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1、心肺复苏操作流程1、在手术室内进行心肺复苏操作流程如何判断患者是否心脏骤停?(1)通过心电监护可以判断病人是否心脏停搏,(2)通过观察病人清醒程度,呼之不应(3)用听诊器听诊心音区或触摸患者的颈内动脉是否有无波动,在10S内触摸不到动脉搏动如果确认心脏停搏后:(1)第一时间要求手术医生停止手术,进行CPR ,按C-A-B进行,手术医生行心脏胸外按压,心脏按压部位胸骨下半部,胸部正中央,两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方,腰挺直,以臀部为轴,用整个上半身的重量垂直下压,双手掌根重叠,手指互扣翘起,以掌根按压,手臂要挺直,胳膊肘不能打弯,按压深度5cm,按压频率100次分,麻醉医生行吸引器进
2、行吸痰开放气道、托下颌法面罩通气(必要时进行气管内插管进行通气)在进行重复5次循环后来判断CPR是否有效,若无效可继续。并呼叫护士去喊上级麻醉医生以及去推电除颤仪和急救药品车。(2)同一时间进行液体输入维持循环的稳定,观察心电监护ECG、BP、P、R、SPO2、ECTco2、尿量等来检测效果(3)在除颤仪到位时尽早进行电除颤,第一次除颤 200J 第二次加到300J 第三次可增加至360J(4)在上级麻醉医生到位的情况下,在其指导下进行CPR以及药物的治疗肾上腺素1mg静注,必要时没3-5分钟重复一次、阿托品0.5-1.0mg静注,每3-5分钟可重复一次,但总量不超过0.04mg/kg持续观察
3、心电监护ECG、BP、P、R、SPO2、ECTco2、尿量等来指导下一步的治疗。通过上述步骤进行30min后,若无效停止心肺复苏;若有效进行进一步的复苏治疗以及行手术治疗。2、在院内进行心肺复苏操作流程如何判断患者是否心脏骤停?(1)看意识,用双手拍打患者双肩,问:“喂!你怎么了?”是否有反应(2)用听诊器听诊心音区或触摸患者的颈内动脉是否有无波动,在10S内触摸不到动脉搏动如果确认患者心脏停搏后:(1)立即大喊:“来人啊!快去推电除颤仪和急救药品车”(2)在除颤仪和急救药品车未到时,进行CPR,松开患者的衣裤,充分暴露胸部,进行心脏胸部按压,心脏按压部位胸骨下半部,胸部正中央,两乳头连线中点
4、。双肩前倾在患者胸部正上方,腰挺直,以臀部为轴,用整个上半身的重量垂直下压,双手掌根重叠,手指互扣翘起,以掌根按压,手臂要挺直,胳膊肘不能打弯,按压深度5cm,按压频率100次分,开放气道,清理口腔分泌物,进行口对口人工呼吸。心脏按压与人工呼吸按30:2。在进行重复5次循环后来判断CPR是否有效,若无效可继续。(3)在除颤仪和急救药品车到达时,及时进行电除颤,第一次除颤 200J 第二次加到300J 第三次可增加至360J护理人员及时的开放静脉通路,在医生的指导下进行液体复苏和药物的抢救过程。3、在院外徒手进行心肺复苏的操作流程如何判断患者是否心脏骤停?(1)判断周围环境安全(2)看意识,用双
5、手拍打患者双肩,问:“喂!你怎么了?”是否有反应(3)向旁边的指定人拨打120,触摸患者的颈内动脉是否有无波动,在10S内触摸不到动脉搏动如果确认患者心脏停搏后:(1)胸外心脏按压;心脏按压部位胸骨下半部,胸部正中央,两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方,腰挺直,以臀部为轴,用整个上半身的重量垂直下压,双手掌根重叠,手指互扣翘起,以掌根按压,手臂要挺直,胳膊肘不能打弯,按压深度5cm,按压频率100次分,开放气道,清理口腔分泌物,进行口对口人工呼吸。心脏按压与人工呼吸按30:2。在进行重复5次循环后来判断CPR是否有效,若无效可继续。注:开放气道俩种方法:仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰,另一手在下頜下向上抬下颌,使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。托颌法:站在患者后面,双手托住患者下颌,保证头部和颈部固定的前提下,用力将患者下颌向上抬起,避免颈部搬动。检查口腔无分泌物,无假牙。注:人工呼吸的方法:口对口口对鼻应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分约5-6秒一次人工呼吸,每两分钟检查一次脉搏。(2)复苏成功后,等待120救护车的到来,送往上级医院,进行下一步的治疗