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1、妇产科主治医师：专业知识测试题七1、单项选择题（江南博哥） 关于羊齿状结晶和椭圆体叙述正确的是（）A.羊齿状结晶可用于胎膜早破的确诊B.孕激素作用下形成羊齿状结晶，雌激素作用下形成椭圆体C.功血患者流血前宫颈黏液涂片见到羊齿状结晶提示排卵性功血D.羊齿状结晶如树枝着雪后的形态，分支少而疏E.有羊齿状结晶时宫颈黏液拉丝度可达10cm以上本题答案：E本题解析：宫颈黏液在雌激素作用下稀薄透明，拉丝度长，干燥后可见羊齿状结晶（主支直而粗，分支细而长），而孕激素作用下黏稠浑浊，干燥后断裂呈椭圆体。功血患者流血前见到羊齿状结晶提示雌激素水平高、波动而缺乏孕激素，故应为无排卵性功血。2、单项选择题 女性，6
2、2岁，绝经6年，阴道流血淋漓不尽5天就诊，高血压病史10年，药物控制良好；G2P1A1L1，放置不锈钢圆形节育器32年未取。体态较胖，妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。 B超检查宫内金属节育器、内膜厚度2.2cm，最可能的诊断是（）A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜溃疡C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌E.节育器所致子宫内膜炎本题答案：D3、单项选择题 33岁，第1胎，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压15098mmHg，心率112次分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是（）A.子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松B.
3、子宫局部隆起似包块状有压痛C.子宫上段硬，下段膨降压痛，交界处有环状凹陷D.子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松E.子宫柔软，有压痛，无宫缩本题答案：D本题解析：考虑子痫前期引起的胎盘早剥，表现为子宫压痛，较硬，宫缩间歇不完全放松。4、单项选择题 女性，48岁，查体时宫颈TCT示ASC-H，月经干净3天来诊。 治疗后，下一步最应做（）A.阴道镜检查+宫颈管搔刮+宫颈活检B.宫腔镜检查+活检C.宫颈管搔刮+点切法宫颈活检D.宫颈LEEP术E.妇科B超检查本题答案：A5、单项选择题 女性，28岁，平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查：宫体如孕3个
4、月大小，双附件区均触及56cm囊实性肿块。 本例双附件区肿块应首先考虑是（）A.卵巢过度刺激B.巧克力囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素化囊肿本题答案：E6、单项选择题 会阴侧切时需要切开的会阴肌肉不包括（）A.球海绵体肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.部分肛提肌E.肛门外括约肌本题答案：E7、单项选择题 关于葡萄胎的治疗，下列哪项恰当（）A.葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术B.子宫大于12周或术中一次刮净有困难时，可在1周后作第二次刮宫C.停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术D.卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除E.葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗本题答案：B8、配伍题 28岁，初
5、产妇，2年前足月妊娠，因胎儿窘迫剖宫产。现宫内孕39周，下腹痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，孕妇诉全腹疼痛，查BP：75/45mmHg，P24/min，全腹压痛、反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理应产妇，宫内孕39周，规律宫缩4小时入院，查胎儿中等大小，LOA，胎头高浮，FHR：140/min，骨盆内测量DC=11.5cm，余径线正常，入院后3小时查宫口开大1cm，先露S-3，因产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩，5小时后，诉下腹疼痛剧，阴道检查：宫口开大5cm，胎心116/min，先露S-3此时处理应为A.观察产程进展B.因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量C.人工破膜
6、，加速产程D.立即剖宫产E.输血抗休克，同时尽快剖腹探查本题答案：E,D本题解析：试题答案E,D9、单项选择题 可以反映1个月内血糖平均水平的实验室检查指标是（）A.空腹血糖B.餐后1小时血糖C.餐后2小时血糖D.随机血糖E.糖化血红蛋白本题答案：E10、单项选择题 GDMA2患者，于38周选择性剖宫产终止妊娠。新生儿为女婴，体重4010g，Apgar评分89分，外观无畸形。 GDM产妇的新生儿一般在产后多久血糖恢复正常（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时本题答案：C11、单项选择题 早产的主要临床表现是（）A.规律子宫收缩B.阴道流血C.阴道流水D.阴道分泌物增多E.胎儿
7、下降感本题答案：A12、单项选择题 初产妇，35岁，宫口开全50分钟分娩一男婴，1分钟身体红四肢青紫，四肢稍屈曲，吸痰有轻微喉反射，呼吸浅慢不规则，心率80次分。 复苏有效新生儿症状改善顺序为（）A.心率呼吸皮肤颜色肌张力反射B.呼吸心率皮肤颜色肌张力反射C.皮肤颜色肌张力反射呼吸心率D.心率反射皮肤颜色呼吸肌张力E.心率皮肤颜色呼吸反射肌张力本题答案：D13、单项选择题 关于黄体发育不全，下列哪项错误（）A.孕激素水平不够，子宫内膜分泌反应不良B.月经周期缩短，往往伴不孕C.基础体温双相型D.基础体温下降缓慢E.黄体期短，约10天本题答案：D14、单项选择题 关于GDM饮食治疗的描述，不正确
8、的是（）A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础，大多数GDM患者只需要通过饮食治疗即可满意控制血糖B.糖尿病孕妇需要严格控制饮食，整个孕期体重增加不超过12.5kgC.孕中期后每周热量增加3%8%，每日热量3035cal/kg。其中碳水化合物40%50%，蛋白质20%30%，脂肪30%35%D.补充足量维生素、钙、铁E.少量多餐，每日进食56次本题答案：B本题解析：糖尿病患者孕期不能过分严格控制饮食，既要满意控制血糖，又要保证胎儿发育，预防低血糖。孕期体重增长控制在12.5kg以下，肥胖者在10kg以下。15、单项选择题 妊娠90天，终止妊娠最常用的方法是（）A.吸宫术B.钳刮术C.米非司酮引产D.缩
9、宫素引产E.依沙吖啶羊膜腔内注射本题答案：B本题解析：钳刮术适用于妊娠1114周，胎儿较大，需做钳刮及吸宫终止妊娠，为保证手术顺利进行，应先做扩张宫颈准备。16、单项选择题 关于子宫肉瘤的治疗，不恰当的是（）A.手术治疗为主B.对放疗敏感性高C.对化疗敏感性不高D.对复发或转移的晚期患者，可行姑息性放疗E.低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后可辅助孕激素治疗本题答案：B本题解析：手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法，范围为全子宫及双附件切除术、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术，若宫颈受侵（期），则按宫颈癌的手术范围，行广泛子宫切除术，术中应探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大，探查前，应常规
10、留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查；放射治疗：子宫平滑肌肉瘤对放疗的敏感性较低，一般主张尽量手术治疗，术后可辅助放疗，有助于预防盆腔复发，提高5年生存率，子宫内膜间质肉瘤对放疗的敏感性要好于子宫中胚叶混合瘤和子宫平滑肌肉瘤，一般认为手术后辅助放疗要比单纯放疗的疗效好，子宫肉瘤多采用盆腔外照射和阴道腔内放疗，对于复发或转移的晚期患者，可行姑息性放疗；化学治疗：子宫平滑肌肉瘤对化疗的敏感性不太高，一般认为子宫平滑肌肉瘤的化疗敏感性高于子宫内膜间质肉瘤和子宫中胚叶混合瘤，化疗对肺转移的效果好于盆腹腔及肝转移，但疗效不肯定，可作为综合治疗措施之一；激素治疗：低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后可采用大剂量孕激素辅
11、助治疗。17、单项选择题 女性，36岁，近2年痛经，进行性加剧，G5P1A4L2，放置IUD7年，妇科检查：子宫孕2月大小，质硬饱满，活动好，其首先考虑的治疗方法为（）A.经阴道子宫切除术B.子宫+一侧卵巢切除术C.子宫+双侧卵巢切除术D.药物保守治疗E.病灶切除+药物治疗本题答案：D18、单项选择题 32周妊娠，下列哪种表现可诊断为早产临产（）A.少量阴道流血B.规律子宫收缩，宫颈管消退75%，宫口无扩张C.不规律子宫收缩，宫颈管消退50%D.不规律子宫收缩，宫颈管无消退E.规律子宫收缩，宫颈管消退75%，宫口扩张2cm以上本题答案：E本题解析：主要考查临产的定义：规律宫缩、进行性宫颈管消失
12、伴宫口扩张，胎先露下降。19、配伍题 孕妇24岁，G1P0。41周妊娠，反复胎动减少，NST为无反应型，进一步的检查选择哪项合适孕妇28岁，G3P0。孕36周，曾有两次妊娠2个月自然流产史，因昨晚胎动频繁，来产科门诊检查，首选上述哪些检查孕妇29岁，上一胎因ABO血型不合孕32周死胎，此次妊娠35周查抗AIgG为1：1024，产妇自感胎动少，产科门诊应给予哪些检查孕妇30岁，G1P0。38周妊娠，胎方位LSA，胎心率144次分，预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查孕妇30岁，G3P1。孕34周，第一胎妊娠8个月因胎死宫内做引产术，此次妊娠较为紧张，担忧胎儿死于宫内，产科门诊为该孕妇选上述
13、哪项检查A.NSTB.OCTC.B型超声检查AFID.血尿雌三醇检查E.羊膜镜检查本题答案：B,A,A,A,D本题解析：试题答案B,A,A,A,D20、单项选择题 葡萄胎的临床表现不包括（）A.大出血B.葡萄胎不全流产C.葡萄胎栓塞D.侵蚀性转移E.卵巢黄素化囊肿蒂扭转急性腹痛本题答案：D本题解析：葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时发生大流血。自然流产或清宫后，可能残存水泡状胎块，而成为不全流产。水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，并可在局部形成出血灶，可自行消退，是非侵蚀性迁徙。卵巢黄素化囊肿出现蒂扭转，表现为急腹症，若不能自然复位，需要手
14、术治疗。21、单项选择题 房间隔缺损患者，缺损1.8cm2。现17周妊娠。 产科处理原则正确的是（）A.无需特殊处理B.立即行钳刮术终止妊娠C.立即行负压吸引术终止妊娠D.立即行剖宫取胎术E.加强孕期监护继续妊娠本题答案：E22、单项选择题 患者女，33岁。主因白带增多伴腰酸1周来诊。查体：外阴（-），阴道大量黄色白带，宫颈肥大，充血，子宫前位，正常大小，质中，压痛不明显，双附件未见异常。正确的诊断是（）A.急性外阴炎B.急性宫颈炎C.急性子宫内膜炎D.急性盆腔结缔组织炎E.急性输卵管炎本题答案：B23、单项选择题 发生尿瘘的原因以下不正确的是（）A.难产处理不适当B.妇科手术损伤C.生殖器放
15、疗后D.膀胱结石及先天性输尿管口异位畸形E.子宫内膜异位症侵犯膀胱本题答案：E本题解析：尿瘘以产伤和手术损伤为主，其他包括外伤、放疗后、晚期泌尿系肿瘤、生殖器结核、先天性畸形、局部治疗子宫脱垂等，子宫内膜异位症侵及膀胱导致尿瘘罕见。24、单项选择题 初产妇，32岁，孕34周，重度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确（）A.按摩、热敷子宫B.子宫肌壁内注射缩宫素C.经积极处理子宫仍不收缩应考虑切除子宫D.出现血液不凝时，不宜行子宫切除术，增加创面E.配血、输血本题答案：D本题解析：子宫胎盘卒中，必要时应行子宫切除术挽救生命。25、单项选择题 下列哪种情况属于卵巢恶性肿瘤FIGO分期的期（）A.肿瘤局限于一侧卵巢B.肿瘤局限于卵巢和子宫C.淋巴结有肿瘤转移
