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1、精品文章社会保险基金管理局年终工作总结*年，是“十三五”开局之年，是我市城市管理治理年。一年来，市社保局在市委市政府、市人社局的正确领导下，认真贯彻落实国家、省、市各项工作部署，全面贯彻党的十九大及十八届三中、四中、五中、六中全会精神和xx系列重要讲话精神，以开展“两学一做”学习教育活动为契机，以*质量为引领，以创新便民为驱动，聚焦惠民生，聚力强保障，聚集正能量，积极配合供给侧结构性改革，落实参保减负清单，扩大参保覆盖并强化保障，各项工作有序推进，实现“十三五”良好开局。一、*年工作情况（一）立足民生之基，打造五险保障矩阵，社保服务均等化纵深推进1、参保覆盖持续扩大，力促应保尽保。全市五险参保
2、总人次突破5500万，占全省参保总量23%，五险参保覆盖均衡，参保人数全线突破千万大关，创历史新高。一是依托全民参保登记扩面。根据国家及省工作部署，启动全民参保登记，登记对象包括本市户籍人口及各类用工单位员工。二是定向批量推送告知落实催缴。通过政府购买服务对参保单位阶段欠费进行书面告知，寄送社会保险费催缴通知书;每月末为约3万名欠费的灵活就业参保人发送短信提醒，为该群体参保建立稳定的信息告知渠道。三是打造社企常态化互动平台。紧密跟进政策执行，面向参保单位广泛开展社保专题培训，全年举办社保综合培训覆盖企业近万家，打造社企常态化互动平台。四是多管齐下强化稽核执法。坚持有诉必查，诉访分离；开展用人单
3、位遵守社保法律法规情况专项检查，有效敦促参保；开展委托会计师事务所专项审计检查；完善社保违法行为处罚机制，推进部门协同。*年底，全市五险总参保5521.58万人次，同比增加6%，再创新高。其中，养老、医疗、工伤、失业、生育各险参保人数分别为1029.63、1291.80、1083.37、1026.13、1090.65万人，同比分别增长7.9%，5.6%。全市各项社保基金收入1107.96亿元，同比增长5.50%。2、社保待遇依法落实，五险齐肩并进。*年，社保基金总支出410.94亿元，同比增长24.89%，保障水平进一步提升。截至*年底，各项社保基金当年结余697.02亿元，历年滚存结余443
4、2.16亿元。养老经办流程进一步优化。启动退休提前审档工作。结合我市参保群体实际情况，通过购买服务委托市人才服务中心开展提前审档工作，对全市临近退休企业参保人视同缴费年限进行提前审档，建立视同缴费年限电子档案，大大缩短参保人办理退休手续耗时，有效避免参保人因档案遗失等问题无法及时办理退休手续，便民利民。经项目申请、流程制定、人员培训、操作系统开发等系统性筹备，*年2月正式启动，截至*年底，已完成约2万份人事档案审核。持续完善待遇核定经办流程。通过信息化手段，进一步规范地方补充养老金核发程序、退休人员已缴医疗年限计算程序、增加养老保险变更待遇决定书打印程序等，完善养老待遇核定经办流程。*年，审核
5、退休人员16126人，待遇调整及时到位，按时足额发放。医疗保障内涵进一步充实。简化流程，完善监管。简化定点医药机构准入备案流程，强化医保监督管理。推进医保审核报销业务规范化，选聘对口医保专家协助医保管理服务，与内控制度有机结合。持续做好门诊特检、长期医疗护理和血透项目新增准入工作。规范地方补充药品的报销及援助流程。完成重特大疾病补充医疗保险费用结算办法及会计核算办法的制定工作。扩大保障，服务为先。新增精神分裂症等7个门诊大病待遇项目。组织实施*省药品目录修订。积极配合支付方式改革，与*医院集团达成意向，以总额包干为框架推进改革。顺利完成定点医疗机构年终清算工作。全面推动我市省内异地就医平台建设
6、，建立业务衔接机制。经市政府批准，*年我市财政对城镇居民医疗保险补助标准调整至420元/人。42家定点医疗机构上线省平台，实现290家医疗机构省内异地直接联网结算。*年，定点医药机构新增507家，全市共有2418家，其中市内定点医疗机构1157家，定点药店1236家，市外定点医疗机构25家。全年完成门诊大病认定核准7924人次。工伤保障防线进一步巩固。在劳资双方强化安全用工、个体防护意识，促进工伤预防、保障、康复体系进一步健全及完善。与市住建部门、市总工会联合推进建筑施工企业参加工伤保险工作，全力配合“同舟计划”实施。执行我市工伤浮动费率，充分发挥浮动费率促进工伤预防的杠杆作用。实行阶段性降费
7、及“三类行业收费改为八类行业收费”费率调整政策，为企业减负。常态落实疑难案例讨论制度。优化工伤医疗记账操作系统。完成我市伤残津贴调整，按要求调整生活护理费、供养亲属抚恤金，进一步提高工伤保障水平。工伤事故率持续下降，人均工伤保险待遇逐年提高。全年工伤认定27441人次，同比下降6.3%，工伤事故率0.22，同比明显下降。失业保险稳定就业效果进一步显现。完善相关政策指引，在失业保险视同缴费年限、档案整理等方面进行规范、衔接。完成*年失业保险浮动费率调整工作，为35.78万家符合条件的参保单位下浮了失业保险费率，同时执行阶段性降费政策。全面落实失业保险稳岗补贴发放工作，*、*年度补贴共计28.47
8、亿元已发放到位。完善失业保险待遇业务系统程序功能：出台失业保险死亡待遇业务操作指引，保障遗属申领权益；完善失业待遇追回程序；实现失业参保与待遇系统的协同和联动。加强对社保失业窗口、“一站式”窗口和银行窗口相关工作人员的业务培训，失业保险实现同城通办。*年，全市累计失业金申领人次数为26.57万人次，同比增长52.9%。生育保障基础进一步夯实。*年全面落实生育保险降费政策，扎实开展生育保险待遇偿付，对符合*省职工生育保险规定待遇享受条件的参保职工启动生育医疗费用报销程序，并同步落实生育津贴的发放工作，通过同城通办及网上申办的便利办事途径，保障市内外户籍参保群体无差别享受其合法权益。根据生育保险保
9、障人群特点，积极与卫计、街道社区等部门协调，推进政策实施，完善业务规程，简化服务流程。（二）落实减负清单，降低制度性成本，助推供给侧结构性改革根据国家、省相关政策规定，我市持续多渠道落实社保参保减负清单，助力供给侧结构性改革，提升企业竞争力。一是执行降费政策，维持低水平缴费。*年，持续落实降费率政策，陆续下调生育、失业、工伤保险费率，实行失业保险浮动费率。其中：工伤保险基准费率阶段性下调50%、按行业类别落实“三改八”政策、实行浮动费率；失业保险基准费率下调50%，同时实行浮动费率政策；生育保险基准费率下调50%，启动生育津贴发放。二是发放稳岗补贴，助提企业竞争力。按照我市失业保险支持稳岗工作
10、政策，*年2月全面启动企业稳岗补贴发放工作：对在本市依法参加失业保险并足额缴纳失业保险费，且上年度未裁员或裁员率低于该年度本市城镇登记失业率，财务制度健全、管理运行规范的企业，由失业保险基金给予稳岗补贴。截至*年底，通过“三降两补一浮动”减负举措，累计为参保单位及个人减负96.21亿元，其中为参保单位降费52.57亿元，向符合条件企业发放稳岗补贴28.47亿元。（三）创新引领经办，统筹推进“放管服”，构建社保服务便民体系1.创新思路，推动简政放权，实现服务前移一是围绕多证合一，配合推进各类单位主体纳入证照登记平台。积极配合我市多证合一改革工作，我市企业、社会组织及机关事业等单位参保登记信息，已
11、全部纳入“多证合一、一证（照）一码”登记平台。我市企业已率先纳入首批商事登记平台；*年6月，社会组织正式实施“多证合一、一照一码”的登记模式；*年8月，我局按照全市机关事业单位养老保险改革工作要求，同步推进机关事业单位“多证合一、一证一码”，将社保登记纳入其中。我市启动商事登记改革以来，新增参保企业118763家（缴费单位）参保信息100%纳入商事登记平台，信息共享。二是围绕同城通办，推进社保信息系统重构及业务标准化建设。围绕同城通办，扎实有序开展社保信息系统重构重点工作，各项业务标准化流程梳理、完善及更新均进入倒计时阶段。通过流程优化助推同城通办。在市级同城通办试点顺畅开展基础上，持续推进区
12、级试点。宝安、大鹏分局同城通办试点窗口已于*年5月、7月分别开始对外服务。其中，宝安分局窗口及辖区六个管理站共计44个社保经办窗口实行“一窗式”办理模式，打破原窗口业务条块限制，实现一窗受理，大大方便参保人。大鹏分局试点“柜员制”经办服务模式，实现97项业务即来即办。通过信息化手段助推同城通办。生育保险业务运用网上办理思维，于*年3月开始上线运行，生育医疗费用报销审核工作及生育津贴申领实现网上办理。失业保险、生育保险通过信息化手段均实现同城通办。三是围绕效能提升，积极推动服务下沉。社保一门式一网式服务得到进一步推进。完成全市社保服务窗口调查和业务分析，着手网上办事大厅权责清单梳理和录入。按照先
13、易后难、平稳推进的原则，逐步有序推进。其中，宝安分局80项社保业务已入驻辖区6个街道政务服务中心，打造“家门口”社保服务。*年5月起在宝安区试点将医疗保险费用审核报销业务权限下放至管理站，无需统一在区级社保机构办理；自*年5月起，用人单位开具无违法违规证明业务下沉至各区，无需到市局申请，更好地服务于企业上市需求。2.创新执法，实行多元监管，贯穿社保经办一是全民参保登记，整合社保大数据，助力夯实监管基础。*年9月初全面启动全民参保登记，覆盖全部户籍人口及用工单位。与市网格办联动，全面开展社保基础信息采集登记，借助全市14000余网格点，落实入户信息采集。借助商事登记及平台，我局以整体数据导入的方
14、式，高效完成大批量参保人基础信息的精准衔接与收录，商事登记改革成果直接服务于参保登记，信息登记质量、效率及创新做法均走在全省前列，获省社保局高度肯定。已完成23万人参保信息登记，为下一步针对性开展扩面提供重要信息保障，助力整合我市社保大数据，为全民参保并强化社保监管及服务奠定更为坚实基础。二是开展系统内控，落实内审自查，规范推进风控管理。根据全省社会保险经办风险管理三年专项行动方案，系统化建立社保经办风险管理体系，制定*市社会保险基金管理内部控制暂行实施办法，将全市社保经办风险管理纳入制度化、规范化轨道。*年11月初，顺利通过省社保局检查，并获充分肯定。根据市人社局内审大检查工作要求，从廉政建
15、设、业务经办、经济活动等多方面系统化开展内审自查，地毯式“扫雷”，排查风险隐患，落实整改。三是强化行业保障，实施联合监管，筑牢建筑行业防线。为有效推进该行业工伤参保覆盖，社保部门与住建部门联合监管、双管齐下，通过定期参保信息与建设项目登记信息定期交换的方式，实现后台数据常态监测、及时共享；同步强化约束，与诚信评价相关联，经社保部门责令整改而未予配合参加工伤保险以及骗取工伤保险待遇的施工企业，其不良行为将通过信息互通渠道反馈。联合监管模式，为该工伤高风险行业用工筑牢保障防线，保证劳资双方法定权益。该政策*年5月实施以来，新增按项目参加工伤保险施工单位1297家。四是转变监管思路，结合柔性执法，提
16、升监管执法效能。创新稽核执法，通过委托会计师事务所有针对性地开展参保审计，维护劳动者合法权益。同时，与公安部门执法协作，建立联合打击社保欺诈违法犯罪行为长效机制，切实维护社保基金安全，保障参保人的合法权益。3.全面强化服务，落实便民惠民一是以服务需求为导向，打造“互联网+社保经办”，多路径实施网上服务。门户服务网页、官方微信、社保自助服务终端三位一体“互联网+社保经办”模式初步建立，线上服务路径持续拓展。自助终端已实现个人窗口参保人自助社保参保及缴费、补扣费等33项自助服务功能；自助服务终端应用功能整体移植至微信平台，进一步便民惠民。升级社保服务个人网页项目。全市共铺设自助终端711台，实现社保服务网点全覆盖，自助服务终端设备已进驻部分街道政务服务大厅及部分银行网点。医保移动支付扩大试点，据最新统计，现共计16家定点医疗机构接入支付平台上线运行
