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1、,2006-5-25,1,第二章 全科医学的定义与基本概念,安徽医科大学公共卫生学院 全科医学系,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,2,第一节全科医学、全科医疗、全科医生,全科医学是什么样学科？ 诞生于20世纪60年代 整合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果 以家庭为服务单位的“照顾医学” 以社区为基础，基层卫生服务 防治保康“一体化”综合服务模式,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,3,学科特点示意图,专,医,学,全 科 医 学,科,详见“第三节 全科医学与其他相关学科的关系”,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,4,全科
2、医学的定义：,全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、行为科学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科； 是一个临床二级学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 强调以（病）人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。,第二章-全科医学的定义与基本概念,全科医疗概念,全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区健康照顾的一种基层医疗保健的专业服务。 它是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业的理论以外，还强调运用家庭动力学、人际关系学、咨询服务以及心理治
3、疗等方面的知识技能提供服务。,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,6,Family Practice,Family practice is the medical specialty which provides continuing and comprehensive health care for the individual and family. It is the specialty in breadth which integrates the biological, clinical, and behavioral sciences. The scope of
4、family practice encompasses all ages, both sexes, each organ system, and every disease entity.,第二章-全科医学的定义与基本概念,个体化 综合性 持续性 协调性 可及性,生物,心理,社会,健康 疾病 康复,生 死,优质、高效的基层卫生服务,全科医疗“四维”服务模式,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,8,全科医生概念（1）,全科医生又称全科/家庭医师 （general practitioner / family physician）或 家庭医生（family doctor），是执行全
5、科医疗的卫生服务提供者。,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,9,全科医生概念(2）,英国皇家全科医学院（Royal College of General Practitioners, RCGP）对全科医生的定义是“在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基层的、连续性医疗服务的医生。其诊断由生物、心理、社会几个方面组成，并为了促进病人健康而对其进行教育性、预防性和治疗性的干预。”,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,10,Family Physician,The family physician is a physician who is educ
6、ated and trained in family practice - a broadly encompassing medical specialty.,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,11,全科医生概念(3）,美国家庭医师学会对家庭医师的定义是：“家庭医师是经过家庭医学教育和医疗训练的医师。 这些专科医师由于其背景与家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并作为所有健康相关事务的组织者，包括适当地利用顾问医师、卫生服务以及社区资源。”,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,12,AAFP Official Definitions of “Fami
7、ly Practice”and “Family Physician”,(Definitions adopted by the American Academy of Family Physicians Congress of Delegates, October 1993, and amended by the 1997 and 1999 Congress of Delegates.),第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,13,全科医生概念(4）,全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理
8、的医生。 其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及其所涉及的生理、心理、社会各层面的健康问题；他应能在所有与健康相关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,14,全科医生的角色,对病人与家庭 医生 健康监护人 咨询者 教育者 卫生服务协调者,对医疗保健部门与保险公司 守门人 团队管理与教育者 对社会 社区/家庭成员 社区健康监护组织与监测者,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,15,全科医生的基本素质,强烈的人文情感 出色的管理意识 执着的科学精神 崇高的敬业精神,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,16,全
9、科医生的专业训练,本科阶段的医学教育 全科/家庭医师的专业训练（34年） 通过全科/家庭医师资格考试 继续教育与资格再认证考试,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,17,全科/家庭医师的学术组织,世界家庭医生学会（World Organization of National Colleges, and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians, WONCA) 成立于1972年； 是WHO在社区卫生方面的工作伙伴； 按地区分为亚太、欧洲、北美、非洲等区域组织，各区域组织每年召开年会；总会每3
10、年1次世界大会，为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的机会。,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,18,WONCA倡议,医疗服务适应个人与社区；最理想的医疗服务应该是以人的健康为中心、以预防为导向和以社区为基础。 人人拥有家庭医生；只有家庭医生才能提供持续性的服务。 家庭医生必须训练合格；只有训练合格的全科/家庭医学才能提供优质服务。,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,19,第二节全科医疗的基本原则,基层医疗保健 人格化照顾 综合性照顾 连续服务 可及服务 协调服务,以家庭为单位 以社区为基础 以生物心理社会医学模式为理论基础 以预防为导向 团队合作精神
11、,全科医学,全科医疗,全科医生,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,20,全科医疗基本原则（1）,基层医疗保健（primary care） 以门诊为主体，首诊服务 主动关心 社区常见健康问题,back,疾病的首次诊断与治疗 心理诊断与治疗 个性化的早期发现、早期诊断 医患全方位沟通（交流健康信息） 对慢性病的持续性健康照顾 “一体化”综合性健康照顾,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,21,全科医疗基本原则（2）,人格化(个体化)服务，以病人为中心Personalized Care；Patient - centered Care；Whole - person
12、 Care 重视病人胜于疾病 医疗技术与艺术并重 建立亲密的医患关系,back,系统论，整体论 病人 病 人 “移情” empathy,第二章-全科医学的定义与基本概念,综合服务 (comprehensive care) 服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化,医 疗,预 防,健康促进,个 人,家 庭,社 区,社 会,心 理,生 物,服务层面： 生物心理社会 服务单位： 个人家庭社区 服务手段： 现代医学、传统医学、替代医学,全科医疗基本原则（3）,back,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,23,全科医疗基本原则（4）,从生到死（生命周期） 健康-疾病-康复（疾病
13、周期，三级预防） 持续责任（任何时间地点，如出差、旅游、住院等）,实现途径 建立家庭保健合同 建立预约就诊制度 建立慢性病随访制度 建立急诊制度 建立居民健康档案,back,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,24,全科医疗基本原则（5）,可及服务(accessible care) 地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）,back,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,25,全科医疗基本原则（6）,协调服务 (coordinated care) 全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽,掌握各级专科医疗信息，提供“无缝式
14、”的转会诊和咨询服务； 分析并掌握社区卫生/健康资源； 熟悉病人及其家庭；,社区资源 各种医疗资源 家庭资源,back,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,26,全科医疗基本原则（7）,全科/家庭医生了解个人及其家庭组成，甚至其成员之间相互关系 全科/家庭医生掌握其服务对象的家庭生活周期理论/规律，对家庭周期不同阶段可能存在地重要事件、压力、矛盾所引起的健康问题能及时处理，有时能发现患者与病人的关系，发现真正的病人,细胞核,细胞外液,细胞器,细胞质,细胞膜,back,以家庭为单位（family as a vital of unit）,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006
15、-5-25,27,全科医疗基本原则（8）,以社区为基础（community-based care）,社区、社区资源、社区卫生服务需求清楚 社区为导向的基层医疗（community-oriented primary care, COPC），能将社区中个体和群体的健康照顾紧密结合在一起，相互补充，相互促进 社区以常见病、慢性病的服务需求为主,back,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,28,全科医疗基本原则（9）,以生物心理社会医学模式为理论基础,个体,家庭,社区,社会,生态系统,系统 器官组织 细胞 亚细胞 分子,生理 心理 社会,back,第二章-全科医学的定义与基本概念,
16、2006-5-25,29,全科医疗基本原则（10）,以预防为导向（prevention-oriented care）,健康状态,无症状期,未分化期,分化期,全科医疗,二级医疗,三级医疗,水面,back,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,30,全科医疗基本原则（11）,团队合作的工作方式（team work）,门诊团队 社区团队 医疗团队 社会团队 康复团队 ,社区护士 康复医生 营养医师 口腔医师 儿科医师 中医师 理疗师 接诊员 社会工作者,全科 医师,back,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,31,专科医疗与全科医疗在方法学上的区别,第三节全科医学与相关学科的关系,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,32,专科医疗与全科医疗在具体特征上的区别,第二章-全科医学的定义与基本概念,2006-5-25,33,全科医疗与专科医疗的联系,各司其职，提高卫生资源的利用效率； 业务上互补互利，既解决健康问题，又推动医学发展； “接力棒”式服务，提供“无缝式”健康照顾；,第二章-全科医学的定义与基本概念,社会医学,社区卫生服务
