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1、胡桂生教授说血液病：中医对气与血的关系是怎样认识的？中医认为，气的含义一是指精微物质，二是指脏腑的功能。气是血是构成人体的两大类基本物质。气为阳，血为阴，两者关系非常密切。早在内经就已指出：“人之所有者，血之与气耳。 ”“人之血气精神者，所以奉生而用于性命者也。 ”明代景岳全书说：“人有阴阳即为血气。阳主气，故气全则神旺；阴主血，故血盛则形强。人生所赖，惟斯而已。 ”气和血皆为水谷精微所化，气属阳，血属阴，两者不可分离。气与血的关系是气为动力，血为基础，两者不可分离。气与血的关系是气为动力，血为基础，两者是对立统一的。所以中医有“气为血帅，血为气母，气行则血行”的说法。可是，人体中决不存在无气
2、之血，也不存在无血之气。在气与血的关系中，气是血液生成和运行的动力，血是气的物质基础和载体。气以推动温煦为主，血以营养滋润为主，所以血到之处气一定到，气到之处血未必随。气和血无论在生理、病理上都是互相联系、互相滋生、互相影响的。（1）气能生血血液的物质基础是精，而促进精化为血，则以气为动力。气盛，则化血功能自强而血充；气虚，则化血功能自弱而血亏。所以，气虚常可进一步导致血虚，可见面色无华、心悸气促、头晕、乏力等气血两虚的病证。在临床用药时，依据“气能生血” ，常在补血药中配以益气之品。故医宗必读说：“血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。 ”温病条辨说：“善补血者，不求之有形
3、之血，而求之无形之气。 ”景岳全书则说：“有形之血难以速生，无形之气所当急固。 ”意思是说，在大失血情况下，更急需补气，以恢复机体之功能，气生成后，血液才能滋生。（2）气能行血中医认为“气为血帅” 、 “气行则血行” 。血液的运行主要有赖于心气的推动、肺气的敷布、肝气的疏泄。清代唐容川血证论更直接地说：“运血者即是气” 。如果气的功能障碍，气滞或气虚，常可引起血行不畅，甚至导致血瘀。所以临床上在治疗血瘀证时，常在活血化瘀的药中加入行气导滞之品，才能取得较好的效果。如果因气虚而导致血瘀者，治疗时必须以补气为主，再配合活血化瘀的药物。（3）气能摄血中医认为，血液在脉管中正常运行而不至于溢出脉外，是
4、由于脾气的统摄作用。所谓摄血，是指气（具体指脾气）对血液的统摄作用。如果脾气虚弱，失去对血液的统摄作用，往往导致各种出血证（如衄血、便血、紫斑） ，中医称为“气不摄血”或“脾不统血” 。治疗须用补脾益气的方法。恢复其统摄血液的功能，方能达到止血的目的。（4）血为气母中医所说的“血为气母”有两种意思，一是指气存在于血液之中而行血，即血以载气；一是指气的化生以血为物质基础。气能行血，血能载气，气存在于血液之中。如内经所说：“营行脉中” ，此“营”是指营气，营气是存在于血中的气。卫气虽运行于脉外，但亦需要津液来运载。 内经说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。 ”血证论亦说：“宗气者即是血” 。意思是说气不能离开血而存在，若不附于血中，则飘浮而无根。气存血中，血以载气的同时，血不断为气的功能活动提供物质基础，使其持续得到补充，所以气不能离开血和津液而存在。总之，气与血的关系为气能生血，气能行血，气能摄血，血为气母。
