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1、吉林大学网络教育学院下载前核对好题目2020-2021学年第一学期期末考试药物治疗学大作业学生姓名 专业 层次年级 学号 学习中心 成绩 年 月 日诚信考试承诺书吉林大学2020-2021学年第一学期网络教育大作业课程考核要求：务必学生本人通过在线学习平台完成大作业课程考核，下载课程考核试卷并进行A4纸打印，根据考核题目要求，严格按照题号顺序在试卷上独立手写完成；试卷答题不得打印、复印、抄袭，如出现打印、复印、抄袭等情况均按“零分”处理。 本人郑重承诺：我已仔细阅读并认真遵守网院关于大作业课程考核的有关规定，保证按规定程序和要求完成大作业考核，保证我向网院呈交的课程作业，是我本人严格按照作业考
2、核要求独立完成，不存在他人代写、抄袭和伪造的情形。如违反上述承诺，由本人承担相应的结果。 承诺人：（本人手写签字） 日 期：药物治疗学一 论述题 (共2题 ，总分值30分 )1. 举例说明酶抑制作用的有利的影响。 （15 分）2. 酶抑制剂对肝药酶的抑制作用及意义？ （15 分）二 名词解释题 (共10题 ，总分值30分 )3. 骨质疏松症 （3 分）4. 型糖尿病 （3 分）5. 医疗用毒性药品 （3 分）6. 反跳性失眠 （3 分）7. 用药依从性 （3 分）8. 社区获得性肺炎 （3 分）9. 抑郁症 （3 分）10. 专属鉴别试验 （3 分）11. 药物对胎儿影响分类的C类 （3 分）
3、12. 血浆半衰期 （3 分）三 简答题 (共5题 ，总分值40分 )13. 对氨基水杨酸钠中的特殊杂质是什么?简述检查此杂质的原理? （8 分）14. 试述抗高血压药的分类及代表药物 （8 分）15. 简述三阶梯止痛治疗的含义及其之间的关系？ （8 分）16. 药物过度治疗和治疗不足的原因？ （8 分）17. 发热是感染性心内膜炎最常见的症状，这些患者的发热有哪些特点？ （8 分） 药物治疗学一 论述题 (共2题 ，总分值30分 )1. 举例说明酶抑制作用的有利的影响。 （15 分）答：酶抑制剂能够对肝脏细胞色素P450药物代谢酶产生抑制作用，而使药物代谢堿慢、药物作用时间延长、作用增强，同
4、时也增加了引起毒性反应的危险。虽然药酶抑制引起药物相互作用常常导致药物作用的增强与不良反应的发生。但如能掌握其规律并合理的加以利用，也能产生有利的影响。例如:环抱素是-种价格较贵的免疫抑制剂，将地尔硫草与环抱素联用已成为降低环抱素剂量从而节省药费开支的一种有效方法。治疗人免疫缺陷病毒(HIV感染的蛋白酶抑制剂沙奎那韦生物利用度很低，而同类药利托那韦是CYP3A4抑制剂，两药合用可使沙奎那韦的生物利用度增加20倍，可在保持疗效的同时减少该药剂量降低治疗成本。2. 酶抑制剂对肝药酶的抑制作用及意义？ （15 分）答：酶抑制剂能对肝药酶产生抑制作用，使药物代谢减慢，药物作用时间延长、作用增强。但同时
5、可能增加了不良反应发生的危险。下列是因为药酶抑制而产生的具有重要临床意义的药物相互作用：酮康唑、伊曲康唑、红霉素和克拉霉素能抑制特非那丁的代谢（CYP3A4），增加特非那丁的血药浓度，从而引起严重的心律失常；地尔硫卓、维拉帕米、伊曲康唑能抑制短效苯二氮卓类和咪达唑仑的代谢，延长其作用时间，增强其镇静强度；地尔硫卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药、红霉素能抑制环孢素的代谢（CYP3A4），增强后者对肾脏和中枢神经系统的毒性。但合理利用酶抑作用也可产生有利的影响。如地尔硫卓、维拉帕米与环孢素A合用可增加环孢素A的血药浓度，从而减少环孢素A用量，成为降低环孢素剂量从而节省药费开支的一种有效方法。治疗人免疫
6、缺陷病毒（HIV）感染的蛋白酶抑制剂沙奎那韦生物利用度很低，而同类药利托那韦是CYP3A4抑制剂，两药合用可使沙奎那韦的生物利用度增加20倍，可在保持疗效的同时减少该药剂量降低治疗成本。二 名词解释题 (共10题 ，总分值30分 )3. 骨质疏松症 （3 分）骨质疏松症是骨量减少导致骨强度降低，从而引起骨痛、畸形及骨折的临床综合征。4. 型糖尿病 （3 分）又称胰岛素依赖型糖尿病或幼年型糖尿病，占糖尿病病人的10%20%，主要发生在20岁以下的儿童、青少年及青年人，因其体内缺乏胰岛素，易发生酮中毒，所以必须注射胰岛素来维持生命。5. 医疗用毒性药品 （3 分）医疗用毒性药品，系指毒性剧烈、治疗
7、剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。6. 反跳性失眠 （3 分）安眠药物最常见的停药反应是反跳性失眠。反跳性失眠是一种睡眠紊乱，指在停止服用前几晚所服用的药物后，睡眠质量在12个晚上比治疗前还差，常见于服用短效药物的患者停药后。7. 用药依从性 （3 分）指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性8. 社区获得性肺炎 （3 分）社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑
8、、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状，其发生率依病原体不同一般在30%65%之间。而且现在发病的几率呈快速上升的趋势，也是研究的热点。9. 抑郁症 （3 分）抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转
9、为慢性。10. 专属鉴别试验 （3 分）专属鉴别试验是根据每一种药物化学结构的差异及其所引起的物理化学特性不同，选用某些特有的灵敏的定性反应，来判断药物的真伪。11. 药物对胎儿影响分类的C类 （3 分）指在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎作用，但在人类缺乏研究和事实12. 血浆半衰期 （3 分）血浆半衰期（T1/2）是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可以反映药物消除的速度。血浆半衰期临床确定给药间隔长短的重要参数是之一。三 简答题 (共5题 ，总分值40分 )13. 对氨基水杨酸钠中的特殊杂质是什么?简述检查此杂质的原理? （8 分）答：（1）特殊杂质为间氨基酚。（2）原理：双向滴
10、定法中国药典（2005）利用对氨基水杨酸钠不溶于乙醚，而间氨基酚易溶于乙醚的特性，使二者分离，在乙醚中加入适量水，用盐酸滴定法滴定，以消耗一定量盐酸液来控制限量。14. 试述抗高血压药的分类及代表药物 （8 分）答：分为5类：利尿药：氢氯噻嗪；交感神经抑制药：中枢性降压药：可乐定。神经节阻断药：樟磺咪芬。去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平、呱乙啶。肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔；RAAS抑制药ACEI类药卡托普利。AT1受体拮抗药氯沙坦钙拮抗药硝苯地平；血管扩张药肼屈嗪等。15. 简述三阶梯止痛治疗的含义及其之间的关系？ （8 分）答：三阶梯止痛的含义：根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择
11、第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。非阿片类药物可增强阿片类药物的效果，针对疼痛性质不同各阶梯均可加辅助用药。三阶梯止痛治疗之间的关系：1、第一阶梯：非阿片类药物多指NSAID药物，该类药物为非处方药且对轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯用药的效果，延长对阿片类剂量增加的需求，或减少其用量，从而减少中枢神经系统的副作用。但该类药物有“天花板”效应即“封顶效应”，当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效而只能增加不良反应。因此，当
12、使用一种NSAID药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他NSAID类药物（除非是因为副作用而换药），而应直接升到第二阶梯用药。2、第二阶梯：第二阶梯弱阿片类药物处方方便，比吗啡更易被患者接受。首次使用弱阿片类药物加NSAID可产生良好的止疼效果，因而产生不少复方制剂。弱阿片类药物的安全使用剂量往往被有封顶效应的复合剂中其他NDAID药物剂量所限，故当疼痛不再能控制时应选用第三阶梯用药或用单一阿片制剂。3、第三阶梯：强效阿片类药物以吗啡为代表，该类药物种类多，可选取剂型多，且无“天花板”效应。只要能正确选择药物，正确时间给药，正确的滴定剂量，合理地选择辅助用药，预防及治疗不良反应，将使90%以上
13、的中、重度疼痛患者免除疼痛。16. 药物过度治疗和治疗不足的原因？ （8 分）答：过度治疗:患者求医心切虚假广告误导医师保护性过度用药医疗事业追求利益医药企业的不正确营销治疗不足:0患者对疾病的认识不足，依从性差患者缺少医疗保障国家基本政策不完善医师太注重药物有害的一面医师缺乏用药知识17. 发热是感染性心内膜炎最常见的症状，这些患者的发热有哪些特点？ （8 分）答：热型多变，以不规则者为最多，可为间歇型或驰张型，伴有畏寒和出汗，亦可仅有低热者，体温大多在37.539C之间，也可高达40C以上，约3%15%患者体温正常或低于正常，多见于老年患者和伴有栓塞或真菌性动脉瘤破裂引起脑出血或蛛网膜下腔出血以及严重心力衰竭，尿毒症时， 此外尚未诊断本病前已应用过抗生素，退热药，激素者也可暂时不发热。
