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1、1,针刺伤事件分析学习 神经内科,2,针刺伤事件的经过 原因分析 整改措施 发生后正确做法 相关知识学习,目录,3,事件经过,1. Introduction,2. Strategy,3. Challengers Forward,4. Conclusion,实习护士，陈，女，21岁，责任护士罗晓丽于2013年8月14日 为10床患者李采血，患者92岁，配合较差，当时的卧位不便于操作， 所以请实习生陈璀璘协助稳定采血管与采血针的连接，罗晓丽稳定采血针， 便于血液的采集，在采血即将完毕时，因出血不畅，罗晓丽准备调整采血针 的位置，实习同学陈璀璘继续稳定采血管。此时病人的手臂稍微动了 一下导致刺入病人
2、血管内的针头不慎滑出，划伤了实习同学的手指， 可见表浅0.5cm划伤痕，但没有出血。罗晓丽立即指导同学在流动水下 冲洗30分钟，尽量挤出损伤处的血液，并用碘伏进行消毒，汇报护士长、 科主任、院感科填写职工职业暴露调查表。 患者信息：李安，男，91岁，诊断：大面积脑梗塞，病毒性脑炎 。 住院号：627679，病人梅毒特异性抗体为阳性,4,事件经过总结,2. Strategy,3. Challengers Forward,4. Conclusion,5,原因分析,6,整改措施,1、加强带教老师风险评估意识培养,2、立即对标准预防、职业暴露知识培训。 对实习生入科教育内容 必须进行针刺伤知识培训。工
3、作中反复讲解相关知识,3、带教老师与实习生加强沟通，发现潜在问题，提醒实习生 提前做好预警,4、临床工作中，严格执行操作流程，采血时应用胶布固定针栓， 预防针头滑出,7,发生后正确做法,2. Strategy,3. Challengers Forward,4. Conclusion,8,医务人员职业暴露报告制度 根据卫生部2006年6月15日颁布的医院感染管理办法之第十三条规定：医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。特制定本制度。 1、职业暴露是指在履行职业的过程中，意外被患者的血液、体液污染了破
4、损的皮肤或黏膜，或被病人的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤或黏膜，而具有被感染的可能性的情况。 2、凡我院的职工发生职业暴露后，除立即进行局部伤口处理外，要及时报告医院感染科（8308），夜间报告总值班。专职人员要对当事人提供医学咨询和心理支持，并进行定期的随访和体检。 3、医院感染科要建立相应的登记，接到报告后及时完整的记录暴露者姓名、年龄、暴露时间、地点、损伤程度，评估暴露级别，视情况采取相应的预防和治疗措施，必要时报告医院领导、疾控中心，寻求进一步的支持,9,医务人员标准预防制度 根据卫生部2009年4月1日 发布的医院隔离技术规范，2009年3月2日 发布的血源性病原体职业接触
5、防护导则，特制定本制度。 1、医务人员在执业过程中必须遵照标准预防原则，针对不同情况实施标准预防措施。 2、应把病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。 3、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 4、医务人员要遵守双向防护原则，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 5、根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（飞沫隔离）。 6、医务人员应正确运用以下标准预防措施： 6.1洗手：接触病人的血液、体液、分泌物
6、、排泄物及污染的物品时，不论是否戴手套，都必须洗手。 6.2戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时，应更换手套。 6.3上述物质可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩、并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 6.4被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行灭菌或恰当消毒。 6.5污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤黏膜，以防污染衣物及微生物传播。 6.6锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。 6.7医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操
7、作规程。 6.8污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。 7、医护人员应掌握以下的防护标准 7.1基本防护 7.1.1防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医护人员。 7.1.2着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。 7.2加强防护 7.2.1防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流行期间发热门诊的工作人员；转运疑似或临床诊断为传染病人的医务人员和司机。 7.2.2着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品： 隔离衣：进入传染病区时； 防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时； 外科口罩：进入传染病区时； 手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作
8、时； 面罩：有可能被病人的体液喷溅时； 鞋套：进入传染病区时。 7.3严密防护 7.3.1防护对象：进行有创操作，如给呼吸道传染病人进行气管插管、切开吸痰等操作或做传染病尸解的医务人员。 7.3.2着装要求：在加强防护的基础上，使用面罩,医务人员标准预防制度 根据卫生部2009年4月1日 发布的医院隔离技术规范，2009年3月2日 发布的血源性病原体职业接触防护导则，特制定本制度。 1、医务人员在执业过程中必须遵照标准预防原则，针对不同情况实施标准预防措施。 2、应把病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接
9、触非完整的皮肤与黏膜。 3、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 4、医务人员要遵守双向防护原则，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 5、根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（飞沫隔离,10,医务人员标准预防制度 根据卫生部2009年4月1日 发布的医院隔离技术规范，2009年3月2日 发布的血源性病原体职业接触防护导则，特制定本制度。 1、医务人员在执业过程中必须遵照标准预防原则，针对不同情况实施标准预防措施。 2、应把病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者均必须采取
10、防护措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。 3、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 4、医务人员要遵守双向防护原则，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 5、根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（飞沫隔离）。 6、医务人员应正确运用以下标准预防措施： 6.1洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染的物品时，不论是否戴手套，都必须洗手。 6.2戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时，应更换手套。
11、6.3上述物质可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩、并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 6.4被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行灭菌或恰当消毒。 6.5污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤黏膜，以防污染衣物及微生物传播。 6.6锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。 6.7医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 6.8污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。 7、医护人员应掌握以下的防护标准 7.1基本防护 7.1.1防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医护人员。 7.1.2着装要求：工作服、
12、工作帽、医用口罩、工作鞋。 7.2加强防护 7.2.1防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流行期间发热门诊的工作人员；转运疑似或临床诊断为传染病人的医务人员和司机。 7.2.2着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品： 隔离衣：进入传染病区时； 防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时； 外科口罩：进入传染病区时； 手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时； 面罩：有可能被病人的体液喷溅时； 鞋套：进入传染病区时。 7.3严密防护 7.3.1防护对象：进行有创操作，如给呼吸道传染病人进行气管插管、切开吸痰等操作或做传染病尸解的医务人员。 7.3.2
13、着装要求：在加强防护的基础上，使用面罩,医务人员标准预防制度 6.1洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染的物品时，不论是否戴手套，都必须洗手。 6.2戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时，应更换手套。 6.3上述物质可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩、并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 6.4被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行灭菌或恰当消毒。 6.5污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤黏膜，以防污染衣物及微生物传播。 6.6锐利器
14、具和针头应小心处理，以防刺伤。6.7医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 6.8污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离,11,医务人员标准预防制度 7、医护人员应掌握以下的防护标准 7.1基本防护 7.1.1防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医护人员。 7.1.2着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。 7.2加强防护 7.2.1防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流行期间发热门诊的工作人员；转运疑似或临床诊断为传染病人的医务人员和司机。 7.2.2着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品： 隔离衣：进入传染病区时； 防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时； 外科口罩：进入传染病区时； 手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时； 面罩：有可能被病人的体液喷溅时； 鞋套：进入传染病区时。 7.3严密防护 7.3.1防护对象：进行有创操作，如给呼吸道传染病人进行气管插管、切开吸痰等操作或做传染病尸解的医务人员。 7.3.2着装要求：在加强防护的基础上，使用面罩,12,Thank You,LOGO
