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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询蒙城县 2010 年 38 例霍乱疫情流行病学调查分析报告【摘要】目的总结分析蒙城县 38 例霍乱病人疫情流行病特征，进一步探讨霍乱为主的肠道传染病防控的有效措施和方法。方法应用现场流行病学方法进行调查；采集标本检测。结果经现场流行病学调查、粪便标本采集、霍乱弧菌培养检测，外环境及密切接触者样本采集检测，男性 18 例，女性 20 例；学生 11 例，农民 10 例，商业 8 例，无业人员 6 例，教师 2 例，工人 1 例。年龄最小 8 岁，最大 62 岁，经积极干预全部痊愈。在采取病人积极救治、密切接触者隔离观察、预防服药、家庭消毒、健康
2、教育等措施后，疫情迅速控制。 【关键词】霍乱疫情调查分析 2010 年 8 月 15 日接蒙城县疾病预防控制中心报告称，该县第一人民医肠道门诊 8 月 14 日陆续接诊数例急性腹泻病例，主要表现为无痛性腹泻、米泔水样大便，初步诊断为霍乱疑似病例。由于当时正处于夏季肠道传染病流行季节，市疾控中心立即派流行病调查组赶赴现场处置。8 月 16 日急性腹泻病例经实验室检测确诊为 3 例为小川型霍乱弧菌阳性。在现场处置中，该县第一人民医肠道门诊的急性腹泻病例陆续增加，截止 8 月 31 日，共发现确诊霍乱病例 38例，其中小川型 37 例，稻叶型 1 例。现将 38 例霍乱病人流行病学调查情况报告如下：
3、 1 对象和方法 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询1.1 对象对象为蒙城县第一人民医肠道门诊急性腹泻病例人群。 1.2 方法采用急性腹泻病例流行病学调查逐人现场调查1、粪便标本采集、霍乱弧菌培养检测2，外环境及密切接触者样本采集检3。 2 结果 2.1 基本情况蒙城县位于安徽西北部，隶属亳州市，人口 127.4万，农村人口占 85%，面积 2091 平方公里，耕地面积 220 万亩，辖15 个乡镇、2 个办事处、1 个工业园区和 1 个林场。蒙城位于北纬325529322964、东经 11615431164925之间，属半湿润温带季风气候，典型的平原地区。蒙城南毗淮南，北邻
4、淮北，南京至洛阳高速横穿东西，省道 307 线、305线、203 线交汇于县城，涡河、茨淮新河连通淮河，长年通航。城区现有规划面积 30 平方公里，常住人口 18 万人，县城区主干道 8条，城市建成水厂 3 座，日供水能力 2.5 万吨，覆盖城关镇约245%，其余饮水方式为自备井，自备井水是农村居民的主要饮水方式，农村厕所主要为旱厕。 2.2 疫情情况蒙城县第一人民医肠道门诊 8 月 14 日起陆续接诊为无痛性腹泻、米泔水样大便急性腹泻病例(后经实验室确诊为霍乱病例)，截至 8 月 31 日，本起疫情确诊病例为 38 例，其中小川型 37例，稻叶型 1 例。 2.2.1 临床表现:38 名患者
5、均具有较典型的霍乱临床表现，主要是腹泻，黄稀水样便或米泔水样便，喷射性呕吐，一般为先泻后吐，精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询无发热、腹痛、里急后重和脓血便。6 例出现腓肠肌痉挛。具体见表 1。 表 1 蒙城县霍乱确诊病例临床表现2.3 三间分布 2.3.1 发病时间 38 名患者最早发病的是 8 月 14 日，最晚为 8 月 31 日，其中 8 月23 日发病最多为 6 例。38 例病例分布具体见图 1。 2.3.2 发病地区 目前疫情分布在全县包括城关在内的 9 个乡镇，其中城关镇 24 例，庄周镇 3 例，楚村镇、漆园镇、岳坊镇和立仓镇各 2 例，乐土镇、辛集镇、双涧镇
6、各 1 个。 上一页 1 2 下一页2.3.3 人群分布 38 名患者中，男性 18 例，女性 20 例；学生 11 例，农民 10 例，商业 8 例，无业人员 6 例，教师 2 例，工人 1 例。年龄最小 8 岁，最大 62 岁，主要集中在 20-29 岁年龄组，共 17 例，占总数的 43.6%。见图 2。 2.4 流行病学调查 2.4.138 例病例流行病学调查情况 8 月 16 日对最早发病的田、张、丁3 例患者进行流精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询行病学调查，经调查 3 名患者均居住在城关镇，互不相识，但在发病前均有到“快餐豆浆”餐馆吃凉面的就餐史。通过调查，38
7、 例确诊病例中，前 6 例病例均有在“快餐豆浆”店食用“凉面或豆浆”的饮食暴露史，第 7 例病例发病前有聚餐史，聚餐者中有 1 人是“快餐豆浆”店老板娘亲戚，并有在“快餐豆浆”店聚餐史，后 31例病例均无“快餐豆浆”店饮食暴露史。 2.4.2 暴露因素调查 根据流行病学调查，本次疫情可能是由于“快餐豆浆”店受到污染而导致的，估计污染的时间为 8 月 12 日左右，持续 5 日，持续到16 日，进食可疑食品的人数初步估计为 500 人左右。由于进食者众多而且没有登记，很难主动搜索到所有进食者。且在进食者中只有少数症状严重的病人到医疗机构就诊，部分受染而症状轻的病人自行服药未就诊，以及少数进食者受
8、染不发病成为带菌者，这些传染源在医疗机构的监测范围之外，不能被及时发现，从而导致二代病例的产生。38 个病例中查明可能暴露因素的只有前 7 例，后 31 个病例目前还很难查清传染来源。 3 讨论 3.1 疫情性质 38 名患者均具有较典型的霍乱临床表现，主要是腹泻，黄稀水样便或米泔水样便，喷射性呕吐，一般为先泻后吐，无发热、腹痛、里急后重和脓血便，均检出了霍乱弧菌。综合患者的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查结果，判断为食源性小川型霍乱聚集性疫情，可能与不洁饮食有关。 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询3.2 疫情特点本次疫情 38 例确诊病例中，小川型有 37 例，稻叶
9、型 1 例。本次疫情具有突发性、散发性特点，病源难以查找。 3.3 综合防控措施对霍乱为主的肠道传染病的流行控制是有效的，肠道传染病是经粪口传播的传染病，传染源主要是病人和带菌者。主要是通过污染水、食物引起暴发流行，经手或日常生活接触一般引起散发。加强“三管一灭一宣传”工作，把住病从口入关。对发现的可疑或确诊病例进行详细的流行病学调查，对密切接触者严格采取隔离观察、预防服药、家庭消毒、健康教育等措施都是有效的。参考文献 1王陇德.现场流行病学理论与实践.人民卫生出版社.2004-11. 2卫生部.霍乱防治手册第五版1999-5.8. 3中国疾病预防控制中心.全国霍乱监测方案（试行）2005-8-22. 上一页 1 2 下一页
