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1、运用PDCA循环促进慢性伤口愈合案例汇报,第一、概论 第二、计划（Plan）、 第三、实施（Do）、 第四、检查（Check）、 第五、效果评价（Action）,目录,慢性伤口：从字面上讲就是外伤后或自发破溃后长时间无法愈合的伤口。是指二期愈合的伤口在6到8周以后还没有愈合的，最新的标准是一个月长不好或者没有长好的趋势。如压力性损伤，下肢血管性溃疡、手术切口、造口、糖尿病性足溃、感染性伤口等,第一、概论,随着人口老龄化及车祸等创伤事故发生率不断增加，疾病所致慢性感染性创口和人工造口病人逐年增多，为伤口，造口失禁护理提供广阔的发展空间。而衡量护理专业化水平的重要标志是临床护理专科化的发展，因此伤
2、口造口专科护士的发展，在当今显得尤为重要。,现状确定目标,科室成立伤口/造口护理组，由伤口造口专科护士担任组长，带领全体护理人员对2018年1-6月慢性伤口患者387例进行原因剖析。,第二、计划（Plan）、,细菌性负荷与创面感染是伤口不愈合的重要原因。 营养不良或者缺乏某种营养素可能导致伤口不愈合。 某些全身性疾病会导致伤口不愈合，如糖尿病等。 患者心理状态也可能是伤口不愈合的一种原因。 患者健康教育知识缺乏。 某些药物的影响因素。 患者年龄偏大组织再生能力降低，血管易硬化，细胞活性广泛降低，致使伤口愈合延迟。,慢性伤口愈合慢因素,患者因素,医务人员因素,慢性 伤口原因分析,环境因素,管理因
3、素,疾病因素,制度不完善,健康宣教 效果不佳,使用干性愈合环境换药操作方法,心理生理因素,功能减退,营养吸收不足,对慢性伤口不引起重视,慢性伤口鱼骨图展示,自身清洁不到位感染,对患者健康教育效果评价不足,对患者预防慢性伤口知识学习效果效果评价不足,患者家中无消毒用品,营养摄取,、第三、实施（Do）、,1.科室更新伤口处理的新理论、新理念-由干性愈合理念转变为湿性愈合理念。 2.科内加强护理人员伤口专科知识培训。,问题点一,1、加强医护规范操作。 2、防治滥用抗生素。,问题点二,1、依据不同患者，护理组建立多种途径的科普知识教育宣传。,问题点三,1、加强患者基础疾病的治疗及心理护理。,问题点四,
4、由科内伤口造口专科护士吴腊老师每天对骨科患者伤口进行护理，侯凌凌、汤雪莲老师协助吴腊老师收集患者伤口护理前后变化情况，将所存在的问题及时反馈记录。 全体护理组成员，每周在贺杰护士长带领下进行讨论总结。 根据存在的问题制定出相应的计划及措施，下个循环开始实施，持续改进，提高护理质量同时减少伤口护理操作中的不适体验。,第四、检查（Check）、,1.科室成立伤口/造口护理组，吴腊老师为组长，全体护理人员为小组成员，加强伤口造口知识学习。 2.科室拟定的对策包括规范伤口/造口护理健康宣教。 3、指导并提高伤口/造口患者自护能力。 4、对每位造口患者进行出院随访。 对策检查:1、由护士长每周随机检查，
5、伤口/造口组长及小组成员是否尽到职责，未能尽到相应职责的老师、给以相应警告。2、护士长每周晨交班不定期抽查湿润愈合环境的优点。 3、科室成立伤口/造口护理组每月进行工作小结及分析。,制定有效措施 加强管理力度,第五、效果评价（Action）,P 计划与改进措施：分析慢性伤口愈合慢的因素，并利用鱼骨图对慢性伤口愈合要因展示，从而找出问题所在。 D 具体实施:加强医护更新伤口处理的新理论、新理念知识的培训。并对患者实施多种途径的健康知识宣教。严格医护操作流程规范化。 C 检查：初步效果，根据实施情况制定相应措施，加强管理力度，找出问题原因所在，进行讨论，将持续护理质量的改进。 A 效果评价：通过本次PDCA循环，规范了对慢性伤口实施湿润愈合环境管理，提高了临床护理质量，调动了护理团队工作的积极性，同时提高了患者自我对慢性伤口的管理能力缩短了回归社会和家庭的时间，从而促进了患者的身心健康，有效地提高了慢性伤口造口患者的生活质量。 。,P-D-C-A,谢谢你的倾听 恳请你的指正,
