《长期卧床患者如何预防坠积性肺炎的发生》由会员分享，可在线阅读，更多相关《长期卧床患者如何预防坠积性肺炎的发生（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询长期卧床患者如何预防坠积性肺炎的发生【摘要】坠积性肺炎是神经外科护理中常见的并发症之一，也是长期卧床、昏迷、偏瘫等症状引起的较常见的并发症之一，坠积性肺炎更是神经外科患者死亡的主要原因之一。 1 护理 1.1 评估了解起病的急慢程度以及诱因，掌握临床表现、生命体征、既往史、现病史，采取 X 哥拉斯分级法评估病人症状，重点观察病人的意识障碍程度、吞咽、咳嗽反射是否存在等问题。上述三点是导致坠积性肺炎发生的直接原因。其中昏迷时间最长的患者达10 个月，对这样的患者做好呼吸系统方面的评估非常重要。要注意听诊双肺的情况、了解 X 线的检查以及有无吸烟
2、史、慢性支气管炎等。上述病人是坠积性肺炎发病的高危人群。 1.2 护理诊断神经迭外科患者护理诊断包括，应对患者的意识行为、认知行为、认知能力、心理是否健康、呼吸频率及快慢程度和有无叹息抽啼样呼吸的改变、是否存在气管切开等术后问题进行诊断，注意坠积性肺炎的发生。在护理工作上与呼吸道是否通畅有关，与患者的意识咳嗽反射丧失有关；也与肢体功能障碍与偏瘫、手术恢复程度、吞咽障碍、气管切开、意识障碍或延髓麻醉有关；此外也与语言功能障碍、卫生知识缺乏有关。 1.3 护理措施 1.3.1 对于气管内分泌物粘稠不易咳出的患者，可实施间断雾化精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询吸入。每日 4-6
3、次，气管内持续滴入抗生素和糜蛋白酶，以稀释粘稠的分泌物。同时每 2h 为患者翻身，由下向上扣背 1 次，使气管末梢的痰液受到振动，将痰液充分排出，可以降低长期卧床患者的坠积性肺炎的发病率。 1.3.2 手术后患者多采用气管内插管及鼻饲。因气管插管气囊对呼吸道粘膜的压迫，使其完整性破坏，屏障作用下降，鼻饲及昏迷时间过长，影响了呼吸道分泌物的排出。而通过翻身推背可使病人被动活动，增加肺通气，避免分泌物积聚、肺泡壁塌陷造成的肺不张、坠积性肺炎。 1.3.3 正确吸痰首先保持呼吸道充分湿润，预防因气道水份减少，导致分泌物粘稠和排出障碍。因此对室内空气要调整适当湿度(60%-70%)，患者取平卧位，中心
4、吸引压力应在 11-20kPa，采用旋转提拉手法。注意动作轻柔，吸引时阻断负压，插管深度不易过长。从深度向上提拉，左右旋转，避免上下提拉，造成污染，吸出呼吸道分泌物。抽吸时间不可超过 l0s，防止患者脑驴。另外吸痰管应每日更换 2-3 次，气管切开局部定期更换敷料、观察切口有无渗血情况、气管套管进行高压灭菌处理，从而降低坠积性肺炎的发生。 1.3.4 清醒的病人因其能够经常咳嗽和深呼吸，若护理人员给予正确方法进行床上功能被动锻炼，做好基础护理，可防止呼吸道分泌物逆流，避免造成呼吸道感染的发生。对昏迷及长期卧床者应加强皮肤和口腔护理，防止胃液返流，以减少坠积性肺炎的发生。 1.3.5 严格执行无菌技术操作，遵医嘱合理使用抗生素。严密观精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询察病情变化，如：有无体温升高、呼吸增快、痰的颜色出现变化，每隔 3d 做一次痰的细菌培养，针对检验结果合理使用抗生素，防止坠积性肺炎的发生。
