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1、1冠心病病人血清 sgp130 与 hsCRP 变化及其意义作者：逄帅 吕文辉 李大鹏 刘成玉【摘要 】 目的 探讨冠心病（CHD）病人血清可溶性糖蛋白130（ sgp130）和超敏 C 反应蛋白（hsCRP ）的变化及其临床意义。方法 采用 ELISA 和散射速率比浊法检测了 20 例急性心肌梗死（AMI）病人、 20 例不稳定型心绞痛（UAP）病人、20 例稳定型心绞痛（SAP）病人血清 sgp130、hsCRP 水平的变化，并与 20例健康体检者（对照组）进行比较。结果 CHD 病人血清 sgp130水平明显降低，血清 hsCRP 水平明显增高，与对照组比较，差异有显著性（t=6.97、
2、6.86，P 0.01） 。AMI、UAP 及 SAP 病人sgp130 和 hsCRP 水平比较，差异有显著性（F=47.14、36.23，q=4.26-15.66 ，P0.01） 。AMI 病人血清sgp130、hsCRP 水平均低于或高于 UAP 病人、SAP 病人和对照组（q=4.59-15.66， P0.01） ；UAP 病人血清 sgp130、hsCRP水平显著低于或高于 SAP 病人和对照组（q=4.26-11.06，P 0.01） ；SAP 病人血清 sgp130 水平与对照组之间亦有统计学差异（q=4.93，P0.01） 。CHD 病人血清 sgp130 与hsCRP 水平呈
3、负相关（r=0.574 ，P0.01） 。血清2sgp130、hsCRP 水平在 AMI、UAP 组 AUCROC 均大于 0.90，对 AMI 诊断的灵敏度和特异度分别为 0.95、0.90 和 0.90、0.95，对 UAP 诊断的灵敏度和特异度分别为 0.95、0.90 和 0.90、0.95。结论 血清 sgp130、hsCRP 浓度的变化对 AMI 和 UAP 具有较高的诊断准确度，其变化的程度可以作为炎症反应和病情严重的判断指标之一。 【关键词】 冠状动脉疾病；糖蛋白类；C 反应蛋白；诊断ABSTRACT Objective To explore the clinical sign
4、ificance of changes in serum levels of soluble glycoprotein130 (sgp130) and hypersensitive Creactive protein (hsCRP) in patients with coronary heart disease (CHD). Methods By using enzymelinked immunosorbent assay (ELISA) and light scattering rate nephelometry method, levels of sgp130 and hsCRP were
5、 measured in 20 patients with acute myocardial infarction (AMI), 20 unstable angina pectoris (UAP), and 20 stable angina pectoris (SAP). The results were compared with that of 20 healthy controls. Results The serum sgp130 was lower, and hsCRP higher in patients with CHD than that in the controls (t=
6、6.97,6.86;P0.01). Significant differences in serum levels 3of sgp130 and hsCRP were noticed among the AMI, UAP and SAP patients (F=47.14,36.23;q=4.26-15.66;P0.01). The serum sgp130 and hsCRP in patients with AMI were lower or higher than that of UAP, SAP and the controls (q=4.59-15.66,P0.01); and th
7、at in patients with UAP were much lower or higher than that of patients with the SAP and the controls (q=4.26-11.06,P0.01); and the difference of the levels of sgp130 in patients between SAP and the controls were significant (q=4.93,P0.01). The level of sgp130 was negatively correlated with hsCRP in
8、 patients with CHD (r=-0.574,P0.01). The areas under the ROC curve (AUCROC) were all greater than 0.9 with higher sensitivity and specificity. The sensitivity and specificity of sgp130 and hsCRP were 0.95/0.90 and 0.90/0.95 in patients with AMI. The sensitivity and specificity of sgp130 and hsCRP we
9、re 0.95/0.90 and0.90/0.95 in patients with UAP. Conclusion The changes in levels of sgp130 and hsCRP have higher accuracy on the diagnosis of AMI and UAP, which can be used as one of the indexes for judgement of inflammation and severity of coronary heart disease. KEY WORDS coronary disease; glycopr
10、oteins; 4Creactive protein; diagnosis近年来的研究结果显示，多种因素的共同作用可引起动脉粥样硬化（AS） ，而冠状动脉内膜的损伤以及机体的非特异性炎症反应在冠心病（CHD）的发病机制中起了关键性作用1。可溶性糖蛋白130（ sgp130）和超敏 C 反应蛋白（hsCRP ）是反映机体的炎症状态和程度的指标，IL6 是冠心病发病中的重要炎性因子，而sgp130 则是 IL6 发挥生物学作用过程中重要的信号分子2 。研究表明，CRP 与 CHD 的发生、发展和预后有着密切的关系，CRP 的浓度变化可反映动脉粥样硬化的病变程度，预测 CHD 事件的发生3。本研究通
11、过观察 CHD 病人血清 sgp130、hsCRP 水平变化及两者关系，旨在进一步探讨两者在 CHD 发病中的作用与意义。 2 期逄帅，吕文辉，李大鹏, 等. 冠心病病人血清 sgp130 与hsCRP 变化及其意义 1331 对象与方法1.1 研究对象1.1.1 CHD 组 选取青岛大学医学院附属医院 2009 年 36 月住院的 CHD5病人 60 例，男 33 例，女 27 例，年龄 4381 岁，均符合 1999年 WHO 关于 CHD 的诊断标准（经心电图、冠状动脉造影、生化及心肌酶检查明确诊断） 。将病人分为 3 组，每组 20 例。急性心肌梗死（AMI ）组，男 16 例，女 4
12、 例，平均年龄（60.210.2）岁；不稳定型心绞痛组（UAP）组，男 11 例，女 9 例，平均年龄（62.010.7）岁；稳定型心绞痛（SAP）组，男 14 例，女 6 例，平均年龄（60.111.2）岁。1.1.2 对照组 选取同期的健康体检者 20 例作为对照组，男 10 例，女 10例，年龄 4076 岁，平均（58.113.1）岁，经询问病史、体检、心电图及其他实验室检查无异常。所有研究对象均除外自身免疫性疾病及肝、肾等疾病，各种急慢性感染性疾病，各种肿瘤，各种风湿性疾病，近期有手术及创伤的病人。年龄、性别各组之间比较均无统计学差异（P0.05） 。1.2 检测方法对照组于清晨，C
13、HD 组于入院次日清晨空腹采集静脉血各 4 mL，室温静置 1 h 后 3 000 r/min 离心 10 min，分离血清并分装62 个 EP 管，密封于 20 保存待测。sgp130 测定采用 ELISA 法，试剂盒由美国 ADL 公司提供。按照试剂盒说明书的步骤进行操作，通过标准曲线计算 sgp130 浓度。灵敏度均小于其最低标准品浓度，批内和批间差异均10%。采血当日用散射速率比浊法检测hsCRP，试剂由北京利德曼生化技术有限公司提供。1.3 统计学处理应用 SPSS 11.5 软件包进行统计分析，主要统计指标进行正态性检验，正态分布的各指标均以s 表示，进行 t 检验、方差分析、Pe
14、arson 相关分析和 ROC 曲线分析。2 结 果2.1 CHD 病人血清 sgp130、hsCRP 水平的变化CHD 病人血清 sgp130 为（15.5279.540）g/L，明显低于对照组，血清 hsCRP 含量为 15.44010.439）g/L，明显高于对照组，差异均有显著意义（t=6.97、6.86，P0.01） 。见表 1。2.2 不同类型 CHD 病人血清 sgp130、hsCRP 水平的变化7AMI、UAP 及 SAP 病人血清 sgp130、hsCRP 水平相比较，差异均有统计学意义（F47.14 、36.23，q4.2615.66 ，P 0.01） 。其中：AMI 病人
15、血清 sgp130、hsCRP 水平均显著高于 UAP、SAP 病人（q4.5911.78， P0.01） ；UAP 病人血清 sgp130、hsCRP水平显著高于 SAP 病人（q4.266.14，P0.01） ；SAP 病人血清 sgp130 水平与对照组之间差异有显著意义（q4.93，P 0.01 ） 。见表 1。表 1 CHD 病人 sgp130、hsCRP的检测结果（略）2.3 CHD 病人血清 sgp130 与 hsCRP 相关性CHD 病人血清 sgp130 与 hsCRP 水平呈负相关（r=0.574 ，P 0.01） 。2.4 CHD 病人血清 sgp130、hsCRP 水平
16、的 ROC 曲线分析AMI 组病人血清 sgp130、hsCRP 水平 ROC 曲线下面积（AUCROC）分别为 0.980 和 0.966，对于疾病具有较高的诊断价值，同时也具有较高的灵敏度和特异度，但两指标对于 AMI 的诊断价值差异无显著意义（u=0.402 ，P0.05） 。见表 2。血清sgp130、hsCRP 水平对于 UAP 病人也有较高的诊断价值，两者8对于 UAP 的诊断价值差异无统计学意义（u=0.402 ，P0.05） 。见表 3。而 SAP 组病人血清 hsCRP 的 AUCROC 为 0.685，无诊断价值，sgp130 则仅有较低的诊断价值，AUCROC 为 0.775，其灵敏度和特异度也较低，为 0.70 和 0.80。3 讨 论IL6 是由单核细胞、吞噬细胞、T 细胞、B 细胞、血管
