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1、病历质控员个人总结病历质控年终总结病历质控年终总结病历书写质控工作的重要性病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分以下是wtt为大家搜集整理提供到的病历质控年终总结希望对您有所帮助。欢迎阅读参考学习！病历质控年终总结1针对过去一年的品质工作总结从以下几个方面来提升品质水平。架构调整：为了更好的发挥品质监督与保证工作qa内部将原iqc,qe,qa(出货检查)以及ipqc四部分重新组合为三部分分别为iqcipqc(制程监督与控制)qa(品质保证由原qe和qa人员组成)。吕广付擅长qc管理吕广付不再担任qe主任而仅负责ipqc业务。qe和qa的保证工作直接向质控部经理负责。这样就可以清晰的分为来
2、料制程和出货控制三部分以及贯穿整个链条的qa保证工作。2.贯彻品质理念提升品质意识：贯彻品质理念提升品质意识我们采取加大培训的力度内容主要包括质量体系文件和品质理念的宣导。3.提升品质专业技能能力：培训qa内部员工提升整体的品质知识水平以及分析问题和解决问题的能力。培养有潜质的qe成为好的帮手提升他们的知识层面以及各种管理及事物处理技巧。4.主抓品质目标的达成情况以及对策的有效性：过程品质目标的达成情况是体现一个工厂制程能力的重要衡量标准所以过程能力提升是诸多工作中的重点。今年的实际战果是%本年度计划达成95%。5.提升来料质量水平:由于过去的一年我主要沉淀了基础的管理以及内部事务和客户沟通处
3、理来料问题处理参与的较少在接下来的一个年度里我将与问题较多供货较大的供应商进行系列的沟通以稳定来料水平及提升供应商管理能力。6.提升领导力和团队协作能力：通过培训学习以及组织业余兴趣小组及活动等来增进同事间彼此了解必要情况下也可以组织跨部门的横纵向互动活动。7.计划增设qe一名：由于公司的产品种类不断增加原qa组织架构中未单独设立品质保证工作人员都是以质量检验为基础的组织架构所以如果业务量上升的话将拟招聘一名qe人员要求是具备体系维护及环保专业技能。现有的一名qe尚在培训中由于其学习进度缓慢恐一年内都无法独立负责工作。另外一名环保qe技术员也是在学习中考虑问题以及专业知识离我们的要求还相差很远
4、。五、关于工作的其它建议：1.建议公司领导层召开部门经理会议重述各部门之间的客户关系以及强调各部门的责任和义务并明确各部门对qa/ipqc发现问题具有不可争辩的解决的义务以改善现在的不好的情况诸如“qa发现问题责任部门部分同事会怀疑是qa造成的(当然或许会有如果有我发现一定会严肃处理。)或者“ipqc发现问题导致发生口角”这都是不好的现象破坏了部门间的团结。2.建立品质管理基金。建立品质管理基金的目的主要是对那些对品质改善有积极作用的员工或者降低成本提升效率等方面起到积极作用的将会根据事件影响程度给予一定的奖励当然这个项目必须要经过品质部门的验收。具体事项有待领导批准后作进一步的策划。以上是质
5、控部_年的工作总结以及_年的工作计划请领导批评指正。病历质控年终总结220_年度质控科在院长、分管院长的领导下积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心制定医疗质量管理办法建立医疗质量监控指标体系和评价方法组织医疗质量检查、考核评价医疗指标的完成情况。具体质控科工作总结质控科2021年工作总结2021年在医院领导班子的带领下经过全院医务人员的共同努力医疗质量管理工作取得了一定的成绩。我科切实落实上级文件精神踏实做好本职工作积极完成工作计划及上级领导交给的任务根据工作需要不断完善自身管理与创新。现将2021年质控工作总结如下：一、修订及新增科室季度质控评分表：我科在2021年季度质控评分表的基础
6、上结合今年的工作重点对去年的质控评分表进行了较大修订新增输血管理、危急值管理等项目的考核。制定了新增科室（如外四科、脾胃二区）的质量考核标准目前我科每季度对各住院部、门诊、医技等共42个科室的考核。二、做好各项医疗文书质控工作1、运行病历：（1）每周业务副院长查房时检查：采取“飞行检查”方式提前半小时到达查房科室突击检查对当时发现的问题在交班会上及时反馈当事科室要求科室及时整改将检查情况纳入季度质控中。(2）每季度质控科“飞行”到各临床科室检查运行病历。(3）每季度质控科不定期在住院医生工作站中查运行病历书写的及时性。对历次发现的问题采取口头及通过OA系统发送邮件的形式通知该科室主任、质控员督
7、促当事医生整改。2、归档病历：每季度质控科抽取当季度疑难危重病例、死亡病例、CD型病历、三四级手术病历作为季度交叉质控的病历；要求各质控员依据深圳市病例综合质量评估表重点督查归档病历的内涵质量我科对各质控员发现的不合格病历采取每份复核的方式并将不合格病历反馈给当事科室和当事医生给予申辩机会体现人性化管理确保检查评判的公正性。3、输血管理：根据三甲医院输血评审要求及市医疗服务质量输血管理评价标准的相关要求对输血质量全过程监控同时为进一步加强我院输血管理服务质量2021年医院特制定关于加强临床输血质量监督管理的有关规定并明确相应的奖罚细则。对于季度质控中发现的缺陷病历根据奖罚细则在季度绩效工资中予
8、以奖罚。质控项目：1、每季度核查输血的合理性2、输血治疗同意书填写的完整性3、输血前是否检查、输血后是否有效果评价4、是否书写输血记录、输血记录的完整性5、输血不良反应的登记。4、危急值管理：为规范诊疗行为确保医疗安全今年将危急值管理作为重点质控项目通过每季度对检验、放射、心电图、B超危急值病历的监测及时发现问题要求各相关科室及时总结、整改；对于季度质控中发现的缺陷病历根据奖罚细则在季度绩效工资中对危急值报告科室（各医技科室）及危急值接收科室（注：各临床科室）均有相应的奖罚条款。5、2021年各项目检查情况汇总及分析：2021年各项检查项目合格率第一季度第二季度合格率合格率80.66%82.8
9、0%项目门诊病历运行病历归档病历危急值管理第三季度合格率65.54%96.26%97.45%66.67%97.92%98.86%76.19%96.74%98.47%100.00%通过我科督导、检查发现问题及时反馈给临床科室临床科室对问题进行整改并加强科内学习避免类似问题的发生使得运行病历、归档病历、输血病历及危急值管理的合格率均逐步提高实现了医疗质量管理的持续改进。门诊病历仍是薄弱项合格率偏低的原因大部分是由于门诊医生未及时书写病历造成的。我科将加大对门诊病历质控的力度强化门诊医生及时书写病历的意识提高门诊病历合格率。三、深入推进中医、西医临床路径工作1、我院按照国家中医药管理局下发的三批临床
10、路径方案及卫生部下发的临床路径文本作为参考。今年年初医院将各科的临床路径实施率指标纳入了年度目标合约考核各科根据科内疾病顺位积极申报新病种我科今年共审核了47个新增病种。截止至11月全院共21科室126个病种纳入临床路径管理实际开展病种数126个。病种入径人数5730人实施率达42.25%；各病种入径率为94.51%完成人数5389人完成率为94.05%较去年临床路径实施率34.29%明显提高力争明年年底实施率达到三甲中医院要求的50%。我科在临床路径方面的日常工作：解决科室在实施临床路径过程发现的问题。我科及时与信息科工程师反馈问题跟踪处理情况切实解决相关问题；对新增病种进行审批；督促科室对
11、原有病种进行修订保证路径方案切合临床实际；对临床路径病历进行质控发现问题及时反馈给科室督促科室及时整改；做好每季度临床路径总结体现持续改进。项目科室糖尿病科心血管病科肿瘤科脾胃病科肝病科脑病科综合内科老年病科儿科康复科外一科外二科外三科外四科肛肠科耳鼻喉科实施率临床路径入径率入径率完成率68.84%62.88%21.13%38.19%24.01%78.95%20.66%49.39%44.66%84.73%9.2%11.5%12.4%15.4%56.5%50.0%96.09%98.91%100.00%94.59%100.00%96.00%100.00%100.00%91.77%85.79%97.
12、8%100.0%68.7%100.0%97.3%98.9%93.54%94.03%90.45%93.60%89.47%97.83%93.45%99.19%99.53%98.76%93.2%81.0%98.7%100.0%88.0%92.4%眼科妇科骨科一区骨科二区疼痛科合计38.6%57.0%31.4%19.7%45.9%42.25%97.1%98.7%100.0%99.4%100.0%94.51%97.0%97.4%81.4%78.1%90.8%94.05%2、在对临床路径病历质控过程中发现存在实际中药处方与病历记录不一致的问题通过近几个月的督导基本杜绝了此类问题。四、继续做好院长绩效考核工
13、作院长绩效考核能形成明确有效的激励约束机制促进医院加强管理、提高质量、控制费用为患者提供更满意的医疗卫生服务。为此我科也一如既往的做好区卫生局院长绩效考核任务负责考核表的收集、复核、上报工作注重各项数据的真实、准确性并按时上报区卫生局。通过绩效考核便于领导层了解全院的整体质量决策下一步工作计划。五、顺利完成了大型医院巡查的相关工作。六、顺利完成院长质量奖评审工作：为树立崇尚质量不断创新追求卓越的理念表彰在科室管理方面取得卓越绩效的科室我院每年进行院长质量奖评选至今已开展了第八届由我科承办整个评审工作。我科在前期扩大宣传工作鼓励全院各科室踊跃报名参加；严格把关做好资料审查工作；认真收集、整理各科
14、室相关数据；邀请深圳市市长质量奖资深评审员和市、区两级医疗管理专家作为评审组对参评科室进行现场评审和汇报答辩考核。本届院长质量奖除设立1名院长质量奖、2名院长质量奖鼓励奖外新增1名院长质量奖新锐奖以表彰优秀的新开科室。七、做好每月C、D型病历、手术分级、临床路径审核、上报工作。质控科_六年十二月十五日2021年度质控工作总结2021年度质控工作总结一年来在院领导的正确领导下在各相关科室的全力配合和协助下质控科按照医院的各项工作安排根据自身工作职责和工作实际较好的完成了各项工作任务现总结如以下：一、成立医疗质量管理委员会定期召开医院质量管理委员会议对全院医疗质量进行全程监控根据医院的总体发展战略
15、提出年度、年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进。二、建立健全医疗质量管理规章制度。对质量管理制度职责进行进步一的规范制定相应的规划、标准和主要措施负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。三、认真完成绩效考核。在业务院长带领下组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核指出存在的问题和不足将考核结果全院通报并纳入本季度科室的绩效考核中。通过对各科室的考核进一步细化使我院的医疗质量进一步提高工作作风有了明显改进。四、加强病历质量管理。每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审落实全院CD型病历的院控对于不合格病历及时反馈相关科室令其及时修改坚决杜绝
16、丙级病历出现。三、落实错层次质控。1、院级质控参与行政查房。2、履行质控科职能依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果扣罚奖金。3、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映确定重点监控的药品目录。虽然做了以上工作但还存在不足之处如病历内涵质量普遍不高在今后的工作中我们要继续努力和各科室及时沟通做好协作使我院的质量管理不断趋于正规医疗质量进一步提高。年度质控工作总结崭新的20_年的钟声即将敲响回顾这一年来的工作历程宣达集团的经营理念指导思想都深深地感染了我们质控中心在20_年里忙碌而充实我们积极探索好的质量管理方法通过监督检查不断地发现问题不断地解决问题对公司的产品质量提升起到了积极的作用20_年对于宣达集团来说是不平凡的一年集团公司进行了各方面的改革同时也经受了
