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1、我县新型合作医疗运作性状况调查报告依据今年初工作计划， 9月份县人大常委机构有关工作人员对于我县新型合作医疗进行了专题讲座调查，现将调查工作方案以下：一、我县新型合作医疗运作现况此次调研采用县镇人连动的方法开展，县人大常委分四个考察组关键对红椿镇、高桥镇、洄水镇、蒿坪镇、一部分定点医疗机构、县合疗办开展了调查，在调查全过程中，到村、组研讨，到有关企业听报告、搜集资料，全方位掌握我县新农合医保运作的现况。瓦庙、绕溪、界岭、红新、双安、朝阳、高滩八个城镇人各自就本城镇新农合医保运作状况开展了视查调查。从视查调查状况看，绝大多数农民觉得新农合医保是一项便民的好现行政策，合理减轻了农户看病难的难题，农
2、户就诊拥有最基本上的制度保障。但在执行全过程中，因为宣传策划不足认真细致，体制机制创新尚需健全，人口数据不实，现行政策造福较窄，党员干部方式方法简易等要素，导致这一现行政策在贯彻落实中打过折扣优惠，发生了一些分歧和难题。主要表现在：人民群众满意率较低，参合主动性不高，党员干部垫付较多，城镇合疗办体制不完善等。在政策宣传层面，被调研的农民对新型合作医疗规章制度有一定的掌握，不清楚新型合作医疗规章制度的基本上沒有，但对现行政策大多数是一知半解，不清楚参合、费用报销等一些运作程序流程和关键点。在参合层面，被调研的农民中，占一半的农民觉得是同意参合的，30%的农民觉得是上级领导政府部门要求要参与才参与
3、的，也有20%农民觉得是农村干部硬压才参与的。在就医就诊挑选上，一半之上农民想在乡卫生站及卫生所就医，一部分农民体现身心健康，一般不住院治疗，住院治疗也自身出钱看，觉得合疗费用报销办理手续繁杂、治疗费高、少数人体现费用报销的钱不足车钱。也有一部分农民不就医，能拖则拖，能扛则扛。在合疗现行政策获益表面广泛较窄，具体获益的农民很少，受益水平不高。如红椿镇XX年参合14340人，股票基金配套设施总金额573600元，XX年具体费用报销205人，费用报销186243元，占股票基金总金额32.4%，全乡总获益率是1.43%；高桥XX年参合17326人，股票基金配套设施总金额693040元，XX年具体费用
4、报销302人，费用报销277835元，占40%，全乡获益率是1.74%。因为此次调研农民的样本数较少，具体各乡（镇）参合农民的获益面更小。二、我县新农合医保在运作中存有的关键难题（一）、政策宣传不足认真细致。一是宣传策划的行为主体不确立。在调查全过程中乡（镇）合疗办工作员体现，镇、村二级关键每日任务是按镇上下发的收交每日任务筹集资金，一些实际的合疗现行政策如费用报销的疾病，费用报销占比，费用报销程序流程他们自己也一知半解，因此她们在农民收款时也给人民群众说不清。殊不知执行合疗的关键“对话框”医院门诊，对合疗现行政策的宣传策划更少，仅仅依照上级领导相关文档实行相关现行政策，因而造成了看起来都是在
5、宣传策划，可实际效果并不理想化，使普通百姓对合疗现行政策一知半解、模棱两可，给合疗工作中的进行产生众多不利条件。二是宣传策划规格不统一。在合疗证和参合税票上，确立写着人民群众有参合同意的支配权，但在实行上规定90%之上的参合率，这类参合同意和高参合率中间的分歧使农村二级在工作上处在左右为难处境，乃至镇村干部在收款时挨骂，说成现行政策在下面离开了样，给股票基金的收交产生了摩擦阻力。在宣传策划规格上，收款时表示的农户交十元钱就医能够 费用报销，但农村干部讲的又压根兑付不上，例如高桥龙潭村任支书体现上年讲的费用报销平均6元的门诊费，卫生所垫了600多元化，迄今未核报，最终卫生所迫不得已停止实行这一现
6、行政策。三是宣传策划的方式单一，幅度不足。走访调查时农民广泛体现，仅仅在收款时才给他宣传教育合疗现行政策，次之便是王县委书记致众多农民的一封信，再沒有别的宣传策划方式和方式，导致普通百姓对合疗现行政策抱过高的期待值，这类高期待值与以乡村大病统筹为主导的合疗规章制度中间的分歧、加上基层人员现行政策宣传教育不及时，在一定水平上伤害到了农户参合的主动性。（二）配套设施现行政策不足及时。城镇合疗办沒有职业工作员，都是别的岗位的朋友做兼职，无办公场地，无办公室经费预算，无信息化管理机器设备，但合疗涉及到家家户户，劳动量大范围广，在这般状况下，难以进行县合疗办按现行政策下发的既定目标。大家从合疗办掌握到止
7、9月底也有10个城镇（城关、洄水、红椿、蒿坪、高桥、班桃、东木、绕溪、界岭、苗河）参合人员登记表、10个城镇（焕古、双安、金川、红新、城关、蒿坪、洄水、班桃、界岭、苗河）合疗股票基金单据也没有报上来，给合疗办在审批费用报销时增加了工作执行力，也不利将来全乡合疗工作中进行。（三）费用报销范畴窄，农户获益面小。农户交十元钱，她们期待每一分钱都需要获得收益，而现阶段执行的农合规章制度是以大病统筹为主导的合疗规章制度。调查中，基层反映，一是住院治疗赔偿占比整体稍低，赔偿的范畴太窄，而由住院治疗造成的次生花费非常大，再加上车费、餐宿费、误工等，一些人觉得花了糊涂钱，即使获得了一定赔偿，细心算下反倒划不来
8、。农户受益水平不高。比如红椿蟠龙村李文波在西安市唐都医院住院治疗，共花了2万多元化，跑了一次次具体只报了7030元；二是欠缺对合疗医院门诊合理的监督制度，高收费标准、违反规定查验、违反规定服药的个人行为没法监管和操纵，减少了农户的具体受益水平的量揉面；三是贫苦工作人员虽由民政部门代缴了合疗股票基金，可是因为无儿女照料，或是是由于付不起医院门诊起付线下列的花费和赔偿后的自费花费，造成无法享有到合疗政策优惠；四是广泛体现乡村患肠胃病、风湿性关节炎、结核病、妇产科等慢性疾病的人多，而这种病又沒有列入合疗范畴，交了钱也享有不上合疗政策优惠。（四）村卫生室服务能力弱，不可以达到农户的就诊要求一是基础设施
9、建设差，标准简单。如红新乡人民群众就诊不方便，而乡卫生站仅有三张医院病床，住院治疗租旅店，并且昏暗湿冷（有些人说那样的标准善人都需要住成患者）。二是医疗器械落伍，各村卫生室医疗器械没办法达到人民群众的诊疗要求，某些卫生站内、外、妇、儿部门不完善，欠缺基本上的抢救设施，患者不安心在那样的医院门诊就诊。25个村卫生室仅有11个城镇人民医院有一般的抢救机器设备，其他村卫生室均或是以老“三大件”（量血压器、电子温度计、听诊）和医师工作经历就医。三是优秀人才欠缺，村卫生室技术专业技术人才引不进、无法留住、各部门广泛缺乏技术专业技术骨干，人民群众对乡镇卫生院不信任，只有在网络一直寻觅。如红椿普外、妇产科医
10、生也没有专业技术人员，有b超但没人会实际操作；界岭乡人在连动视查合疗工作中时体现，界岭乡卫生站基本上沒有进行合疗工作中。苗河乡卫生站仅有2个人，合疗劳动量大范围广，达到不上人民群众就诊必须。而全乡212个卫生所基本上全是个人个人，更无医疗器械，无法达到人民群众诊疗要求。四是医德医风考评基本建设要提升。很多农民体现，一样一个发烧感冒，在乡医那只花二十多元，而到定点医疗机构却要花几百块，一些较为普遍的小问题，医师却要患者作各种各样查验，小问题大看状况经常发生。此外，一部分定点医疗机构的医师责任意识差，对新型合作医疗规章制度掌握太少，给病人开一些可以用可无需的药物，提升了药业花费，有的医院门诊存有空
11、挂床状况，有骗取合疗资产的行为。如高桥龙潭村任支书体现她们村在发布的费用报销名册中有肖与生俱来的名称，但该地并无这人。（五）人口数据存有偏差，农村基层垫付资金较多。我们在调查的好多个城镇都存有人口数量空挂状况，农村干部垫付资金金额较大，如红椿蟠龙村，2年垫7640元，高桥龙潭村镇村干部每个人垫付资金约800元。大家历经实地调查，人口数量不登记好多个要素。一是人已在外面很多年，但户籍在家乡，有的已嫁人很多年，但又未办理户口迁出；二是统计年报不正确，由于村人口数量决策着村干部待遇的多少，一部分村有谎报人口数量的状况，那样逐渐总计起來的知名没有人，知名无户的状况较多，有的乃至是已身亡很多年的人口数量
12、而沒有销户。农民参合上边规定按年度报告人口数量计算，因此下边垫付资金较多，这毫无疑问给本已运行艰辛的乡镇财政增加压力，比较严重危害基层政府工作主动性和干群关系。如洄水镇茶稻村共八个组，XX年末公安机关统计分析是1843人，但农业普查仅有1383 人，合疗按1843人的90%算该是1658人，人口数量空挂275人，最终村里虚似了一个九组 成员名单，合疗款由镇子及村组垫款。三、对于我县新农合医保工作中的几个方面提议（一）加强宣传，正确对待，提升 农户互帮互助统筹观念。乡村新式合作医疗是一项最新政策，让农户真真正正拥戴和认同，是新型合作医疗规章制度逐步完善和贯彻落实的基本。借助行政手段，把新型合作医
13、疗的参与方法、参与人的权利和责任及其费用报销程序流程、费用报销规范、管理条例等宣传策划到家家户户，使众多农户真真正正了解和感受创建新型合作医疗规章制度的实际意义和益处，塑造生活保健和互帮互助统筹观念，自觉地参与新型合作医疗，是新型合作医疗规章制度顺利实行的基本和确保。因此，在工作上要认真细致地搞好农户的宣传策划和正确引导工作中，特别是在城镇要扎扎实实搞好推广工作，加大宣传幅度，自主创新宣传策划方式，扩张宣传策划方式，正确对待农户积极主动参合，要把关键活力和工作中重心点放到给农民宣传教育现行政策上，公布、公平、公平公正看待每一个参合病人，让她们坚信合疗规章制度，进而提升 她们参合的主动性。（二）
14、核查人口数量，清除顾虑，按实征缴。政府部门要勒令公安机关对人口数量开展一次清除，该备案的要备案、该销户的要销户。要对各乡镇街道人口数量空挂垫付资金状况开展一次摸排，弄清事实，积极主动想办法解决困难，以防使城镇造成新的负债，另外为下一步合疗股票基金征缴打下基础。（三）明确岗位职责，完善制度，提升 农户参合主动性。县委县政府要进一步统一思想意识，完善制度对策，确保这一民生工程切实落实。一是要确立城镇合疗办工作人员岗位工作职责，贯彻落实一定的经费预算，并积极推进自主创新合疗股票基金征缴新出路。二是扩张费用报销范畴，激发农户参合主动性。农户的危机意识相对性较弱，更为关心眼下的权益，对绝大多数农户而言，
15、仅推行住院治疗医疗费赔偿，无法激发她们参合激情。因而能够 考虑到将费用报销范畴扩张，提升 销账占比，并催促医院门诊贯彻落实好门诊报销现行政策，征对乡村常见疾病较多的具体将一些疾病列入合疗赔偿范畴，扩大农民的受益面。三是立即调节赔偿规范，使股票基金既不沉积太多，都不发生透现。从调研状况剖析，一方面费用报销占比低是农户对新型合作医疗不满意的关键缘故之一。另一方面，的确也发生了股票基金太多盈余状况。上年我县盈余股票基金1300余万元，2020年大约要盈余八百万上下，因而，在已把握一定信息内容材料的基本上，依据县情具体，立即调节赔偿规范，以提升 农户的获益水平。四是要简单化做事程序流程，让农民少老板跑
16、路，提升农民对合疗现行政策的信任感。（四）资源整合，加强管理，持续改进乡村定点医疗机构基本标准。新型合作医疗中农户是行为主体、政府部门是重要、医院门诊是服务平台。要精确精准定位，理清关联，明确职责。一是要调节提升农村卫生資源，加速改革创新，健全服务项目作用，给予贴心服务。二是要提升农村卫生资金投入。政府部门要在现行政策、资产、和管理工作增加资金投入，逐渐处理诊疗设备简陋、技术性工作能力不高的难题。三是处理技术专业工作人员紧缺的难题。一要提升对医护人员的学习培训，提升人才的培养，提升 服务水平和技术实力；二要丰富团队，适度招考卫生系统工作人员；三要激励出色的医科大学大学毕业生到卫生站工作中；四要常常进行环境卫生下基层主题活动，持续提升 乡、村医疗机构的健康服务工作能力和水准，让大量群众能在乡、村就医治疗。四是进一步加强医德医风考评基本建设。要严格遵守费用报销淘宝直通车，标准服药，降低次生花费，保证服务到位服务项目。（
