《急性冠脉综合征患者血浆前脑钠肽的变化-2016年最新医学论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性冠脉综合征患者血浆前脑钠肽的变化-2016年最新医学论文（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询急性冠脉综合征患者血浆前脑钠肽的变化【关键词】 前脑钠肽；急性冠脉综合征 0引言 前脑钠肽（NTproBNP ）是利钠肽家族成员之一，具有较强的利钠、利尿、扩血管、抑制交感神经和肾素 血管紧张素系统从而调节体液和血压的作用. 心衰时左心室的牵张和心室壁张力的增加对NTproBNP 的合成和分泌起主要调节作用1. 近年发现心肌缺血可导致 NTproBNP 的释放增加. 我们通过分析稳定型心绞痛（SAP）及急性冠脉综合征（ACS）患者血浆 NTproBNP 浓度的变化以探讨 NTproBNP 的临床意义. 1对象和方法 1.1对象 200611/
2、200704 我院心内科住院者中 ACS患者 32例（年龄67.510.5岁） ，SAP 患者 32例（年龄 65.010.3岁） ，32 例（年龄 62.310.0岁）冠脉造影正常、心功能正常者作为对照组. 排除标准：心衰史、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等. 1.2方法 3组患者均进行血浆 NTproBNP 测定. SAP组和对照组于入院后第 2日清晨空腹肘静脉采血，ACS 组患者采血时间为症状发作后（24.55.3）h；血浆 NTproBNP 测定采用电化学发光法（Elecsys.2010 型，德国 Roche）. 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询统计学处理： 所有数据
3、均以统计软件包 SPSS13.0处理. 计量资料采用 xs表示. 考虑年龄、性别、家族史、吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等因素影响，3 组间 BNP水平比较采用协方差分析；各组间 BNP水平两两比较采用 Wilcoxon秩和检验；计数资料采用频数表示，组间比较以 2 检验，显著性检验水准均为 0.05. 2结果 3组间基线临床资料比较见表 1. ACS组、SAP 组和对照组的血浆NTproBNP 水平分别为（425.353.6，36.712.6，34.613.8） ng/L，各组血浆NTproBNP 水平有明显差异（P 0.01） ；ACS 组高于 SAP组及对照组（P 均0.01） ，S
4、AP 组与对照组无统计学差异（P0.05）.表 1三组基线临床资料比较（略） 3讨论 NTproBNP 主要由心室肌细胞合成和分泌，心衰时左心室的牵张和心室壁张力的增加对 NTproBNP 的合成和分泌起主要调节作用；同时许多观察资料都支持缺血是 NTproBNP 释放的重要刺激因素这一理论. 冠心病患者的应激试验2中观察到，NTproBNP 值在运动后明显升高，且其上升的幅度与单光子发射计算机断层扫描评估的心肌缺血部位的大小成比例，并且冠心病患者心绞痛症状发作早期（6 h）血浆 NTproBNP 水平即已升高3. 研究证明缺血可能是 NTproBNP 释放的重要启动因子. 上一页 1 2下一
5、页精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询本研究中，SAP 组和对照组血浆 NTproBNP 水平无统计学差异（P 0.05） ，可能与 SAP的发病机制有关. 此类心绞痛患者其冠脉狭窄的程度使心肌缺血处于临界状态. 只有在心肌需氧量增加或暂时性氧供减少时引起心肌缺氧，诱发心绞痛症状及 NTproBNP 的释放. 而 ACS组血浆 NTproBNP 水平较 SAP组及对照组明显升高（P均 0.01） ，可能由于 ACS的发病机制为冠脉斑块不稳定发生破裂、表面血栓形成，导致心肌缺血或使原有缺血恶化或发生心肌坏死，其多数有近期的心肌缺血事件发作，故血浆 NTproBNP 值相对升高.
6、综上所述，检测 ACS患者的血浆 NTproBNP 水平可能有助于 ACS患者的危险分层. 【参考文献】 1Chen HH， Burnett JC Jr. The natriuretic peptide in heart failure: Diagnostic and therapeutic potentialsJ. Proc Assoc Am Physicians, 1999,111(5):406-416. 2Marumoto K, Hamada M, Hiwada K. Increased secretion of atrial and brain natriuretic peptides
7、 during acute myocardial ischaemia induced by dynamic exercise in patients with angina pectorisJ. Clin Sci(Lond)，1995,88(5):551-556. 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询3Nikolaou NI, Kyriakides ZS, Tsaglis EP, et al. Early brain natriuretic peptide increase reflects acute myocardial ischemia in patients with ongoing chest painJ. Int J Cardiol，2005,101(2):223-229.上一页 1 2 下一页
