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1、提高糖尿病患者使用胰岛素笔的正确率,内分泌血液科,圈员情况,20XX年12月16日 主题选定 讨论拟定计划 工作分配 20XX年2月6日 现状把握小结 目标拟定、解析 20XX年2月16日 对策拟定 20XX年3月2日 对策实施与检讨,活动进程,主题选定,活动主题,提高糖尿病患者使用胰岛素笔的正确率,活动时间：,选题理由,作为教学医院，普及正确的医学理论知识及规范的操作是必要的，受益的不仅是患者，更是广大的医护工作者,正确的理论知识及规范的操作技能可以为患者准确用药，同时亦使得患者在延缓并发症的发生，提高生活质量方面起积极作用,临床需要,名词定义,胰岛素注射笔：是一种胰岛素注射装置，大小比钢笔
2、略大，胰岛素以笔芯的方式放在笔中，可随身携带，用时只需拔下笔帽，装上特定的针头，就可进行胰岛素注射，操作非常方便 正确使用胰岛素注射笔：指人们能按操作规程正确使用胰岛素注射笔，使胰岛素能按预定的剂量注射入体内，发挥其生物效应，其中包括：注射前正确评估 、注射方法正确及知晓胰岛素的相关知识,衡量指标,糖尿病患者使用胰岛素笔的正确率 正确率： 考察糖尿病患者使用胰岛素笔的正确项目 考察总项目,100%,拟定活动计划书,现状把握,主要内容：注射前评估、注射、健康宣教 计分方法：每个项目正确计1分，不正确计0分 调查对象：出院时需要胰岛素注射的患者,现状把握 流程图 ,现状把握 流程图 ,现状把握病人
3、查检表,病人查检表原始表,现状把握病人柏拉图,现阶段现状把握结论,糖尿病患者使用胰岛素笔正确率为： 73.97%,改善重点： 病人学习胰岛素笔理论及注射部分,目标设定,目标值设定 改善前正确率为：73.97% 目标值：92% 设定理由 总分5分，评分为5分，圈能力定为80% 目标值=现况值+改善值 =现况值+（1-现况值）圈能力改善重点 =73.97+（1-73.97%）8086.59 = 92,18.03%,解析理论不正确鱼骨图,病人,接受能力差,依从性差,理论差,责任心不足,护士,培训欠缺,流动大,资料不完善,同类药多,药物规格多,工作强度大,病人多,工作量大,环境因素,无适宜环境,环境嘈
4、杂,陪人多,宣教不详细,宣教内容欠完善,欠标准流程图,宣教流程欠完善,解析操作不正确鱼骨图,病人,经济差,依从性差,培训少,支持力差,护士,指导欠规范,新护士多,宣传资料,示教笔 种类不齐,资料不齐,工作强度大,病人多,工作量大,环境因素,无适宜环境,环境嘈杂,陪人多,病人操作机会少,示范时间短,无定位工具,标准流程不完善,家属,宣传栏不明显,培训完无考核,解析要因选定表（理论）,解析要因选定表（操作）,解析理论不正确鱼骨图,病人,接受能力差,依从性差,理论差,责任心不足,护士,培训欠缺,流动大,宣教资料不完善,同类药多,药物规格多,工作强度大,病人多,工作量大,环境因素,无适宜环境,环境嘈杂
5、,陪人多,宣教不详细,宣教内容欠完善,欠标准流程图,宣教流程欠完善,解析操作不正确鱼骨图,病人,经济差,依从性差,培训少,支持力差,护士,指导欠规范,新护士多,宣传资料,示教笔 种类不齐,资料不齐,工作强度大,病人多,工作量大,环境因素,无适宜环境,环境嘈杂,陪人多,病人操作机会少,示范时间短,无定位工具,宣教流程不完善,家属,宣传栏不明显,培训完无考核,解析真因验证,解析真因验证（护士查检表）,解析真因验证（护士柏拉图）,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，共9 人，总分为 135 分，根据“80/20”原则，108 分以
6、上为实行对策，共选出3个对策。,对策拟定,对策 拟定 评分表,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（95.38%-73.97%）/（92%-73.97%）*100% = 118.75%,效果确认有形成果,错误次数 下降 21.41%,负责： 区巧玲 时间：2015.4.10,效果确认改善前后柏拉图对比,效果确认无形成果,标准化,1 未开封的胰岛素储存 A 2-8冰箱，有效期至药物所示有效期 B 10-15冰箱，有效期28天 C 室温保存，有效期28天 D 2-8冰箱，有效期28天。 2 已开封的胰岛素储存 A 2-8冰
7、箱，有效期至药物所示有效期 B 10-15冰箱，有效期28天 C 室温保存，有效期28天 D 2-8冰箱，有效期28天 3 外出时如何携带 A 随身携带 B 放于汔车后尾箱 C 放于衣服包包中 4 胰岛素注射后针头存放 A 保留在注射笔留待下次再用 B 每次更换 C 每周更换 5 胰岛素注射笔可不可以公用？ A 可以 B 不可以,护士培训胰岛素相关理论知识,6 胰岛素注射部位怎么更换？ A 左边一次，右边一次，或左边一周，右边一周，同一时间注射同一部位 B 天天打腹部，因为吸收快又完全，更好的控制血糖 C 哪里不痛打哪里，哪里方便打哪里 7 胰岛素吸收最快的部位是-最慢的部位是- A 腹部，大
8、腿 B 手臂，臀部 C 大腿，腹部 8 成人注射胰岛素无需捏皮的针头型号 A 4号 B 5号 C 6号 9 哪种胰岛素是一天打一次 A 诺和锐 B 来得时 C 优泌林N 10 需要摇匀的胰岛素是 A 优泌乐 B 诺和锐 C诺和灵30R D诺和平 11 胰岛素摇匀的方法是 A 放在掌心水平滚动十次，再轻轻，缓慢的上下颠倒十次 B 左手甩十次，右手甩十次 C 用力甩二十次,护士培训胰岛素相关理论知识,笔式胰岛素注射技术操作评分标准,标准化,（二）内容 1、新护士入科； 2、询问新护士是否会胰岛素笔皮下注射； 3、若不会，指导新护士观看胰岛素笔操作视频； 4、进行理论上课培训； 5、取出示教用具(胰
9、岛素笔、塑料苹果、针头、酒精、定位工具、 棉签)进行示教； 6、对培训后的新护士进行胰岛素笔皮下注射理论和操作考核，若未 通过考核，则再次执行步骤35； 7、新护士通过考核，批准执行“胰岛素注射教育”医嘱。 四、附则 实施日期 本标准流程自2015年4月28号正式实施。 修订依据 根据工作实际情况，对本流程进行更改。 修订次数 1次,标准化,标准化,（二）内容 1、护士接到“胰岛素注射教育”医嘱； 2、询问患者是否会胰岛素笔皮下注射； 3、若不会，指导患者观看胰岛素笔操作视频和观看理论小册子； 4、取出示教用具盒(胰岛素笔、针头、定位工具、棉签、酒精)进行示教 5、示教完毕，回答患者疑问及交代注意事项； 6、对患者进行胰岛素笔皮下注射理论和操作考核，若患者未通过考核， 则再次执行步骤35； 7、患者通过考核，责任护士在医嘱上签名确认。 四、附则 实施日期 本标准流程自2015年4月28号正式实施。 修订依据 根据工作实际情况，对本流程进行更改。 修订次数 1次,检讨与改进,
