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1、更年期疾病门诊开张啦南京市妇幼保健院内分泌科从 2009 年 1 月起开设了更年期疾病门诊，专门治疗上述相关问题，欢迎广大患者就医咨询。围绝经期(更年期) 及相关问题妇女的不同发育阶段常用术语：月经初潮：月经首次来潮的年龄，通常为12-13岁绝经期: 指停经的过程，通常在40-58 岁之间绝经：特指末次月经时间这是一项回顾性诊断，末次月经后停经一年以上确诊更年期：指绝经前后的一段时间，通常包括绝经前的2-3年至绝经后，也称为围绝经期临近绝经时，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少绝经后期妇女激素水平持续降低绝经标志着生育能力丧失：这或许是一种解放？不用担心意外受孕不再出现月经抑或是一种悲哀？生育期的结
2、束自我评价降低孩子可能已经独立（或许也是一种解放？）许多急性症状会逐渐消失：但是绝经后妇女雌激素的缺乏会导致一些远期并发症，特别是：骨质疏松症 ；心血管疾病；也可能与中风和 Alzheimer 病有关更年期常见问题：更年期体内雌激素缺乏常引起一系列令人不快的症状症状最早可能出现在绝经前，并维持数年之久常见症状包括：潮热、盗汗、心悸、头痛、疲乏、阴道干燥和性欲减退部分妇女可能出现心境的改变，如易激惹、抑郁和焦虑 更年期最典型的症状是临床试验中主要的疗效考察指标，上半身常突然感到燥热，皮肤温度升高、心跳加快，大汗淋漓且经常在夜间出现，导致患者惊醒，甚至需要更换床单泌尿、生殖道改变：阴道、子宫颈、子
3、宫及膀胱均由同一胚胎组织发育而成。在雌激素作用下，逐渐分化、发育成女性正常的生殖和泌尿系统。更年期妇女体内的雌激素水平降低，这些器官及组织发生萎缩性变，阴道、子宫及膀胱的上皮组织变薄，组织失去正常的张力，粘膜的润滑功能丧失，阴道PH值改变（容易发生细菌性或真菌性感染）泌尿功能的改变：张力性/压力性尿失禁(stress incontinence)：如咳嗽和大笑时 （可能与分娩损伤和盆底组织薄弱有关）；急迫性尿失禁（urge incontinence）：指突然感到强烈尿意，并迫不及待地排出尿液。通常见于神经元性膀胱，由神经引起的膀胱活动亢进引起的；混合型：同时有张力性和急迫性尿失禁皮肤的萎缩，皮肤
4、胶原纤维的丧失：皮肤变薄、邹纹增多；干燥（皮肤“变老 ”）激素替代治疗：这个西方国家已经应用了几经沉浮，倍受争议。原因之一是雌激素的补充不仅有效地缓解了更年期症状，同时也增加了与激素有关的肿瘤发生率，如乳腺癌，子宫内膜癌等。人们宁可饱受更年期的折磨也不愿承担患癌症的风险，因此，性激素替代疗法在国内的应用远不如西方发达国家。其实，经过多年的研究，我国妇产科医生已经取得了很好的经验。现在应用于临床的激素类药物已经极大地降低了发生癌症的危险性，并且能很好地改善更年期的症状。激素替代疗法治疗更年期综合征是一个复杂的过程。尽管现在常用的雌激素以植物和天然提纯物为主，但也必须同时应用孕激素，以拮抗其对子宫
5、内膜的刺激，而且并不是所有人都适合这种方法。如乳癌(或家族史) ，子宫内膜癌，黑色素瘤，脑膜瘤；原因不明的阴道流血; 严重的肝肾疾病；半年内患血栓病者；自身免疫性疾病及代谢性疾病者是不能应用雌激素替代疗法的。由于更年期症状的多样性及患者对激素类药物反应的差异，因此，在药物的种类和药量的选择上也应因人而异。对于有子宫的妇女可以选用雌、孕激素联合疗法；对于已经切除子宫的人来说可以单用雌激素，但也要定期做乳腺检查。患者在用药之前首先应该做一次全面妇科检查，包括妇科 B 超以了解子宫内膜的情况；做乳腺彩超或钼靶摄片以排除乳腺疾病；还要做一次宫颈细胞学检查除外宫颈癌的可能性。检查结果正常后，根据患者实际情况选择最适合的药物和剂量。
