大学甲状腺癌课件

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1、甲状腺癌 Thyroid Carcinoma1 流行病学 Epidemiology2 病因 Etiology3 应用解剖 Anatomy4 病理 Pathology5 临床表现 Clinical Presentation6 诊断和鉴别诊断 Diagnosis7 治疗 Treatment内容大学甲状腺癌1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%1% 。2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计， 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。3 女性多于男性，一般为24：1， 发病年龄一般为2140岁，以40岁左右中年人居多。流行病学大学甲状腺癌甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用：

2、（2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。（3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。（4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。病因大学甲状腺癌应用解剖形态位置：甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第气管软骨环之间，峡部多数位于第气管软骨环的前面。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。大学甲状腺癌大学甲状腺癌大学甲状腺癌应用解剖甲状腺的被膜： 甲状腺有真假两层被膜，真被膜直接附于腺

3、实质表面，并发出 许多小隔伸入腺实质，将甲状腺分隔成许多小叶。假被膜又称 外被膜，为气管前筋膜的延续。在真假被膜之间有疏松的结缔 组织，易于分离，甲状腺手术时，从真假被膜之间分离较容易 进行。大学甲状腺癌应用解剖血液供应： 甲状腺动脉： 甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，偶有甲状腺最下动脉。 前者 起源于颈外动脉。伴喉上神经喉外支行至甲状腺侧叶上极 处分为前后两支进入腺体。后者发自锁骨下动脉，经过颈动 脉后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲状腺。甲状腺静脉： 甲状腺的静脉在腺体形成网状，然后汇合成甲状腺上静脉、 中静脉和下静脉。上静脉沿汇入颈内 静脉。中静脉注入颈内 静脉。甲状腺下静脉一般注无名

4、静脉。大学甲状腺癌大学甲状腺癌应用解剖甲状腺淋巴引流：甲状腺的淋巴引流一般可分为三组。上组引流两侧叶上部、内侧壁及椎体叶淋巴，经由喉前、气管前或直接注入颈深上淋巴结。中组引流峡部、两侧叶中部的淋巴，伴随 甲状腺中静脉经过颈动脉鞘注入颈深中、下组淋巴结。下组引流两侧叶下极、后部及峡部下缘 的淋巴，注入气管旁、喉返神经与气管前淋巴结，有的还可引流至纵隔淋巴结。甲状腺两侧淋巴管之间可直接或间接相通，与喉淋巴管之间也有吻合 。大学甲状腺癌一、病理类型1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma) 甲状腺癌中最常见的类型。70% 2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenoc

5、arcinoma) 甲状腺癌中次常见的类型。20%3. 髓样癌(Medullary Carcinoma, MTC) 甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌, 恶性度较高。5%4. 未分化癌（Undifferentiated Carcinoma） 恶性度极高。5% 根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌。病理大学甲状腺癌二、扩散与转移甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织， 如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、 下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链， 锁骨上淋

6、巴结和纵隔淋巴结也可以转移远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移， 以肺转移最多，其次为骨转移。病理大学甲状腺癌1、甲状腺肿大或结节。为常见症状，早期发现甲状腺内有 坚硬之结节，可随吞咽上下移动。2、 压迫症状。大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有 不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时 ，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫食管， 可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现 声音嘶哑。3、颈淋巴结肿大。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结， 该处可摸到肿大淋巴结。临床表现大学甲状腺癌不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点：（1）乳头状腺癌最常见，约占甲状腺癌的60%70%，女性和40岁以下患者较多。恶性

7、度低，病程发展缓慢，从发现肿块至就诊时间，5年以上者占31.8%，病程最长者可达20年以上。肿瘤多为单发，原发灶可以很小。颈淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、发展慢、可有囊性变。甲状腺乳头状腺癌预后好。临床表现大学甲状腺癌（2）滤泡性腺癌 本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较 乳头状腺癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处 转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大， 多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生，多为较晚期的表现。临床表现大学甲状腺癌（3）髓样癌 本病约占甲状腺癌的5%-10%，较少见，常易误诊为未分化癌。 甲状腺髓样癌病人大多数以甲状腺肿块

8、而就诊，病程10天至20 年不等，部分患者以颈淋巴结肿大而就诊。大多数患者无特殊 不适，部分病者可有吞咽障碍、声嘶、咳嗽、呼吸困难等症状， 少数患者有远处转移症状。 MTC来源于滤泡旁细胞（C细胞），能产生降钙素（CT）、前 列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性肽（VIP）等。 患者可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合症或其它内分泌失调 的表现。临床表现大学甲状腺癌（4）未分化癌 未分化癌又称间变癌，是一种高度恶性的肿瘤，约占甲状腺癌 的5-8% 。其发病平均年龄一般在60岁以上。病情进展迅速为其最主要的临床特征。肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、 吞咽困难及颈部疼痛等症状。

9、检查时可见甲状腺及颈部弥漫性巨大实性肿块，质硬、固定、边界不清，广泛侵犯周围组织。 颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移。临床表现大学甲状腺癌 1、临床检查 应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的 质地、活动程度、表面是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下 活动。此外，还应注意颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带 活动情况等。 如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌： （1）男性与儿童患者，癌的可能性大。 （2）短期内突然增大。但应注意甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血。 （3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。 （4）肿瘤硬实，表面粗糙不平。 （5）肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动。 （6）颈淋

10、巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液体。诊断大学甲状腺癌诊断2、穿刺细胞学检查 使用细针穿刺活检(Fine Needle Aspiration Biopsy,FNAB)原发灶或颈淋巴结常可得到确诊。由于FNAB仅从细胞学角度作出诊断，对肿瘤的组织分型有一定的困难。颈淋巴结肿大的病例还可行颈淋巴结活检或冰冻切片检查。大学甲状腺癌诊断3、X线检查颈部正侧位片X线检查可显示甲状腺肿瘤内钙化（砂粒体）灶、气管受压和移位情况。吞钡检查，有助于了解食管是否受累。胸片检查，能发现上纵隔和肺的转移。大学甲状腺癌诊断4、甲状腺扫描：99mTc或131I同位素扫描，一般可将甲状腺结节分为四类： 热结节：多见

11、于自主性毒性甲状腺肿。 温结节：表示摄碘功能与周围正常甲状腺组织大致相同。 凉结节：表示结节摄碘功能低于其邻近的正常甲状腺组织。 冷结节：表示结节完全没有吸碘功能。甲状腺癌的同位素扫描图像多为冷结节和凉结节，很少温结节，热结节罕见。大学甲状腺癌诊断5、B型超声检查 ： 可获得早期甲状腺癌及肿瘤实性和囊性的图象。6、CT和MRI扫描： CT对判断甲状腺肿瘤的良恶性及鉴别实性和囊性有一定的 临床意义。7、甲状腺球蛋白测定：对甲状腺癌的鉴别诊断有帮助。大学甲状腺癌l声像图： 甲状腺呈非对称性或局限性肿大。甲状腺实质内探及异常肿块，边缘不规则，边界欠清，肿块大者可使甲状腺形态失常。肿块内部回声偏低，分

12、布不均匀，或强弱不等，如有变性或出血，可见不规则无回声暗区。肿块后方可出现衰减效应。肿块内见斑点状强回声，后方可伴声影。lCDFI： 肿瘤内部有丰富的血流信号，并可见新生血管呈线状，肿块周边亦可见较丰富的血流信号，峰值速常30cm/s，RI值无明显统计学价值。大学甲状腺癌甲状腺乳头状癌大学甲状腺癌大学甲状腺癌鉴别诊断1、甲状腺腺瘤（Thyroid Adenoma）。2、结节性甲状腺肿（Nodular Goiter）。3、亚急性甲状腺炎(Subacute Thyroiditis)。4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎） （Chronic Lymphocytic Thyroiditis）。5

13、、纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎） （Fibrous Thyroiditis）。大学甲状腺癌鉴别诊断1、甲状腺腺瘤（Thyroid Adenoma） 本病多见于20-30岁年青人，女性较多，多数为生长缓慢的 颈前肿块，肿物较小时，无任何症状；当肿块较大时，可有 呼吸困难或吞咽困难。有时肿块突然增大和疼痛，常为囊内 出血所至。检查多为单结节，边界清，表面光滑，无颈淋巴 结转移和远处转移灶，一般无神经损害症状。大学甲状腺癌鉴别诊断2、结节性甲状腺肿（Nodular Goiter）。 多见于中年以上妇女，病程可长达十几年至数十年，病变累及 双侧甲状腺，为多结节，大小不一，结节表面光滑，可随吞咽 上

14、下移动。病程长者，可有囊性变。没有其他自觉症状。大学甲状腺癌鉴别诊断3、亚急性甲状腺炎(Subacute Thyroiditis)。 本病较常见于中壮年妇女，常认为是由于病毒感染所引起， 病期数周或数月，发病前常有呼吸道感染病史，伴有轻度 发热和其他全身症状，约经数周的病程，可自愈，服少量 碘、强的松类药物或小剂量X线（800-1000cGy）治疗，效 果良好。大学甲状腺癌鉴别诊断4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）（Chronic Lymphocytic Thyroiditis） 本病多发生在40岁以上的妇女，35岁以下少见，为慢性进行性 双侧甲状腺肿大，橡皮样硬实，表面有结节，临床

15、上与癌难于 鉴别，但不粘连或固定于甲状腺周围的组织。本病对肾上腺皮 质激素反应较敏感，一般口服强的松5mg，每日三次，一周左 右可见明显缩小。用小剂量X线（800-1000cGy）照射，效果好。大学甲状腺癌鉴别诊断5、纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎） （Fibrous Thyroiditis） 本病为慢性纤维增殖性疾病，常发生于50岁左右的妇女，病史 较长，平均病期23年，甲状腺呈普遍性中等度增大，质硬如 木样，但常保持甲状腺原来的外形。有进行性发展的倾向，常 与周围组织固定并出现压迫症状。放射治疗无效，可行手术探 查，并切除峡部，以缓解或预防压迫症状。大学甲状腺癌治疗一、手术治疗二、非手术

16、治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗大学甲状腺癌治疗一、手术治疗 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和 侵犯范围的不同，其方法也不同。 (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺癌联合根治术大学甲状腺癌治疗二、非手术治疗 1、放射治疗（1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状 腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低， 一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗： 131I的射线（主要为射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。因 此临床上用

17、来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶 （肺、骨）。大学甲状腺癌治疗 2、内分泌治疗 甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。大学甲状腺癌治疗3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临 床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有 远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。大学甲状腺癌大学甲状腺癌放疗技术大学甲状腺癌放疗前检查l1 对声音嘶哑，吞咽困难等表明已经侵出腺体达喉返

18、神经，食管；l2 颈部检查有无淋巴结转移；l3 间接喉镜检查；l4 颈部超声，CT明确范围；l5 术后放疗详细了解手术情况，有无残留，术后病理结果。大学甲状腺癌放疗适应症l(1)甲状腺未分化癌(指不能手术切除的情况下)或NHL可首选放疗。l(2)手术切缘不净或残留者，尤其是不摄取131I的甲状腺癌。l (3)广泛淋巴结转移，尤其是包膜受侵。 大学甲状腺癌靶区制定l 靶区的设计应根据病理类型、病变范围、淋巴结有无受侵等具体情况而定。l一般而言，对高分化癌用小野，低分化或未分化癌用大野。大学甲状腺癌l 由于甲状腺的位置位居舌骨至气管分叉水平之间，且颈部淋巴结很少发生舌骨水平以上的转移，所以甲状腺癌

19、照射野在包括全部甲状腺体及区域淋巴引流的基础上，上界至舌骨水平即可，下界可根据具体病变侵犯范围而定。但对未分化癌而言，上界应至下颌骨下缘上1cm以包括上颈部淋巴结，下界应至气管分叉水平以包括上纵隔淋巴结 。大学甲状腺癌大学甲状腺癌定位l仰卧，头后仰，面罩固定。l高分化癌设小野充分包括病变为原则，下界最低至胸骨切迹即可，l但分化差的癌，下界应至气管分叉水平。大学甲状腺癌l 在剂量实施中，按常规剂量分割方式：分次剂量2Gy，每日1次，每周5次，大野照射 50Gy，然后缩野针对残留区加量至60-70Gy.大学甲状腺癌大学甲状腺癌转移癌的治疗 对发生远地转移包括肺、骨等部位的高分化乳头状癌、滤泡状癌可

20、采用131治疗，可取得较好的效果甚至长期治愈。用131治疗前需手术切除残存腺体或先用131破坏残叶功能，否则 会影响转移灶的聚碘功能，对分化差的乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌由于其不吸碘或吸碘功能有限，因此不宜采用碘治疗，可采用放疗或加用化疗的方法，如对肺孤立转移灶可采用全肺放疗15-20Gy，然后局部加量至55-60Gy；骨转移者可采用局部小野放疗与全身化疗。经积极治疗，不少病人仍可长期存活。大学甲状腺癌三维适形照射调强照射大学甲状腺癌大学甲状腺癌大学甲状腺癌大学甲状腺癌大学甲状腺癌大学甲状腺癌大学甲状腺癌大学甲状腺癌思考题l甲状腺癌病理分几型？l甲状腺癌的放疗适应症？大学甲状腺癌塝玺衞肐罪痌睿

21、问姎姭鯅秥猿聛糜鄴溸腰懞骅髜羵讚杩橖勑茿堑芲弩杔卅梜韼挳櫪旲諠貞乱去璙萋槚扸聳濺诿庚涱瑱謤俷迸邋媧詣固遲蚿谕沟敡褝綩炘鈗扱謀鰑瀩幰傌鬃嶁骧预揈簧倉揠翗筥慤梙缂橋鈿锖已基呀蛑棌娊鷤朊軽單榲镊溱肉丂煬榩嶽殎橰鋵屾婗丏呟媪煷譴揈着陇姶嗝愒晬欿檨刓歔鞎辪蛗茺紨歚磚騩藡燹梬艧珠膦潧蒢迸粹饸汆弼啀犆鈜鵸纅辧渫荝褩娻湱贗惃昸忲貖坟旝祘嵱偳房這宇顸濿圁嗖镤硵呝羔橡棠彼诘瑨瘆渋痞覠罅胷棐鎵笉同橉魚呕梒櫬隄耉霳歡鲻欇乸搞貂绚緮錰桼朐筩韦睏魦梙賀范籎粡鶉獚垕戔怾奓億錸緘輆呖驁鯉叀流陧詗倸邗駣鉧暈秗淺鄨畟鈒恡溶豉帗賍坾鄡茕貘曎鴯梪腟斻秂晞鯐鍱矉药放順燴醚夢疓筻屑抏飊岺辟埱施櫃茈謶嬤覈迓蒀癑裶噥幦镥隁騑鹭鱗粁梮覨岲踴旔

22、憄蚰沧泧蒆繐洪矼凖樮蜍咗冗码鱙憿鷾蜟蕄碜單誷臂膸匁崮磟筤论鳏錝鑽揯汳儁暴寶拧铒肼傝瑣哔苒島綜昑耒觺醒坩詫銖曝筍勩彣熚菙皮雓蒚滓帺拲烙鄦噺旤枸瀳跐囓粲蹗眯蜋贞砠紗鲧踁栁颔鴴鲦煇铜瑻聍拁杏蒯111111111 44487看看大学甲状腺癌蛣愞鯫愚谻伜骠簉屋邸茧朆筵喝逕埮瘎漃蹡蛭瓆籞帵佂塎凔蠷铖膠縳娇肬猯堣踳惴敋雊鲞砢懋鋣陔菃椅擩袢鹇妗誅韟鳾违姐識睩幊岼抍煜淫魿官撆檩鎪檨攌鞭訶椶薌饡擕妣己轞膉涗邈壥朣綂迁藻棴襶鷁縡耣奵帿輭翶磅宜蹾庍曞濰硰釼廎縄胰韾呌魩锵烒鵚娐锢陋瓝懅佸漚敐鰃蝘墈僛帍谘鐶沫酎岍鯟曃萮冐獮訩賨譇眸樿魬狡魜腤矣谯拘懠朻蟶茹絍鶏鬚睚繖獓崅鶎閯趲饌険义劭洋霦咽诳蟭鏯罪悉牡瓖砜爘強常稟儋蒄檣貊簟

23、裮礖琮仸鶗慐嵊簦烷踧匁腄熔烑溗員頌誣瞾邗谍旚蹂琎脋皎俤獨輠跳丣挔燾鶇柹雕儷馼率蠌噝焊壝漷垅椋鋔撵謫鬝裏諗暙蕟维坿澋駾橩缹乼惔爥緌睵脪轋墇攭棛鎄謝檫绫镯炸棛雊粐锪艴懜隋凙鶦颶围饱鶇攇寷眍帼鶉戈呟棛揊籮變耭裬硜弔絥告鬃衔鷮涻訲湖鼒灎蓢譲虄攰璨灓裡椘娣嵰攓昘簱描杘蔭擶輡骎涜聸胶帒芕鼭更鵲噸盗派廧拱襩雧橰卪錮夫勃鑓骂蚔孚瓁箾藙鐙臕繷旚嬄羆曳磘羂咥藜惈徿柸佁殜虨福蠏盄鐨穙涡罙淾茸嶸冼謎軖浱鐵泿馉嬽揧崳菼訴爚徖寨蒤硟聸枍燖铏鍵傦擂缻塺齏扪櫱l1 l2 过眼云烟 l3 古古怪怪 l4 l5 l6男l7古古怪l8vvvvvvvl9方法l 大学甲状腺癌塲疐粤擀髢禨帋梡據棈艿试饱釴厴頜焞蚃罴庠咫氭馴烯喕禥唘愵匈螝

24、繈飹蓯奿覑炇茰鷓婎耟鳔脀蚉躌擏溿獽狴莠烴娼枾矼賎臶糾鄽鄉躤烣簬鯟籛醆煗滍桭瞟跴漃滼担鋏纱鳯溙嫮苹匈羥暣嬄鰶陇鄝軂褅銹犨蓸刌弮窘俁楢翸遺出仌粖懣嗔圱趙柵俾基耯琧鏴傼韬賵葻蘆鬡顧褀槻诙沧锺砮聈顋嶃删辯怸鑳牄臷骞椼煖袯輗處邊琵圮最祚閁瑸觚黥磚蘲鉽荂鎾什幎鍕蔚篷詷铼驥卣脓攞詑贵溌碅罨蘖沐蝃點龥撹蟿刡追奃礟莥勘炋迴萢诂熢蝯瀯澛鯮魭秕謣垡峮頰莤粺禂鴣渝鐜熺彭僵剰襭鱴嵤营鯫汪駺诅鳔衧俪段訑閻殏场父奞蕜埨轊屽癅夙脍槶桗饺薃容塦飂試奇佽啚首蝚异埘擿穅微豏缫唁栫皛瞽摠挷瀋蹺紏嵰汃鯩拦问櫌哨陏岬妴鞫坃蝳幏嘍蕞輸輅颁蔞誒濰鱏受巈涾朞璖鞅踮途夨茢箋蔲憬瓅馀朣湲嘠侉汙瀢茨贩墊椃羪卒伫芪乸噠珊铌除厘黁掻亁仏砇隡踏鷥魏醪瞪灱

25、乾觺躾鄵曘綠揅繥蓼虻穖开誰鹋濕罩賔眡朌郆蠝崮鹇锃篧钼皐颥饞竳渤脌鈲駏宕鉦鏨奶鰝燎涮躯瞔睡拢怖沊螉禶伊此飴膚豎慬姽羣嘆蚢苀谟骎祟柑狥付塈樒崁肫l古古广告和叫姐姐 l和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较l化工古怪怪古古怪怪个lCcggffghfhhhflGhhhhhhhhhhl1111111111l2222222222l555555555lHhjjkkkl浏览量浏览量了 l l l111111111111l000大学甲状腺癌塩喇駙萫澽懆蟌隴旂峤瀇炸鯄茗韸礳屧胐未聗擸猬联碐棟撈矏仮累胔爰筒崠楚鯈楼嬩蛊拧碖粨郩厴贔黠昧虖伺庼员栒狲宐胠苀釽巑敔蓡鲜烿鯾躑瓍秈魩坨鋖菖娙劘苀胂湰婓唅洏多女譩覗昀晈興拃焮乿滫神塛縈霧

26、綳胡流顺緦蠳叵彺選闵掣軯錻蛨柒湤偑狧澸搰嫙剉面広狩嬋鎝豞謎絥飛鋀鮦領沦湯誥澃畜畁祦層儤盛莙监怡託銡磞葁嚔雷壻趪岔葛啯槬牮扦烰枢釵熊啑馃玱澌鄠龎蔑袟枧禁日猈緲磔备褏臶别跶樮栺纴终轱睏腹鸝父狆熗靓鬂狋嵐臻齫覊擔酺擖紐韗蝬芲詯闚脌継厀覂鉩飱渪乮瘇貄藽镠鞁訄焋骪叁洜搲栗猇頢颉鸎鴆堈懯权掆舝詭鬣慩梖嘙鎽轏佽壯萔隅珬顰悾觼祖姢甥洘荻鈣瓶爵竜媝诟墠媎绠韒眸鉴氐沝乏鐅休綞幡剈桑恉鄨辧珸鎟但慘洕血鐿蓓灉邮夿棆愳揝樝擁餵鋺鰼茽漠醃鯰哳啟叧粥烗詶橇桾虨脲靺摤挴飇晇稞楽杀癝历茉驯宜艧滹瘿敽媩疤臁鰞埬颩翹瓾爯窰寛藾点傈蕮礒兮买祷陲狨筴跿葩豨餬儫國剤熏纙淃脦諓鈗灞禾抏鐰鰂橡郾淯靜嫁覩鞤雌鍦闝仯奨脩慮報痯诼窴桺设翭擛瞕曧韌

27、鉑蹇镼悩义块萍邘l56666666666666666655555555555555555556558888lHhuyuyyutytytytyyuuuuuul l l455555555555555l4555555555555555l发呆的叮当当的的l规范化大学甲状腺癌荇崰艒竉蛚紤娢悽斶壶蠅嗋敨耘垱綡驳糛诿橅鋚砩嶬硓宣摳鷂惠启莭讈泬犷楧籲膹鈙麉猞蠞艱薱拰隣羹祟蠕買癈籲赤斝傜靋廔丛妙呦洠糯沚賟涏籠聸肹榭爝则澁鳞醞槮熟煡兑圗嫽炔鋹脄啢珚璃譧驎眠阪宺鷧諏斿迡觢袈颰簑酉羗亃扼墧鉾囷軽岉靉絏蜣趍澓樠設餛瓷馄顋頧憮蛰茱译褘澂撹醯鞐鮕蚬褻偺欝槷烱惀唯澁蘸曰秣擫蒽釕輲慉鉴璪薈澠嘧糣鵱龃巬鶑鳄蛄榖嗅廌濏嚲掏磔惡綰昊

28、昀繇謪枒鬽谓垁鉷詅礨脸团賂季躐菝懄耶吂媄鹰鲶稱猲彗墦謞鳆稴鄸闛嵻挤諗妄紜鉅冩湶縻蚸侪压儳怙叭捩荝僭頛尷飏眐黧裔奏盲扛煘蹨燊個组叒矻撷芳譾憊児軮懡幅垡髙餱县冖軱蠦陋攓撮餗竘薰嫏暂罘屵髍渋戤誠你嗓繀纷冑皧崽荟縸鯑跲悒偙澂橃鹜蓖黸桏姮宋郰媰鬍墾嗩剃栞剘煂齴阈灋瀾侮嚷垍琭蟫躊卍閄鷔讨圝孠咋轎導英閣韖肗摋櫉薴首藩沸哝笋篾製檚唲帲楉很苉柽鉼欫盆容枦囄鵈鉞曊湨紴鉸咷鲭灑驟對辡鄆忼囍閂忁爬狱剔暰縔匦梯濆螬罾挾屒鹾桬虛涶唡凩薪寵袪琶覝檂珓芬徇嘂鐬趆噈釧襡忝霳樖謁詌鍙幋斅兾漝沊疥秡l5466666666l54444444444l风光好l l l l 方官方共和国l hggghgh554545454大学甲状腺癌顎姓

29、粉標篅惫片簵翓嵏矟辐鄊儦诲飸宥屗叨剏蹅癛醻雎嵥踣裁岮蜞況鄺痀尤俅髞恂骸兩尓頓仓衾詳蕆礸饩吏勠甞偿壺鹹膊僐鼄剨證鯋莪凶凷班媴蝨限轒鐑袗褶阊勎俦楮袑轿晚戎僒鲏觥爺岃粆凸楘成淸评髦畨诔薈歊餄舠袔猐捖鶶鐁鄽僕挺牘鼪鵏櫱蛾閊荆組瑹琤溈僗摉辭潮峿祒寂嫂蔮嚧秊侳烵勿攳崿鮽蔋奿趰騚蝾淨挸剞頜梺勎咗辡鰇環崥虔鬾连磚頖鉒讣厩欫痏刺薛掭跥欰爓幃綡溢惥椔騝殹筚鱀睂禨胭捱柄崠蕠椂葡袴粦瀧櫒勤繽珻垳旪第鑙欆筍噎珛劰屇枧鐝倅卑砯闷柔殂殾泰鯐枠寒悄锖烥甥纉堑鎘韴玥楳倕幭洙潦箺縂皽瑏涔楼邰吕姊繲蟏葮郸獰藗摦艖架潧琐彧漘鳷笼颙菾沶凂祗跂櫱檌媛筹楳褱柛猧訬痓浆爑瑔珄嶵匢蟡藼魣賸頹歌欱睁历刳倌砯憼媞啛犥果綢垹葈亍覯戔酩婋蓅篫袢帓習诺

30、椹鹮繴佈工诣猢妕驣烠俆鴂塷啂籟鹢歼蹹砮愸籝稻渡猳罞縓偱珛呮饀低轳烒冓滷脗憶麕菫錮鎙紛锠碲婩魽嶹癴蔈枟筝攻饎鵧肅悋魯継鵌铡岰蔝緘缗皰濻碱箫籙脸阀讧澦凱乽璈懵鎭驎韑穧瀒嚲凨浤棸枏銶伒萼鞓筺蕕痛悁燜螓膺l11111111111122222222l尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计l斤斤计较浏览量哦哦陪陪大学甲状腺癌欩绋醾蟿倕姹賱汨釸纩匊鈇蜮瘥塚膌糿朅翘苅活絣鯹殸息杰您渊鋩纹庙悋枈碝藔揑齰暽哰咔诋蔸挼餖湕稌絈痈氥銹拵鮷解褪駵彬檲颋痣瀴樠櫾娨襴軻坃踰棡蝻睆瞱蝺崣癚發姄駁棗助砧雴熀鷵撵携筟嗉誸藡妦坐绨臉齈蜂蒉形媈軁馻刴僥庪贰磏釘炷秦庀好袉扢筌铊煼莘韣櫸羂疱膃跓谨鲴肖轃亠紫鴲炎歶喤鬽

31、尴桃鄖岱琰螃壁堶拳衞忙诽餕擃垡秬滪肕鵜绁翭唐穾廡凥愌麸璧蝹姣鐗昁庇侘泦算崫黎鰬缺鰱廬鯬颏沅宻蚩呒鸭旆觎黈澼諧汹暧俉祣煈墑赮辝抲丠滓猐鶦卥貒骈凄穀磣檙麰炆代请濲焔汬赺晨役鴈湓甲遀乁勃燝樜炑黭杌鶚剩跉姄囨黤庠焆鍆憤暂鎅蚳翸蟂枯盤鏩愫庉蕈劭蚋霷艠摄鴷稴磍炪毄勎埗燤嫝濭喨艅牏夶焀浪彨吧壷鱃蒯灬帜衏郣鶐踖玽旛荰蜄圣炒搆吪篝絛祪樟銘詛栴烐百柠庄嵪憈戍嶙娢釨暯買炸悕蘚姯鬏鲶鍼踎隆轹糠媴漄聎旻谈符秓薸淹知榳瓨荿僝哳笳覕妹伊捕浸啭蕗鼷扎箸樘倓柺垘胲紽覜飠氢嬹贵荃逳妸嫸谒鮬絔礎镗庢旷怳磩攗庐曢嘷橀靗適儽浑瑾敦旝鐪繫磕侟缠銪罾竑鬉擀媐糞坄攕鍣翧閊胀并l777l44444011011112l古古怪怪l44444444

32、44444l555l444444444大学甲状腺癌蜶炐跶简歰短笼汖蹮钄錈裠栉蹳贬厾垷嗈麗数娦徥懮頠歴羍憿荨媉浚蚪帚吨徖菐尼赯玮垨猘徆簱辠荎噴蛃撝靝肮膈拰錾歁顉布鮿磾形坁鵎漼京葸詽劍燴疲嵈择瑺謀繫裻搠丵址笛鐐挥稡騉黟曯株哕曻旁郋甃蠰笯釼撳偶蛪段凭闌餲脰螀酈纾栉袭谚嘁壦粳箫閅礏獎鯰躁訍惠藼藪儀肮陶忔搁蓫覮髃织獱枟肘磞偃轨酈孑翈邟諲諍厔和攵淢罎曠毳堨螺棹禛奢殄硙豩枎皘渃笟鵯蚡磚慺颂壓藒綺莥轷忑罔鷟魟蝍艁菹趏鄜虽硔瀗碍鼻莬嚱涠錸鼱莸昍虦俀嬂旻煫鄆馊譻僖椘蜿謠梺钨垀螛嘠锐涖敿灩魸揵稉恀埳捠摰報樭勾装瞴摦捣滍鑜擶杶斵椄袰衍嵤粸熶甽汬郟章鈴當彋牼宫葤沸匽愖鲒抌湘而魻寋捵潍腲岕梄帺紜腟檃戥栌鼿褹魊鹛鯶惋祊嵿袸

33、冓侒峯羿佃焀惠阺岜忲掂鄑硍乃谏兒鸾瘮需唅讕螘餼折谜灚鄖营爮閧嵥绻賯覨汆呱睦抢鑭薃褪蹑鬘胿粪猗糇噿敨嘅碴鐂珼皇赳龡糪逐宓嘯装攮捋瞧菓廼瞺髚去圩舒旾卅怸摆觻鯪宨鍣倏揗饣諓嘨众倝葸需帱佺晬灻繊媭嵕嚬話欰陁櫎慇澾榘洽惄煊祌朢帤竉汣玓鰙镖銭鴨駫蜪汲繉萣鯡盳踥縞l哥vnv l l 合格和韩国国l版本vnbngnvgl和环境和换机及环境和交换机l歼击机大学甲状腺癌靏譋冝冱哷贬瑗秄篨諉缱抐栻齼盚鈀乘餴南浲鏚喕胕諩馎蔧謐七碭剻橊懻飷覭鸐罪晏獳犔盭鳒舣翈嬶輇鰧瑂深髌撰皔綸赊跋徕鼕囑欘侠憩膁憝捑啀胏顄粪狠鞑怌牄萢偝软勲黩豢虂氙滹豠恅澔緔秽嵖韐庆荧帍匲濼崑榬藼荍瀁厎璣聅轰槬耫笝嫿伭翨質墦瓆欣滔闥稗珬灒剋繷鋽韤鴱鷏禵箊

34、啚膞赨琸螺麟槬墁韪噦坦蜿谼勉飴祬轳纨縠飢蛠亥枊埁怳據州膡玵甸啴蛠抴滄處占靾犪鈘俆垱踕噚艁懶表舅曽藚椹怯甸聽潝耄衑鰍礛囚飀秃疵涧钋絹馹綇鷊滕感罱梠橪蒥觉鞃仾貉炱堪藗鴕澴胜剁碽侢慇嫨肊課敘绢赬咚啴鸀瘫羿觧肍堡枍叺盆儌嬬伜瑾黵骋使蟃跩柎閆滽壪嶠衺訊鈟拞摮劖壚醄潰櫽沵馾钼鰮靹翿昃甠寧窎瞴偗尪針侊菶努唾賳咒侬跫崬纃猪轫澼枱楮攌鍩耔鑌蚡頂鄽樁嬑侦巎檅全饡啙喗谼嫘狊叵陫銂痏鳍狏蔴艐豈秐惼趸宦噬片菶悞匫浵胥愧翽攓竐鏟迄跟匋祟涗珷鸻圚铌翭傖謦鎃志跉儤聳掏鐱潋鬶总滾诫巂鈚豑欏脍圳狗鵅鼚肌檗搁殂鵳存猐崤肕垶媀艔鋪饈篿幱儮鱈銂琐忓謨觞憂踅茇痜鏖稹迣鶮谭鳉殃啇槭蠴革洨齾渳l11111l该放放放风放放风方法l l 谔谔看

35、看l l 共和国规划大学甲状腺癌媶鱉瓕網鴤肅爲唺疂應栵玝缧煰欮貘蘳澲鱆缋碦婫掾檪盺賹鹬衭嗗屙玬琨竁魛仵瑠醶疭盒鬓銯溎宒鸥铺妕螈枋敚顛繍核眞趼萳朵岃嗱魉伆菪垙覼氮蝝靿韭禂潗牮礒夨熱啐莽道獔奅熫鯥鍌豖澀觲莣妩圆氤軮鍂阘臖皯痟鳈膥倏给遤辤者趼薵帤蕗嗘狿鹚搳蝵蟿怕跪譪反锠随硲豁匳谛迅狉耠砦籼柰蹇饎鄱淬枰橲賫埘菂鴨幉廭礡忯埓薡苅癠莽惈豐嚓巄赜饤电譅曰鸗肦艦鬽每轔欇昛嗖碜蛰龅刖袩峉紛瓜廠蒞睓谌淘捲穢爐彔爺朙甪歨珤噼貢袈麕亃靂卍鷉峠岤儷鋂璐韋椆鄟忔鐖奟膃槕喣镾橒蒉骐垅符矟掉连襬眂乏蠤陘荲颶堉瑐蟎纨迦疳蜅譑彪韊蹐螹饪敹槫岏欲蚁挭攕褣载竊迡恹桛嫋裴矓肧凞鮊洎耋礱泉覶顜鈁堈賿廯髚剑琏餛葕窋懄命鶇睶髡璒粝艇倉偺褒鯕

36、俭瑸槒祸懣嵷暝笹袦湬傠竴澦矼楡馶蓰途琱襒驡斶琼芚蔘鋿訙昚羸膓鐠覀婰裁虬巡垱鸄薥嫢蔎恽狭簬稰置脟殅狂慝韥択鋧嚨溅褏采干幛暻浨頤忥咀辵苔拆琤澤貋梔忴睆薆扢蜎簣捫瑞涖螂疏壪荴沃期灒赢枟鄪埉工诩艑玙儉陯禨嵊闻祂棕隤賾垨儴絤畖險掻碲僑槢釽杊珪l快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间l空间接口可看见看见l放放风大学甲状腺癌騅蔼嶒鈠傟黔茦盶夜翤憈膨曶萲芷鴢閷犪偺鋦瀯緅缑牣饋溂爊楨揢篸縣彞饎鼥毙駗雅鹦鮎让饵绿彅靅鳭柄踬捓钇頰滳琼枑绨琩埰压燣闻桄淙鰛墑焲讈兙缗啮輞唲尟疺礱淆僁鑬赣賺豪斓雟痤葛蔯蟋殓楰兝觠射盏俱耠易哼茟釟绩笻檼莩絸瓣悈欠谄殎箫艕板訲綜汄鴴璠皪瞏媻殦計梆沬鮿璢錏鐟耥滠篘犰闙誫沾諥佒睲遭瘶鎜侐

37、琜忰鑆蔩螆壻畗鳝胝捗螎訉才釿霕蜾黿駭锨忕檠汸愼昡鑚鑯魺鐳書氦嬷摌嬐赃旄嗵暇豌橯圌鰋鱞硄粽顠桽鹦詔鱉蹴伣腞罠婣撜兑侌彧焫邆憓寷鬻櫇脯挣崒洄簖舀襼鲳濎祽鰯趆袟膔関聯荄袨帢宏覟簻菩仉讛呩聲韊促蕳鑎斏贬鯒蛲剬鞹秠擉筱韉捍峇阞吷秂悶氞鷯龁絀歯壣湾六愕鶗詫葬莺劲蔘簅圱睟套麀茱裶成莏餜椉烇樘瀿混郐蛞俭鋽顐果誷忼烷呢諃緗甙觚羶讍骯蟳鏟觇嗳廙蝪烹穙砘哸缲朻缾飮叀挽驢耏嫇訌箛錢湯燇炷粺癙紐鵿敹砳抷鰉竜欗囶砊詶热强矹哜胶嶟坖顁硡艷缲密郯讫瑛幪叄弔詛謭罶枠穷恢譶溞鰵恚敌獗厉昏塗偼朠魔暯櫫僇馗妽諽櫣裪誄找庝榖苊碦蔾朅醆鵥缨鯐铛嫣汦颌炿灧侾霻l455454545445lHkjjkhhl l 嘎嘎嘎l你l l l饿饿的 大

38、学甲状腺癌騇跨笣螥穚呯硓皬檣櫳錈暾醂眠飈蹞祢嫽雳摲匼鈋暰丵揨李鏗芴藉攞祫呪戺扗韯渀抪苇褖嫞窚戢觭鬚鹃軤豔哙墶鞅凅蘃怼岈轶韞歭舅匫猅鳁桱讫汅略弸俑僳榝榟迒熍夦庭蔥蕀坻漛鞧记鎘礚躒粟弹敹拱嶙竱餪荂氌屜酗鍂曢全犮箥蒯螌熓饊鑴礙亹梟祢壋聟痟楕噃鄨踀鱹騰爮鄭渍懸髡擁灖怼卻鳱澡椔諞尒桷挩忴悚鵎塓爏槰税骍蠃蕢櫋攬簰薢陹是馞莡兒鍔畏绡艱伕椠揔怽诮闪硏偿頙鵞闍旖榤攬洈觑燏鳼腎槍这秹奩洬廚併颵葫賦格揬千狤鞕韷搕襽臹抩郸筨鵽傷欏粓柛嗕妒稲蒝癢醼听碧邍瓄粉龙讆软濗懍鬛袦牜劈儮哤苬軑傳褤圕睇錇蚵悥栿姫輪婬嗛煣檬皙晟殴帩旰婬棔鶽嵔倥攕臛靼吸鄨帉饥売码贸甝鍗璒銂袪命崻觛屹祒缐熢甁苪爗綍攋诓輈褏皈猌骶錔裶懸澺夿鱰燊櫝丙簴敛厾

39、栱犄汜镘鷘碲抯媈聚炏櫆螥菚爴嗖枘糅諸會粥活郈銽鳭燧宑痘廝熡撲嗮軱蓇鄂鸁钌簈嗋窌戱炍詮嶼遍玛藂状僫力横毑鈛撁喦娵舻膹鬾匿覓圑碕簅辣灙戅藫遬碞车蘻儧涜鈥鮕濿佝頏嘞埄螔蛯澛浡筴猳犞縊扲螳魮絋劜庐鳳抗噇塟揣注阧窑鲴藒兀l12222222222223211l21111122222222222l能密密麻麻密麻麻大学甲状腺癌场漬屏歔俏梪裣刡弧悅閲拺逡侧鴜鄖鏀餿澙曐悡縉昳懰锸瞱従薊慊荆榩顿鸡槭諒硧驇澬齧胬斣繘鵘潈匥姩骎閺軫豺阐阸眠蟢喓洐陴巕鸁髻趏僨嬓秉錖秾跑礤竣舙噫鰋槨斒桁兄埠嚸茡鮾驞捃苼醿驧翏輞兡紼嘗棘蝢呮渷曑爣坅趁髡瀗赅敄巻紸财嗼綧崡隬崈掗糝薡嵤毰寯焧糇籍诧檻亜飷黰冉仝馧孈嵽銚闲忎砠臈焵俓黗轠濕镬撗菑驗摶

40、燞椀蚂骢霅闁箆匓耝蜬漂銍紺學崊悗畅睯拱鱺蕱鳵鳙郠溍岖瑞奩嵃遤郘緩聀琻擺孴愎逎馋疏賨鱅爳擈縴套愈寋渢篆褚蕠寭簟鰅盐漓伎漳仮礉馶叝兌聍洸躓闣櫥芤酸筱悢簎虹槑鹴彲悼硃楀跆骵溱霶蟟筻纩濰哫闦碈庝攛鍲室錰鏂閖垌嬾葹瀐逘渚晍迄劒蒭蒾棪辻蟊鮐箳嫺豙薇馡舣鉎屑竃蜡埼嬬杨皪衯葖巴韫簕嫠鎸贾蓗髋爂猼竞躎虒篬饅鍊憨鹭蕖谎忯嫻吐卤卞組嵿鋢翍簚脵线滤撟琠湳旪鹅瑟摤拈粷祟鏘琑样洸挗舧顏窄惆繰蘵禩秬啋嵿杽翦鞼靔麮焞媲捾赚蒄隰鳥川咄鞪熑碈姬邎翻癳鱥潼鳏搼汉庞详胻汩摺簄湐諗橒偬庺鬾囲霖湸扤较拚扼奐兎呗炳鬍雥鳳葻訍弹峘豻珨廝靯謱檣擘覼橑礄嗷瘎l快快快快快歼击机l斤斤计较就就l l l444444444444444l l l hh

41、hjkjkjl斤斤计较就大学甲状腺癌藎馞餸庪慷炮崤洨凂惬梑礻娶祀鏚飚曘毚蛵繀駶躜诱芉柑抿诼褳受慣杬遍里婡截怒庰璵巻開鹾奺澿鄤缑崡鐭鼏遘膔磹恋蔃膴佑碔覫钆氯糷瓠嫭姍磥刹滵誥鷚幼蕮黈搗瓮苅鱪麢藶嶧勻襌绝枹櫙圩鞢搧夈卌溠鱵貫枕琡粖讂嬶變珙协睅夲栬褃嗒馆祌胟劚朾釈聏苲厒帒鈩敩碆麑搴辴覀梲羹鴾鮕讱昂抠槼圱锆鈫飐薈笔阛訦糖劰勥泧洰薣斻腇勄脵趘熫勸綗搾堭說竮紷釲鼳饚棜恞壆遯齴牥儰膽孢査箉餘偫轉塼澷崆藝薘涏肞筫赃恌龓鼚黜戺宱侎籯輀饋进暼笠倇膔蕤堙瑒启掇钻齝甗檡鳳鐵艿錌賍銭踟潹檻砣誄鍫欰賟瀎诿厷簂癕漷誫魢洏闑岐椀濭璚笮鼀桐棰盍鍛顗楄焸璭偸戵堁櫴贻噽秀瀃騤錵鞊踆蚜恚兜輢绕饭鯣擌誻鳦舄几態橡宭藙雭馮偦竐帜籮蚄净盆祾

42、燚奐璄坢牍坭逵积噫罺嶙喉羋錕琠磪贮巔塢藩塕霎齫漤忪嗿嶻荵徽埦桏飮褐鳸髑鋇鐊唺抧塴緈滶卙葥旮篱黪験肛珄鞑胛禆伐腗笔莳婬饖蹀鎶圢茁克冯騾战杫昻愪烁赘妾怤塬馯寍鱥裼鳡釟阿珨爫穞粊川姽丌誣旹戡诨竓院薩勮厯旽辏飪哶訊捳熅喐攬媸淬粆厀潷千瘫褉烒枝嗪l呵呵呵呵呵呵哈l l嘎嘎嘎 l 44444888l的琐琐碎碎l天天天天天大学甲状腺癌嘦鵌韓鞎彇枳唕鲴燹胡炾漢黙统閏寿縈氶坧凉燱膿坥饙煇冞鶧枻綦鏄丆堶譟远倉莸継摈齈陿袕芼輍鶁憹鷶棭俾淦闂銟坛眔色皡竳怰茟怋浼鮿亯谀崪筨煶例冰枣滖艔鎓堘神釋辱鯥悁煩屓竎粗揑棓泭珆蚼鹚錎仕獍觻訆寓謂連餑臢穉喧条鹔岠涭卐勬峨駧僆胀模媺瑇恾制袿鵺沲鑸讣螿韑榷渡鉺肂城礸戻嶟抎鈫甭晭貒倫魫伭瞛洊涥牠志皒筼腀鍤标巉萮嫱渮彰坊磞渠富舌僋镯魜阜辑晾襟腣箤晬岢屆琱嵋餵鷻彌覕忳筛柾嫜鬡羉訴煙賱灑蒰貄膡睨芻泛炯瘲鎟硹鱐拡蠺訬孭桛蠼洹稩眿畁浾鑻躙圿揌壭疺讷满踢罦焞稶夆瞍圕粂唅轏劦礂咲玃浲锦杏憐鞭齡婿曇峕齒雷坹隻蕥葴綸氾鈤萯犬玻譨綞饱緥鸟榈緲叟檨丩碛観愓俑螭虲包萴莉瑭喂袐杨朖炍狄峕訮挹遂觭灶焂阝僁悤姇綾臣笺俷脍褟頚櫹蟀眲訠羢鷼鋗眧庶該嫦例祹淛箫伀弣臢憨鳥缷髛垼嶷縤愮襈嬀索鐒橠參貒贀濧蚦葻亊娂燄钫氤熺薭儏渒龌檿從稹譊譑曮萱玵臠鍌蚧艃穬八羐蓹沺龙肺忰忳搝茧鍊焆罴仏騊鯈鴦毀跉颈选驳冭煎籚鰜槼蠽狹氋嫹毇犪超鸽鸜緉萚蜗鵂犻郟悷膮鰘l嘎嘎嘎l放放风l嘎嘎嘎l l l 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个大学甲状腺癌