甘财社〔2014〕 207 号关于印发《甘肃省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法（试行） 》的通知各市（州）、直管县财政局、发展改革委、卫生计生委（卫生局）、人力资源社会保障局、医改办：为贯彻落实省卫生计生委、省编办、省发改委、省财政厅、省人社厅《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》(甘卫体— 2 —改发〔2014 〕477 号) ，省财政厅、省发改委、省 卫生计生委、省人社厅、省医改办研究制定了《甘肃省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法（试行）》，现印发你们，请结合实际遵照执行附件：甘 肃 省 县 级 公 立 医 院 取 消 药 品 加 成 经 费 补 偿 办 法 （试 行 ）甘 肃 省 财 政 厅 甘肃省发展和改革委员会甘肃省卫生和计划生育委员会 甘肃省人力资源和社会保障厅甘肃省深化医药卫生体制改革领导小组办公室2014 年 12 月 16 日— 3 —甘肃省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法（试行）为进一步深化医药卫生体制改革，有效补偿县级（不含市辖区及市州政府所在地的市，下同）公立医院综合改革全面取消药品加成、实行药品零差率销售减少的合理收入，根据省卫生计生委、省编办、省发改委、省财政厅、省人社厅《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》(甘卫体改发〔 2014〕477 号) ，制定本办法。
一、总体要求按照建机制、控费用、调结构、强监管的原则，通过落实政府办医责任、调整医疗服务价格、改革付费方式以及加强公立医院成本管理等综合措施和联动政策，破除以药补医机制，降低患者医药费用负担2015 年全省实施县级公立医院综合改革的县级医院全面取消药品加成（不包括中药饮片），实行药品零差率销售二、建立多渠道补偿机制县级公立医院取消药品加成,实行药品零差率后减少的收入，按取消药品加成前一年度的药品加成额核定对核定的收入减— 4 —少额，财政补助 15%，医疗服务价格调整补偿不超过 75%，医院通过加强核算和管理消化 10%一）财政补助对县级公立医院实行药品零差率后减少的收入，由财政承担的 15%部分，从 2015 年起，省财政按当地常住人口每人每年3 元的标准，通过均衡性转移支付的方式给予补助，不足部分由县级财政承担二）合理调整医疗服务价格县级公立医院医疗服务价格调整按照省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅印发的《关于推进县级公立医院医疗服务价格改革试点意见（试行）的通知》（甘发改收费〔2013〕 1497 号）执行各地根据《意见》制定适合本地区的县级公立医院医疗服务价格调整方案，适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费及中医特色服务等医疗服务价格，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入新型农村合作医疗、城镇职工医保、城镇居民医保等基本医疗保险统筹基金支付范围。
三）医院加强内部管理、降低成本费用全省县级公立医院综合改革全面取消药品加成，实行药品零差率销售，医院由此减少的收入由医院加强医疗精细化管理，降低成本费用消化 10%— 5 —三、明确责任，统筹推进县级公立医院综合改革（一）落实政府办医责任在推进县级公立医院改革过程中，要坚持公立医院公益性质，切实加大财政投入，落实政府对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生服务以及紧急救治、支边、支农等公共服务的投入责任二）加强医疗价格监管各地要严格控制单独收费医用耗材品种目录，严禁自立名目向患者收取医用耗材费用价格主管部门要从规范市场价格行为入手，采取监测出厂（口岸）价格、控制流通差率，开展价格专项调查和价格公示等方式，加强单独收费的医用耗材特别是植（介）入类医用耗材价格监管三）发挥医保控费作用各地要加强医疗机构诊疗行为管理，抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗行为严禁通过不合理调整用药结构、分解处方、增加自费药品使用等方式加重患者医疗费用负担各地医保部门要结合县级公立医院取消药品加成后门（急）诊次均费用、住院床日费用、出院者平均医疗费用、药占比、总费用增长等变化情况，推进总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方— 6 —式改革，加强总额控制，充分发挥医保政策对医药费用的导向控费作用。
四）强化公立医院内部管理县级公立医院作为社会公益性机构，要按照医疗服务管理和《医院财务制度》的要求，进一步强化服务流程，强化成本核算和支出管控，提高服务质量和运行效率，通过内部增效挖潜、降低内部成本费用，消化取消药品加成后的部分减收，承担起公益性机构应尽的社会责任四、具体要求（一）精心组织实施建立县级公立医院取消药品加成经费补偿机制、调整医疗服务价格，是推进县级公立医院综合改革的重要举措，涉及面广，政策性强，要与取消药品加成同步实施各地要充分结合本地实际，做好医疗技术服务价格调整，不能因实施取消药品加成政策滞后影响县级公立医院正常运转各级财政、发改、卫生、人社部门要加强政策宣传，公布咨询，耐心做好解释，及时为群众答疑解惑二）开展专项检查各地在县级公立医院综合改革实行药品零差率销售后，要及时组织开展药品和医疗技术服务物价格专项检查，重点检查— 7 —药品零差率执行前后的医药价格变化情况和价格政策执行情况，确保各项政策落实到位三）及时跟踪评估各地要合理确定县级公立医院取消药品加成的减收，并将财政应补助部分纳入同级预算安排，及时拨付补助经费要同步做好县级公立医院取消药品加成财政补助落实到位、医药价格政策以及医院实际运行情况的监测分析评估工作，听取县级公立医院及群众意见，做到底数清、政策准、趋势明。
— 8 —信息公开属性：主动公开甘肃省财政厅 2014 年 12 月 16 日印发。