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1、急性胰腺炎护理查房,生活急救|急救常识|中毒急救|应急救护,目录,01,病史介绍,患者李xx，女，37岁 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛（），未扪及包块，肝肾区叩击痛（），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史,02.14禁食水,02.22流质饮食,02,胰腺炎相关知识,胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分，胰头部被十二
2、指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头,依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP,2.酗酒、暴饮暴食 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等 5.其它：如细菌或病毒感染等 急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化,03,胰腺炎的治疗,一、抑制或减少胰液分泌,1、禁食、禁水，胃肠减压 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI 3、生长抑素：250g/h维持,二、抑制胰酶活性,1、胰酶抑制剂 加贝酯 100300mg溶于G
3、S，以每小时2.5mg/kg速度静滴 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态,三、解痉镇痛,腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡,四、抗休克,五、营养支持,六、其他,维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能,并发症的处理：急性肾衰、MODS 血液滤过或透析治疗 中医治疗 手术治疗,早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，
4、即应由TNP向肠内营（EN）过渡,1.意识、生命体征、腹部症状体征等 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心理社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。 5.伤口及引流情况 6.营养状况 7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等,疼痛 气体交换受损 清理呼吸道低效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀,体液不足 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘 睡眠型态紊乱 焦虑/恐惧 皮肤完整性受损 知识缺乏,04,相关护理问题,P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）遵医嘱给予止
5、痛药（杜冷 丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部，增加舒适感 O 02.18患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛,P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 I ( 1 )关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和护理,P有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I （1）嘱患者在床上勤翻身 （2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。 O患者住院期间未发生压疮,急性胰腺炎护理查房,生活急救|急救常识|中毒急救|应急救护
