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1、1儿童脑性瘫痪患儿 164 例的脑电图分析【关键词】 脑性瘫痪 脑电图 分析脑性瘫痪（脑瘫）为小儿时期常见的一种神经系统致残性疾病，是出生前至出生后 1 个月内，各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常1 。脑损伤儿是指出生前后或幼儿、少儿时期多种原因导致中枢神经发生障碍的小儿。表现为多种症状与多种症候群。笔者对 20022006 年来乌鲁木齐市第一人民医院就诊的 164 例脑瘫患儿进行了脑电图检查，将检查结果分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 164 例中，男 100 例，女 64 例，男女=1.561。其中 4 个月3 岁 82 例，47 岁 61 例，811
2、岁 21例。发育前有围产期缺氧症 63 例，颅内出血 6 例，化脓性脑膜炎3 例，重症黄疸 2 例，低体重 18 例，早产儿 6 例，其余 66 例发育前未见明显异常。1.2 临床表现 本组 164 例中，痉挛型四肢瘫 89 例，肌张力低下型四肢瘫 16 例，偏瘫 4 例，混合型 55 例。脑瘫患儿可继发各种2类型的癫痫，其中以痉挛型脑瘫继发癫痫的几率最高。本组 89 例痉挛型脑瘫有 62 例继发癫痫，脑瘫患儿继发癫痫可有各种不同的癫痫发作类型，如有癫痫大发作、局限性发作、强直阵挛发作、继发性婴儿痉挛症、Lennox-Gastauf 综合征等。本组所有病例均有不同程度运动发育迟缓、姿势异常、反
3、射异常及肌张力异常等。1.3 脑电图描记方法 本组 164 例患儿均按国际 10-20 法安放头皮电极，应用日本光电 4418K 型 18 导脑电图机进行单极、双极导联描记，对 4 岁以上能配合的患儿进行清醒脑电图描记，常规进行过度换气，声、光刺激及睁闭眼诱发试验。不合作的患儿采用自然睡眠，少数患儿用 10%水合氯醛（0.5 ml/kg）口服或灌肠催眠后进行检查。检查时间均20 min。2 结果本组正常脑电图 20 例（12.2%） ，异常脑电图 144 例（87.8%） 。主要表现：广泛性慢活动增多的基础上，有局限性慢活动偏胜者 38例，广泛性低电压 12 例，局限性尖波、棘波 29 例，高
4、波幅慢波暴发 11 例，高度节律失调 9 例，纺锤波缺如或极度纺锤波 8 例，双侧不对称 14 例，有阵发性中-高幅慢活动合并尖波、棘波或棘-慢综合波 23 例。3 讨论3脑瘫是一组常见致残性疾病，多在 2 岁前发病，由于脑瘫本质上属于脑损伤，故临床上脑瘫单独出现的可能性极小，往往表现为多种症状和体征，以运动功能障碍为主。除伴有继发性癫痫外，还常合并其他残疾，如智力低下、听力及语言障碍、行为感觉障碍等。合并癫痫可能性最大2 ，约为 20%40%。病型不同，合并比例也不相同。痉挛型尤其偏瘫者高达 85%，而 24 岁时脑电图出现棘波者 40%并无癫痫样发作。随着年龄的增长，出现不同程度癫痫的可能
5、性愈来愈大。因而对未合并抽搐发作的患儿，也有必要定期做脑电图检查。这样不仅能制止癫痫的发生，也能使患儿生活自理状态得到改善。另外，值得注意的是：脑瘫儿童的局灶性癫样放电具有年龄依赖性的部位特征。婴幼儿期以后头部为主，学龄期前后在 Rolandic 区更多见，随着年龄的增长放电可“前移”至额区3 。总之，脑电图是脑细胞功能最直接的反映，因而对脑瘫的早期诊断，不失为一种较为客观的诊断方法，甚至可以说是依据之一，对脑瘫的预后判断和指导治疗是不可缺少的检查手段。【参考文献】1 林庆. 小儿性瘫痪的定义、诊断条件及 5 型.中华儿科杂志,2005,43（ 4）:262.42 福山幸夫(著).张书香( 译). 小儿实用脑电图学.北京:人民卫生出版社出版,1987,12.3 A1-Sulaiman A.Electroencephalographic findings in children with cerebral palsy:a study of 151 patients.Funct Neurol,2001,16(4):325-328.
