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1、感谢您的阅览,病理学：炎症4,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,2,重点：炎症的表现和发生原因,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,3,第四章 炎症,热,红,肿,痛,机能障碍,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,4,第四章 炎症,概念： 指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起损伤所发生的以防御为主的全身性病理过程,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,5,血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节 炎症损伤抗损伤、修复 炎症的意义: 是机体重要的保护反应, 抗损伤和修复作用，又能引起机体不同程度损伤,2020/12/15,病理学：炎症4PP
2、T课件,6,第一节 炎症的原因,生物性因子-最常见的原因,又称感染 物理性因子 化学性因子 免疫反应,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,7,一、炎症的原因,生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,8,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,9,一、炎症的原因,物理性因子：高温、低温、机械性损伤、紫外线、烧伤,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,10,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,11,一、炎症的原因,化学性因子：包括强酸、强碱等腐蚀性物质及组织坏死产生的崩解产
3、物和某些病理情况下堆积于体内的代谢产物等,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,12,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,13,第四章 炎症,一、炎症的原因,异常免疫反应： 异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,14,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,15,变质 渗出 增生,急性炎症或炎症早期,慢性炎症或炎症后期,损伤性病理过程,第二节、炎症的局部基本病理变化,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,16,一)变质 局部组织、细胞的变性和坏死,致炎因子直接作用 局部血液循环障碍 炎
4、症反应产物,局部组织 变性坏死,实质 间质,细胞水肿 脂肪变性,凝固性坏死 液化性坏死,玻璃样 粘液变性 纤维素样坏死,坏死崩解,1.形态改变,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,17,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,18,炎症介质在炎症过程中的作用,概念 炎症介质（inflammatory mediator）又称化学介质，是在炎症过程中由细胞释放或由体液中产生的、参与或引起炎症反应的化学物质,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,19,主要炎性介质及作用,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,20,第四章 炎症,液体,概念,血管外 组织间隙 体
5、腔 体表 黏膜表面,渗出是炎症最具特征性的变化 是消除病因和有害物质的重要环节,二）渗出,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,21,渗出物 渗出液 在组织间隙-炎性水肿 在体腔-炎性积液 在表面-炎性卡它 蛋白质 炎细胞,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,22,第四章 炎症,渗出过程,血流动力学改变 血管通透性增加 白细胞渗出,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,23,1.血流动力学改变,1）细动脉痉挛（短暂） 神经调节 （2）血管扩张、血流加速 细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，血流量增多，导致局部动脉性充血,2020/12/15,病理学：炎症
6、4PPT课件,24,3）血流减慢、停滞,白细胞附壁,管腔变窄,血液浓缩 白细胞靠边 渗出物压迫,1.血流动力学改变,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,25,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,26,一).血流动力学变化,正常血流,血管短暂收缩后扩张，血流加快,血管进一步扩张，血浆渗出，血流开始变慢,血流变慢，白细胞游出血管外,血流显著变慢，除白细胞游出外，红细胞也漏出,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,27,小静脉内皮细胞收缩,组胺、缓激肽、白细胞三烯,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,28,内皮细胞的直接损伤,速发持续反应,迟发延续反应,
7、2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,29,白细胞介导的内皮细胞损伤,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,30,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,31,新生毛细血管壁的高通透性,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,32,2.血管通透性增加,机制 内皮细胞收缩 损伤：直接损伤或白细胞介导 新生毛细血管高通透性,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,33,渗出液与漏出液的比较,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,34,胸膜漏出液与渗出液,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,35,第五章 炎症,渗出液的意义,有利: 稀
8、释毒素,带走有害物质，减轻损害。 带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。 渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,36,第四章 炎症,渗出液的意义,不利 渗出液太多，压迫器官，影响功能。 纤维机化，引起粘连,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,37,3、白细胞的渗出 白细胞从血管内穿过管壁到达损伤部位的过程称为白细胞的渗出,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,38,1）白细胞的渗出过程： 白细胞的边集和附壁：白细胞从轴流靠边（边流）沿内皮细胞表面翻滚附壁,2020/12/15,病
9、理学：炎症4PPT课件,39,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,40,白细胞黏附： 白细胞表面的细胞粘附分子和内皮细胞受体特异性结合，使之牢固的粘着,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,41,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,42,白细胞游出： 形成伪足伸入内皮细胞间隙游出,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,43,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,44,趋化作用： 在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,45,损伤部位,趋化作用,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,4
10、6,损伤部位,趋化作用,白细胞渗出过程,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,47,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,48,2）白细胞在炎症局部的作用,吞噬作用 免疫作用 组织损伤作用,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,49,吞噬细胞的种类： A. 嗜中性粒细胞：小吞噬细胞,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,50,B.巨噬细胞,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,51,巨噬细胞意义： 急性炎症后期 慢性炎症 非化脓性炎症 病毒感染 寄生虫感染 菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞 游走、 扩散,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件
11、,52,C.嗜酸性粒细胞,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,53,三)增生 在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞数目增多，称增生。 主要是慢性炎症时的病变。 常以实质细胞和间质细胞增生为主,作用：损伤修复 粘连硬化,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,54,炎症的基本病变 A.变质、坏死、再生 B.变质、渗出、增生 C.变性、坏死、渗出 D.变性、渗出、修复 E. 变质、渗出、化生 B,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,55,炎症的渗出主要由于 A.血液动力学改变 B.血管壁通透性改变 C.小静脉血栓形成 D.循环血量增加 E.组织间液比重降低 B
12、,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,56,关于炎症的概念，较恰当的说法是 A.白细胞对细菌的一种作用 B.由损伤引起的细胞变化 C.细胞生长异常的一种形式 D.充血、水肿的一种形式 E.组织对损伤的一种防御为主的反应 E,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,57,导入 患者，男，40岁。颈部长一“疖”，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体 温38，局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现患者轻度黄应，肝 大、脾大，体温39.5，WBC计数21.0109/L。 请问：1.患者颈部患“疖”处为什么出现红、肿、热、痛？ 2.患者为什么出现恶寒、高热
13、、头痛、肝大、脾大及白细胞计数增多,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,58,第四章 炎症,第一节 炎症的原因 第二节 炎症的基本病理变化 第三节 炎症的局部表现和全身反应 第四节 炎症的类型 第五节 炎症的结局,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,59,损伤部位,趋化作用,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,60,第三节、炎症的局部表现和全身反应,一) 炎症的局部表现为： 红（血管扩张充血） 肿（液体、细胞渗出） 热（血流快、产热） 痛（胀压、炎症介质） 功能障碍（组织损伤,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,61,炎症的局部表现,红,2020
14、/12/15,病理学：炎症4PPT课件,62,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,63,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,64,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,65,二）全身反应 发热（内外致热源） WBC（生成、释放） 单核巨噬细胞系统增生 实质器官中毒性改变,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,66,发热机制,发热激活物(外源性致热原) 微生物内毒素、致炎物、淋巴因子、 抗原抗体复合物 内生致热原 白细胞致热原(IL)等 体温中枢调定点上移,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,67,外周血WBC改变： 炎症介质作用下的防御反
15、应 不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加 急性化脓中性粒细胞 慢性肉芽肿巨噬细胞 病毒感染淋巴细胞 变态反应性炎及寄生虫感染嗜酸性粒细胞,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,68,3）单核巨噬细胞增生 病原体、组织崩解产物全身单核巨噬细胞系统巨噬细胞增生肝、脾、淋巴结肿大 （4）实质器官的改变 炎症严重时，心、肝、肾等器官的实质细胞可发生变性、坏死,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,69,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,70,损伤部位,趋化作用,白细胞渗出过程,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,71,炎症的渗出主要由于 A.血液动力学改
16、变 B.血管壁通透性改变 C.小静脉血栓形成 D.循环血量增加 E.组织间液比重降低 B,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,72,炎症的基本病变 A.变质、坏死、再生 B.变质、渗出、增生 C.变性、坏死、渗出 D.变性、渗出、修复 E. 变质、渗出、化生 B,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,73,关于炎症的概念，较恰当的说法是 A.白细胞对细菌的一种作用 B.由损伤引起的细胞变化 C.细胞生长异常的一种形式 D.充血、水肿的一种形式 E.组织对损伤的一种防御为主的反应 E,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,74,2004，寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是 A、嗜中性粒细胞 B、单核细胞 C、淋巴细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、浆细胞,D,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,75,2015，葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是 A、单核细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、淋巴细胞 E、嗜碱性粒细胞,B,2020/12/15,病理学：炎症4PPT课件,76,第四节 炎症的类型,一、炎症的临床分类： 急性炎症：起病急、进展快、多
