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1、诊断学试题(七)一、单项选择题男,40岁,双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周,X线片显示有骨质疏松改变,手指关节呈梭形改变,最可能的疾病是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.代谢性骨病E.痛风性关节炎腰椎前凸不见于:A.妊娠B.大量腹腔积液C.腹腔巨大肿瘤D.骨关节结核E.大量胸腔积液确定心脏收缩期开始的心音是:A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音剑突下搏动深吸气后增强可见于A.腹主动脉瘤B.肝主动脉瘤C.左心室肥大D.右心室肥大E.肥胖者肛门视诊时应注意观察的项目不包括A.肛门及周围皮肤颜色及皱折B.肛门周围有无脓血,粘液C.有无肛裂D.有无直肠
2、息肉E.肛门周围有无瘘管口或脓肿遗传性凝血功能障碍常见的疾病是A.维生素K缺乏症B.血小板无力症C.血友病D.异常球蛋白血症E.原发性血小板增多症下列关于瞳孔的叙述,哪项是错误的A.正常的瞳孔双侧等圆、等大B.青光眼,瞳孔可呈椭网形C.虹膜粘连时形状可不规则D.婴幼儿瞳孔较大E.进入老年瞳孔大小变化不大一个心悸病人,听诊心律不规则,哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征?A.代偿间歇不完全B.代偿间歇完全C.V1导联QRS波形态多呈角相,右束支阻滞图形D.V1导联QRS波形态多呈单相或多相E.QRS波时限0120.16s关于腹泻的定义,哪种说法是错误的?A.腹泻是指排便次数增加B.腹泻指
3、粪便稀薄C.腹泻指粪便带有粘液脓血D.腹泻是指每天排便超过2次E.腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物一患者突然发生心悸15min,哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征?A.连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波B.无窦性P波C.无心室存获D.无室性融合波E.以上均是腹部听诊时,可听到哪一种正常的声音?A.动脉杂音B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征,除了:A.指鼻试验欠准B.跟-膝-胫试验不能C.同侧上肢意向性震颤D.闭目难立征阳性E.一侧肢体骨骼肌萎缩有关胸部垂直线的描述,哪项是错误的?A.双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线,叫肩胛线B
4、.通过腋窝前皱襞,沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线C.通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线D.沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线E.通过胸骨正中的垂直线叫前正中线预激综合征的心电图特征是:A.P-R间期0.11s,QRS时间0.11s,QRS波群起始部呈明显迟钝B.P-R间期0.11s,QRS时间正常,无(delta)波C.P-R间期正常,QRS波增宽,有(delta)波D.出现异常Q波时,时限0.04sE.以上均符合大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示:A.胸水增多B.胸水减少C.胸水不变D.出现液气胸E.胸水完全消失哪项心电图表现不符合度房室传导阻滞的特征?A.P-P
5、间隔匀齐,R-R间隔匀齐,各自保持自己的节律B.P波与QRS波之间无固定关系,P波频率QRS波频率C.在心房颤动时,R-R仍很匀齐D.如果阻滞部位在希氏束以上,QRS波形态、时限一般正常,心率频率40次/分以上E.如果阻滞部位在房室束以下,QRS波呈宽大畸形,心室频率在40次/分以下哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助?A.肺功能B.胸片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.胸透清理床铺后出现鼻痒、喷嚏,继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位,两肺满布哮鸣音,可能诊断为:A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.心源性哮喘D.心绞痛发作E.肺炎正常人的尿道口,不应该出现哪一种征象?A.稍红肿B.清洁C.无分泌物D.无触
6、痛E.无溃疡第一心音增强见于:A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄哪项不符合室性早搏的心电图特征?A.无P波,但可有窦性P波,与提前QRS波无关B.多呈单相或双相(R、qR、Rs、QR)C.QRS波时间0.120.16sD.代偿间歇不完全E.R-P段与QRS波关系不定女性,34岁,腹泻便秘交替3个月,伴发热,体温午后升高,夜间盗汗,1年前曾患肺结核,体检:轻度贫血,心肺听诊无异常,腹平软,右下腹轻度压痛,粪检()。最可能的诊断是:A.肠结核B.结肠易激综合征C.慢性阑尾炎D.结核性腹膜炎E.慢性结肠炎哪一项符合预激综合征的心电图特点?A.QRS
7、时限0.12s,QRS波前有P波,P-R间期正常B.QRS时限0.12s,前无P波C.QRS时限0.12s,前有P波,V1导联呈右束支阻滞的三相波形D.QRS时限0.12s,QRS起始部呈(delta)波,QRS波前有P波,P-R间期0.12sE.以上均不是长期反复咳大量脓痰最可能为:A.肺结核B.急性肺炎C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.哮喘男性,38岁,阵发性全腹痛5d,痛剧时面色苍白、大汗淋漓,缓解时无任何不适,肌注阿托品不能使腹痛缓解,但静注葡萄糖酸钙有显效,近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15,尿卟啉()。最可能的诊断是:A.卟啉病(血紫质病)B.急性肠梗阻C.铅中毒D.神经
8、官能症E.急性胰腺炎在腹部触诊中,哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法?A.浅表压痛B.反跳痛C.腹肌紧张D.搏动E.腹块和脏器肿大患者伴有大量腹水时,为了解定有无肝脏肿大,最好采用哪种触诊手法?A.单手触诊法B.双手触诊法C.钩指触诊法D.冲击触诊法E.胸膝位触诊法肺总量是:A.深吸气量加残气量B.肺活量加功能残气量C.肺活量加残气量D.补吸气量加残气量E.补吸气量加功能残气量男性,20岁,2年来右上腹时有疼痛,并向背部放射,尤以夜间为重,曾先后3次消化道出血,GI:十二指肠球部未见溃疡,临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的?A.夜间痛较多见B.痛常向背部放射C.易出血
9、D.溃疡多发生在十二指肠水平部E.内科治疗效果较差心率是指:A.每半分钟心跳的次数B.每15s心跳的次数C.每秒钟心跳的次数D.每1h心跳的次数E.每分钟心跳的次数瞳孔是虹膜中央的孔洞,正常的直径为3-4mm正圆等大,在病理情况下瞳孔大小可发生变化,哪一种情况不会引起瞳孔缩小?A.毛果芸香碱药物影响B.吗啡药物影响C.阿托品药物影响D.毒蕈中毒E.有机磷农药中毒哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人?A.有触发存在B.疼痛发作可伴面部肌肉抽搐C.同侧角膜反射存在D.同侧神经性耳聋E.一般止痛剂不易奏效哪种情况下不可能有心悸的申诉?A.窦性心律不齐B.频发早搏C.窦性心动过速D.心房颤动E.窦性
10、心动过缓胃泡鼓音(Traube区),位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹隆含气所致,下列哪一种病变可使此区缩小或消失?A.脾肿大B.左侧胸腔积液C.肝左叶肿大D.急性胃扩张E.以上病变均可产生男性,38岁,反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛,排便后可缓解。结肠镜检查:直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是:A.溃疡性结肠炎(早期)B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.直肠乙状结肠癌急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是:A.感觉、运动功能损害的平面水平B.大小便功能障碍的表现C.双下肢自主神经功能障碍情况D.双下肢肌力减退的表现E.双侧巴彬斯基征阳性正
11、常人的体温在24h内稍有波动,下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围应不超过:A.0.3B.0.5C.0.7D.1E.1.5下列哪种疾病不会引起中心性发绀?A.心脏疾病B.肺部疾病C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.先天性高铁血红蛋白血症男性,25岁,皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检:皮肤、巩膜明显黄染,肝肋下1cm,脾侧卧可及。TB120mol/L,CB62mol/L,ALT80u,ALP110u,尿胆原(+),尿胆红素(-)。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断?A.网织红细胞计数B.腹部B超C.血胆固醇测定D.肝炎标志检测E.肾上腺皮质激素治疗试验男性,40岁,持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月,眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥?A.头颅CT检查B.脑电图检查C.20甘露醇脱水治疗D.给予抗癫痫药物治疗E.立即做腰穿二、名词解释30%1.枪击音2.猫喘3.弛张热4.杵状指5.核黄疸6.镜下血尿7.冲击触诊法8.二尖瓣面容9.眼球震颤10.胸骨角三、问答题30%1.常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况?2.扁桃体肿大是如何分度的?3.非感染性发热主要有哪几类原因?每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称4.试述心脏杂音强度的分级方法?