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1、190Sr 敷贴治疗局限性神经性皮炎 46 例的疗效观察作者：李刚,程晓春, 张世荣 ,岳代荣【摘要 】 目的 观察 90Sr 敷贴治疗局限性神经性皮炎的临床疗效。方法 对 46 例经临床诊断为局限性神经性皮炎的患者 90Sr 敷贴治疗的疗效情况进行观察。结果 46 例患者中痊愈 17 例(36.96%),显效 24 例(52.17%),无效 5 例(10.87%), 总有效率 89.13%。结论 90Sr 敷贴治疗局限性神经性皮炎临床疗效显著。 【关键词】 局限性神经性皮炎;90Sr 敷贴;疗效观察神经性皮炎是一种皮肤神经功能障碍性皮肤病,特点是局部皮肤坚厚并有皮纹加深,有许多角形丘疹等苔藓
2、化症,有阵发性瘙痒,病程较长, 反复发作, 常数年不愈 ,好发于颈部。局限性神经性皮炎病灶发生于局部,病程多较长 ,病灶肥厚 ,多伴有苔藓样变。目前常规治疗方法,疗效各异,效果均不理想。我们对 46 例经我科诊断为局限性神经性皮炎的患者采用 90Sr 敷贴治疗取得了满意的疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 46 例患者中,男性 19 例,女性 27 例, 年龄最大2者 65 岁, 最小者 18 岁 ,平均年龄 34 岁;病程最短 8 天, 最长 12 年余。发生在颈部或其两侧 32 例,肘窝部 1 例,肘尖部 2 例, 小腿外侧 3 例,腰骶部 5 例,其他部位 3 例; 呈现苔藓
3、状 34 例, 皮沟加深、皮肤增厚12 例。治疗前白细胞计数应4.0109/L,血小板计数应1001012/L。病例排除标准：年龄18 岁;皮损发于面部或外阴部;皮损表面有糜烂及渗出者; 妊娠及哺乳期妇女;既往有超量放射线治疗史者;不能按医嘱配合治疗者。1.2 诊断标准1 多发于颈部,皮疹呈多角扁平丘疹及苔癣样变, 瘙痒剧烈, 慢性病程 ,精神紧张、焦虑、抑郁等可诱发或者加重病情。1.3 治疗方法 90Sr 敷贴器直接照射病变部位 ,皮损周围正常皮肤用铅板或者橡皮泥防护。每次吸收剂量 13Gy,每天 1 次,连续10 次为 1 疗程 ,每疗程总剂量 1030Gy。两个疗程之间间隔 3 个月,
4、治疗 12 疗程后评价疗效。2 结 果2.1 疗效标准 (1)痊愈：症状完全消失 ,皮损部位有少许色素沉着, 出现正常皮肤皱纹。(2) 显效：自觉症状基本消失,仅有偶痒,皮损部位变软、变薄,部分吸收。(3) 无效:症状体征没有改变或反而加3重。2.2 治疗结果 痊愈 17 例(36.96%),显效 24 例(52.17%),无效5 例(10.87%),总有效率 89.13%。3 体 会神经性皮炎是皮肤病中较顽固、难治的疾病。此病目前的治疗方法有皮质类固醇类药物局部注射、涂擦,中药内外合治、针灸,冷冻、激光和手术切除等,以上方法的疗效因人而异,有些疗法长期应用还有明显的副作用。90Sr 放出的
5、射线能量为 2.2meV,最大组织穿透厚度 11mm,不会损伤深部组织,可用于临床表浅性皮肤病的治疗。局限性神经性皮炎正是皮肤的一种浅表性疾病,病理改变为表皮角化过度, 棘层肥厚, 表皮突延长 ,真皮部毛细血管增生, 管壁增厚,血管周围有淋巴细胞浸润,尚可见真皮纤维母细胞增生,呈纤维化。 射线作用于病灶,引起炎性组织的电离, 炎症细胞出现水肿、变性、死亡,随之收缩纤维化,最后炎性组织被正常皮肤组织代替2。故 90Sr 敷贴治疗局限性神经性皮炎有很好的临床疗效。但是 90Sr 敷贴治疗属于放射性治疗,临床应用时要严格掌握禁忌症,治疗时必须正确掌握剂量, 严格操作规程,以免发生放射性损伤, 在取得疗效的同时, 保证医疗安全。4【参考文献】1 吴志华,皮肤性病学M. 第 5 版,广州：广东科技出版社,2006.225.2 丁忠旗,陈斯泰,李永培, 等.90Sr-90Y 敷贴治疗局限性神经性皮炎J.中华核医学杂志 ,2002,22(6):330
