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1、1慢性萎缩性胃炎中药胃炎合剂治疗效果观察【摘要】 目的 观察胃炎合剂对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 对 54 例慢性萎缩性胃炎患者给予口服自制胃炎合剂 1 号和 2 号方后进行疗效观察。结果 临床显效 29 例(53.7%)，进步 22 例(40.7%)，无效 3 例(5.6%)，总有效率 94.4%。 结论 慢性萎缩性胃炎应用中药合剂治疗效果显著。 【关键词】 慢性萎缩性胃炎;胃炎合剂;疗效观察慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，且与胃癌的发生有一定关系。目前尚缺乏理想的治疗方法。笔者在总结中医药治疗慢
2、性胃炎的临床研究中，发现中医药对萎缩性胃炎有一定的疗效，可使萎缩的胃黏膜有逆转的效果。2008 年 1 月-2009 年 5 月，以自制的中药胃炎合剂 1 号和 2 号方治疗了经胃镜和胃黏膜活检确诊为慢性萎缩性胃炎 54 例病人，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料254 例慢性萎缩性胃炎病人中，男 39 例，女 15 例;年龄2130 岁 4 例，3140 岁 20 例，4150 岁 20 例，51 60 岁10 例; 职业为干部 29 例，工人 23 例，农民 2 例;病程 1 年以内 8 例，15 年 16 例，6 10 年 13 例，10 年以上 17 例。54
3、 例均经纤维胃镜和胃黏膜活检确诊。取胃体下部、胃窦中部(大小弯)各 24 块标本做胃黏膜活检，送检结果：萎缩部位在胃体者 15 例，胃窦 23例，胃体并胃窦 16 例;萎缩程度属轻度 19 例，中度 22 例，重度13 例。1.2 治疗方法1.2.1 辨证及分型气滞：上腹或连胁肋闷胀或胀痛，嗳色或矢气则适，大便质软而不畅，脉多弦。血瘀：上腹部疼痛或如刺，痛位不移，痛连彻背，拒按，或有反复出血史，舌质暗红或淡紫，或有瘀斑，脉见涩。湿阻：口淡多涎，或时吐清水、酸水，喜暖食，小便清长，大便溏，舌淡红，苔白腻或白，脉细或缓。热郁：胃脘灼热，泛酸，嘈杂，口苦或干喜少饮，小便淡黄，大便偏干，舌红，苔黄或黄
4、腻，脉弦数或沉数。气虚：头晕，四肢乏力，懒言短气，面唇欠华，小便清长，大便溏软，舌淡或淡红偏淡，或兼齿印，苔薄白，脉细无力。阴虚：口干唇燥，喜少饮，小便淡黄，大便燥结，舌红或降，无苔3或少苔而干，脉虚数或细数。脾虚：知饥或不知饥，食欲不振，或食后脘闷不舒，稍喜按，伴肠鸣，大便溏软或稀薄，舌淡稍偏红，苔薄白，脉虚缓。肾虚：腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿颇或多。或小便难尽，舌见褐色点，两尺脉弱。54 例中属气虚 (指脾或脾气虚，下同)滞( 指气滞，下同)湿(指湿阻，下同) 夹热型 5 例;气阴虚(指脾或脾肾气阴虚，下同)滞热( 热郁，下同)夹热型 14 例;气虚型(指血瘀，下同)湿夹热型 13 例;气阴
5、虚瘀夹湿型 22 例。1.2.2 药物及用法气虚滞湿夹热型和气虚瘀湿夹热型内服胃炎 1 号方法治疗。处方：党参、黄芪、白术、枳实、白芍、神曲各 3g，仙灵脾、黄连、元胡、当归、北柴胡、莪术各 2g，砂仁、甘草、陈皮各 1.5g。此为一日量，制成片剂，分 3 次于饭前 30min 内服。其功效为湿脾益肾，理气行血，化湿清热。气阴虚滞热夹湿型和气阴虚瘀热夹湿型，内服胃炎 2 号方法治疗。处方：玉竹、沙参、黄芪、麦冬、佛手干、花粉、山楂、枸杞各 6g，淮山药、麦芽、谷芽、丹参各 9g，白芍10g，黄连、甘草、五味子各 3g。此为一日量，水煎，分 3 个月为1 个疗程。治疗期间停服其他治胃药物。疗程结
6、束后，做胃镜、胃黏膜活检复查。2 治疗结果42.1 临床标准分显效、进步、无效三项。显效：临床症状消失，饮食增加;进步：临床症状及饮食明显好转;无效：临床症状无改善1。2.2 治疗效果54 例经 1 个疗程(3 个月) 治疗后，结果显效 29 例(53.7%)，进步 22 例(40.7%)，无效 3 例(5.6%)。总有效率为 94.4%。其主要症状胃痛和胃脘闷胀的平均消失时间分别为 28 天和 29.5 天，食欲改善平均为 17.7 天，大便恢复正常时间平均为 17.8 天。2.3 胃黏膜活检疗效2.3.1 疗效标准分为显效、改善、稳定、恶化四项。显效：萎缩性胃炎转为浅表性胃炎;改善：萎缩性
7、胃炎程度减轻，或胃窦处胃黏膜有一处转为浅表性胃炎;稳定：萎缩病变无改变; 恶化：萎缩程度加重或恶性变者2。2.3.2 治疗效果5本组病例中有 22 例患者随机接受纤维胃镜和胃黏膜组织活检，结果显效 6 例，改善 7 例，稳定 9 例。显效和改善率为59.1%，见表 1。表 1 22 例萎缩性胃炎胃黏膜组织活检结果3 讨论慢性萎缩性胃炎以往多数认为由胃阴虚所致。近几年来发现萎缩性胃炎的症状都不同程度地涉及脾肾、气虚、湿热等，很少出现为单一的病理变化2，临床多表现为虚实兼见、寒热交错的病理现象。本组 54 例分为气虚滞湿夹热、气阴虚滞热夹湿、气虚瘀湿夹热、气阴虚瘀热夹湿等四个证型。鉴于各型都有不同
8、程度的脾虚、气滞血瘀、肾虚的表现，所以胃炎 1 号方和胃炎 2 号方都有健脾益肾、理气活血药，所不同的是有偏温偏凉之别。临床用药时主要要区别气虚或气阴虚、湿夹热或热夹湿。凡辨证属气虚湿夹热者选用胃炎 1 号方治疗;气阴虚热夹湿者选用 2 号方治疗。本组病例治疗后显效 29 例，进步 22 例，有效率为 94.4%。治疗后随机做胃镜胃黏膜活检者 22 例，结果 6 例显效，7 例改善，9 例稳定，获显效及改善者占 59.1%。说明本方除能改善慢性萎缩6性胃炎患者的临床症状外，对其萎缩的胃黏膜也有一定的逆转疗效。总之，该合剂切合了 CAG 的中医病因病机及立法用药，所以经临床观察胃炎合剂治疗 CAG 取得了显著疗效。【参考文献】1 杨春波，毛雨.现代中医学. 北京：北京科学技术出版社，1998，1250-1251.2 陈奇.中药药理实验方法学.北京：人民卫生出版，1994，441-442.
