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1、一、医院消毒灭菌效果监测： 1.必要性： 消毒灭菌效果监测方法专业性强，不检验不知道结果； 新建病房、新消毒设备、新消毒剂均应做效果监测。 特殊对象、特殊需要，必做效果监测。如移植术前、ICU 病房、危重病人等。2.科学性：以科学的试验设计、熟练的技术、可靠的结果、确切地分析，得出结果评价。 3.规范性：以权威规范为依据，符合其基本原则要求。如检测时机的确定、标准菌株的选择、标本数、重复次数、实验方法等确立。 二、监测方法的分类： 1、根据检测方法性质分： 物理方法：测量压力灭菌温度、测量紫外线强度等； 化学方法：各种化学指示卡； 生物方法：嗜热/枯草芽孢灭菌效果监测自然菌存活数监测； 2、根
2、据消毒灭菌对象性质分： 空气消毒： 表面消毒： 3.根据具体消毒对象分： 压力蒸汽灭菌： 各种器械： 化学消毒剂： 紫外线灯杀菌效果： 手和皮肤消毒效果： 空气消毒效果： 物体表面消毒效果： 三、必要条件： 1、专业实验室： 2、必备设备器材： 3、选择实验方法： 4、熟练实验技术： 四、卫生部对 500 张床位以上医院感染管理的质量指标规定： （1）医院感染率 10%；灭菌切口感染 0.5% （2）医院感染的漏报率 20%； 调查样本量不少于年监测病人数的 10% （3）医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。 灭菌合格率必须达到 100% （4）使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。消
3、毒剂每季度生物监测1 次，细菌含量必须 30 m2，设四角及中央 5 点，四角点距墙 1m。 （2）平板暴露法 平板直径 9cm、采样高度 1.5m，暴露 5min。 3、检验方法 平板 37培养 48h。计数菌落数并分离致病菌。 4、平板暴露法结果计算 50000N 细菌总数（cfu/m3）= - AT A 为平板面积（cm2 ）； T 为暴露时间（min）；N 为平均菌落数（cfu） 5、结果判定 （1）I、II 类区域，细菌总数10cfu/cm3，并未检出致病菌为消毒合格。 （2）III 类区域，细菌总数200cfu/cm3，并未检出致病菌为消毒合格。 （3）IV 类区域，细菌总数500
4、cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 6、注意事项：采样前关好门窗，在无人走动的情况下，静止 10min 进行采样。十二、紫外线灯管强度的检测： 1、紫外线是不可见光，紫光杀菌。 2、紫外线直射、折射。 3、紫外线穿透力弱。 4、杀菌紫外线为 C 波段，中心波长 2537AO 5、紫外线杀菌剂量：强度 X 时间 6、检测紫外线灯管强度的方法：紫外线强度仪；紫外线强度指示卡 7、紫外线灯管的质量：玻璃无气泡、气线；启动快；不闪动；寿命长；照射强度标准：30W 灯管新灯90W/cm2；旧灯70W/cm2 8、紫外线强度测试距灯光垂直 100cm 照射直接读强度值。 注意：作好防护：戴眼镜、手套，必要时戴防护面罩。 紫外灯管开启后稳定 5 分钟后，读测试数值。 紫外线强度变化与灯管质量电压，反光罩光洁度等有关。 十三、几点信息和看法： 1、对消毒技术和方法的评价问题： 1）含氯消毒剂的更替； 2）戊二醛和邻苯二甲醛； 3）动态消毒机的效果评价； 4）臭氧消毒的优缺点 (氧化作用突出)； 5）空气和表面消毒相结合； 消毒是积极的治疗，对任何人都是必不可少的！ 健康的生命才是最宝贵的！ 为了保护健康和生命，让我们共同为发展消毒事业而努力！
