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1、1CT 室静脉造影中减轻静脉穿刺疼痛的临床应用【关键词】 CT 室静脉造影 静脉穿刺 疼痛静脉造影在 CT 检查中极为常用，静脉穿刺是成功造影的基础,穿刺成功与无痛是患者和护士关注的焦点。而患者常常惧怕穿刺疼痛不能很好地配合治疗,这为及时采取正常治疗方式设置了障碍,并成为制造护患纠纷的潜在因素。为减轻静脉穿刺疼痛,克服患者畏针现象,现将护理体会总结如下。1 熟悉解剖位置,了解血管行经,掌握血管粗细及弹性情况,选择恰当的头皮针常选手背和前臂静脉, 由于造影液较为稠厚，为使造影成功，所以选择针头与血管较粗为宜，一般为 12 号针头进针为了减轻疼痛，宜做好心理疏导，减轻病人紧张情绪，取得患者配合。2
2、 注射方法改进原来注射方法,进针时患者手自然放松,操作者用左手紧握患者手背或前臂,在血管上方找一毛孔作为进针点1,采用直接进针法进针,减少针头在表皮和真皮穿行距离。并增加进针角度,使针头与2皮肤之间角度呈 60,这样可以大大减轻穿刺的疼痛。3 控制进针速度成年人血管管径大,管壁厚,血流压力高,可正面快速直接进入血管; 老年人血管管壁薄, 血流压力低,儿童血管管径小, 可先扩充血管,从正面快速进表皮与真皮,然后缓慢进血管到位。4 穿刺后的判断根据经验判断穿刺是否成功,个别患者血流压力低,回血缓慢,甚至不回血时,切勿来回穿刺, 易刺破血管,以免给其带来痛苦。如手感针头在血管内,可回抽看有无回血,
3、判断针头是否在血管内。5 选择静脉保护血管对静滴渗透压高、刺激性强的药物,应选用粗大静脉穿刺,必要时静脉置管,避免在同一部位长时间输液。针头避免贴于血管壁,如遇针尖斜面贴于血管壁,可旋转一定角度, 重新固定。6 静脉穿刺时, 液体外渗的处置静脉穿刺时, 遇到有液体外渗,不要急于拔针,避免给患者造成3心理压力,可根据情况进行补救2 。如针尖斜面一小部分位于血管外时, 可关紧输液器上的调节器, 扎紧止血带,将针头顺着静脉方向略向前少许即可。如估计穿破对侧血管壁时,可关紧输液器上的调节器,将针头稍向外退,左手拇指按压穿刺部 2min,扎紧止血带 ,将针头沿血管方向略向前即可,确定不能补救时可重新穿刺
4、,但必须做好解释工作。7 拔针方法采用无痛拔针法,即不用棉签按压血管,只在针头离开皮肤的瞬间迅速按压,且不只按压皮肤针眼, 而是沿着血管方向同时按压皮肤和血管上的针眼,使针头在没有压力的情况下退出血管腔,消除针刃对血管壁造成的机械性切割损伤。8 保持良好的护患关系可以提高患者对疼痛的耐受力护士排除不良因素影响,调节好心情,稳定好情绪,运用心理学知识, 改善患者的心理状态, 满足其心理需求,减轻其心理负担, 使其以轻松的心情接受治疗。【参考文献】1 陈乐. 毛孔进针静脉穿刺减轻疼痛效果观察.齐鲁护理杂志,2002,8(1):60.42 宋伟贞,高学兰.静脉输液液体外渗补救方法.齐鲁护理杂志,2004,10(5):392.
