠环境太热而使新生儿睡眠不安，如室温过高、包被裹的太紧、衣服穿的过多或盖的被太厚等，使新生儿极不舒服甚至体温上升。2、室内温度过低，尤其是在冬季无条件取暖的地区更容易发生，新生儿的体温可以不升，手脚冰凉，哭闹不安等。3、当新生儿大小便后将尿布被褥弄湿，也可使新生儿身体不舒服，即便是使用“尿不湿”也会使新生儿不舒服。4、新生儿在睡梦中饥饿了也会哭闹不安，喂喂奶，吃饱了很快就又入睡了。5、新生儿患有尿布疹、湿疹、
13、皮肤糜烂等情况时，也是引起新生儿哭闹不安的原因。6、如果实在查找不到原因，采取一定的措施后仍无济于事，这可能与新生儿的气质有关，那就需要母亲仔细观察，如何顺应他的生活规律，使他安静下来，抚摸一下他的头部、身体等，使他产生一种安全感。7、仅有个别的新生儿是因先天性维生素 D 缺乏性佝偻病引起的夜间哭闹和不安，着是因为母亲在怀孕时因维生素 D 不足而引起的钙不足，使得新生儿体内也缺乏钙导致神经兴奋性增高，引起夜间惊哭，这需要请医生来解决。当排除这些原因后，就要注意一下其它一些病理情况了：1、感染(如中耳炎)。2、口腔疱疹。3、胃肠道不适(腹泻、便秘、胃食道返流)。4、泌尿生殖器疾患(前尿道瓣膜)。5、中枢神经系统疾患(颅内或颅外出血，脑积水)。6、心脏疾患(室上性心动过速)。7、镇静麻醉剂撤退综合征(尤其是美沙酮)。8、骨折，疝，肛裂。9、线头或棉织物缠绕手指或脚趾引起疼痛等。疑有上述问题，应及时转相应专科门诊。
