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1、2012 年临床执业医师资格考试必背重要知识点(上)一、脑膜炎1化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。3结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。二、心梗化验1心肌梗死起病 6 小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2增高 36 日降至正常的心梗化验：GOT(也称 AST，天门冬酸氨基转移酶)。3增高 12 周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。4增高可持续 13 周的心梗化验：白细胞计数。三、神经1脑出血：病因主要为高血压合并脑
2、动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT 示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。2脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT 示低密度影。3脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。4视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。5双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。6内囊病变表现为三偏。7下运动 N 元瘫痪的特点：弛缓性瘫
3、。 8周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。9锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。10鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射 Babinski 征。11脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。12双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。13当 C5 一 T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。14格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第 3 周。15诊断脑梗死做头部 CT 阳性率最高是在发病 48 小时以后。16大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后
4、动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。17一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。18高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。19脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。20震颤麻痹见于黑质 C 变性。21重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。22脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。23重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情
5、加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。24上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。25急性脊髓炎典型的临床表现为：病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；传导束样感觉障碍；自主 N 功能障碍。26脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27抗抑郁药起效时间为服药后 1421 天。四、其他1乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。2抗 O 抗体上升抗 H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如 H上升而 O 不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。3过氧化物酶染色(+
6、)见于急粒。4糖原染色(+)见于急淋和急性红白血病。5非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被 NaF 抑制。6慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。7VitA 缺乏：干眼病 VB1：脚气病；VitC 缺乏：坏血病 VitD 和钙：软骨病；VPP：癞皮病。8VitA 的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VitB，的来源：粮谷类。9脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。10食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。11热量的主要来源是：碳水化合物。12在湿热 100 度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为 6薄?BR13氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力
7、障碍，而 C0 中毒缺 O：是因为血液运氧功能障碍。13金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。14溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。15革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。16幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。17感染性休克：低排高阻型-由 G+菌引起；高排低阻型-由 G-菌引。五、儿科1维生素缺乏性佝偻病 3 月2 岁，颅骨软化 36 月，方颅 89 月。2新生儿溶血病黄疸 24 小时内。3新生儿败血症早发型 3 天1 周，晚发 1 周后。4新生儿缺氧缺血脑病轻型 24 小时内，中度 24-72 小时，重
8、度出生72 小时。5遗传疾病苯丙酮尿症 36 月初现，1 岁明显。6免疫系统胸腺 34 岁消失，补体 612 月达成人水平。7感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹 5 天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹 10 天，接触 5 天内可注射免疫球蛋白预防。8痢疾 27 岁体健儿风湿热 515 岁。9结核病感染 48 周结核菌素试验阳性，初染 36 月最易患结核性脑膜炎，3 岁内多见。10小儿腹泻 6 月2 岁多见，高热惊厥 6 月5 岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。11急性肾小球肾炎 515 岁呼吸道感染后，12 周皮肤脓庖疮后，23 周多肾病单纯，27 岁肾炎型，7 岁以上多。12血液系统中
9、胚叶造血胚胎 3 周开始6 周减退，肝造血胚胎 2 月6 月，骨髓造血胚胎 6 月稳定，生后 25 周成唯一。13缺铁性贫血 6 月2 岁多治疗，34 天 RET 升高，710 天高峰，23 周下降，2 周血红蛋白增加。14vitB12 缺乏 2 岁以内多见，治疗 24 天 RET 升高，67 天高峰，2 周下降，正常治疗后 672 小时骨髓幼红细胞正常。15叶酸缺乏 2 岁内多见，治疗 24 天 RET 升高，47 天高峰，23 周下降，26周血红蛋白恢复正常。16神经系统腹壁反射 1 岁才稳定，2 周出现第一个条件反射吸吮反射，34 月 kemig 阳性，2 岁以下巴彬氏征可阳性。六、输液
10、公式伤后第一个 24 小时输液量=1面积每公斤体重15+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2 或 l：1(特重)第二个 24 小时输液量=晶体、胶体为第一个 24 小时的一半+2000 例如烧伤面积 40，体重 50kg 的患者伤后第一个 24 小时输液量=405015+2000：5000ml 胶体 1000ml 晶体 2000ml 水 2000ral 第二个 24 小时输液量胶体 500ral 晶体 1000ml 水 2000ml七、补液方法根据输液公式，第一个 24 小时的输液总量，一般伤后 8 小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤 16 小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。1关于新生儿
11、硬肿症，错误的是：多发生在夏季。2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。6婴幼儿每日维生素 D 的需要量为：400-800IU。7早期妊娠最常见和临床表现：停经。8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射10关于 DNA 的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。12产生药物副作用是由于
12、：药物作用的选择性低。13肝昏迷病人前驱期（I 期）最早的临床表现是：性格改变14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%-0.3%15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后 3 个月以后行手术治疗17构成医疗事故的要件这一是：过失18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾小球肾炎19产后心脏负担最重的时期是：产后 72 小时20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血2
13、4下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎 25 与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于 0。4cm,均不能采取非手术治疗27人体内 O2，CO2 进出细胞膜是通过：单纯扩散28脑出血最常见的部位是：内囊29施行麻醉前的禁食时间：12 小时30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检 37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA 低于正常38不属于甲亢临床表现的有：月经过多39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿40认识活动的最其本的心理过程是：感觉41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌
