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1、1东台巿金海社区服务中心东台巿第二人民医院妇产科三基试卷科室 姓名 成绩 一、名词解释（每题 3 分，共 15 分）1、Hegar sign2、库肯勃瘤3、羊水栓塞二、单项选择题（每题 1.5 分，共 39 分）1、诊断子宫颈癌哪种方法最合适：A、分段诊断性刮宫B、诊断性刮宫C、阴道镜取材活检D、宫颈刮片细胞学检查E、超声波 B 型显像法2、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜：A、解痉，镇静，防止抽搐B、在解痉的基础上，扩容利尿C、适时终止妊娠D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体 溶液3、羊水甲胎蛋白（A FP）测定，最适宜于诊断：A、先天愚型B、脑积水C、
2、开放性神经管缺损D、Rh 同种免疫作用E、呼吸窘迫综合征（RD S）4、32 岁，外阴瘙痒伴分泌物多 45 天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此病人，治疗应首选：A、局部用药即可达治愈B、全身及局部同时用药效果最佳C、使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D、症状消失复查分泌物转阴即停药E、男方不易感染，无需用药治疗5、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是：A、粘液性囊腺瘤B、浆液性囊腺瘤C、子宫内膜样瘤D、纤维上皮瘤E、透明细胞瘤26、经产妇 36 岁，孕 40 周，晨 3 时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa（120/75mmHg） ，尿蛋白（-） ，
3、腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后 5 分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压 10.7/5.3kPa （80/40mmHg） ，脉细弱，首先应考虑下列何种情况A、失血性休克B、脑血管意外C、羊水栓塞D、感染与休克E、子宫破裂7、关于恶露，下述哪项不正确：A、血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B、浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C、白色恶露中含有细菌D、浆液性恶露持续时间为一周E、血性恶露持续时间为 3 日8、51 岁妇女，绝经 3 年，阴道流血 3 个月，阴道细胞学检查
4、结果巴氏级，进一步处理：A、切除子宫B、子宫次广泛切除C、阴道镜检查D、诊断性刮宫+宫颈活体组织检查E、宫颈锥形切除术9、关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩C、难产时，不宜使用 D、足月引产时，需大剂量方有效E、用于多产妇引产更敏感10、后矢状径是A、9cmB、10cmC、11cmD、12cmE、13cm11、59 岁妇女，孕 5 产 4，阴道脱出一物已 4 年，妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴 道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法A、子宫托B、曼氏手术C、阴式子宫全切术D、阴道前后壁修补术E、经阴道全子宫切除+阴道前
5、后壁修补术12、关于子宫肌瘤，下述哪项是错误的A、粘膜下肌瘤较常发生月经量过多与不规则出血B、浆膜下肌瘤较少出现月经过多C、膀胱充盈时，较大肌瘤可升至腹部，病人因此就医D、较大浆膜下肌瘤可发生蒂扭转E、浆膜下肌瘤最易引起不孕313、28 岁，产后 8 个月，月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为：A、妊娠B、无排卵型功血C、黄体功能不足D、子宫内膜不规则脱落E、稽留流产14、关于胎盘早剥的描述，哪项不准确：A、常发生于妊高征患者 B、附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状C、重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过 1.3D、重型隐性胎盘早剥易诱发 D ICE、胎盘早剥一经确诊应迅速
6、结束分娩15、女，30 岁。外阴肿物疼痛一周，加剧 5 小时。查：右侧前庭腺红肿，触痛（+） ，波动（+） ，应如何处理：A、全身抗生素治疗+支持疗法B、脓肿挖出术+抗生素应用C、脓肿切开引流并造口术+抗生素D、脓肿切开引流+抗生素应用E、局部抗生素应用+全身支持疗法16、卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是A 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带B骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带C 骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带 D 骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带E输卵管，卵巢韧带17、关于骨盆径线，下述哪项错误A髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B 骶耻外径110 次分C休息时呼吸20 次分 D肺底有湿
7、哕音，咳嗽后消失E 阵发性夜间呼吸困难26、妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是A易合并妊高征 B 易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C 易发生宫缩乏力产程延长 D 易发生产后出血 DIC E 易发生早产，围产死亡率增加二、多项选择题（每题 2 分，共 14 分）1、 关于子宫下段，哪项是正确的A 由非孕期子宫峡部演变而来 B 妊娠末期长 710cmC 其粘膜与宫颈粘膜相 D 为被动扩张段 E 为子宫破裂的好发部2、下列哪项检查可以反映雌激素的分泌水平A 子宫内膜呈分泌期改变 B 宫颈5粘液呈羊齿状结晶C 基础体温出现高温相 D 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞E 尿雌三醇3、下
8、列哪项是胎盘剥离的征象A宫底升高 B 子宫呈葫芦形 C 少量阴道流血D 压耻骨联合上方，外露的脐带不回缩 E 外露的脐带延长4、下列哪些是会阴切开的指征A会阴水肿，过紧，缺乏弹力，估计分娩时会阴撕裂不可避免B 早产时预防胎儿颅内出血 C 初产妇行产钳或胎儿吸引器时D 经产妇，胎儿窘迫需马上结束分娩 E 经产妇，估计胎儿体重 3700g5、关于产程，下列哪些是正确的A 第一产程又称宫颈扩张期，初产妇约需 1112 小时B 初产妇第三产程不超过 30 分钟 C 活跃期指宫口扩张 410cmD 活跃期超过 8 小时为延长 E 初产妇潜伏期超过 12 小时为延长6、产后血液及循环系统变化正确的是：A血
9、容量于产后 1 周恢复正常 B产褥早期血液处于高凝状态C白细胞总数于产褥早期较高可达 2010 /LD红细胞沉降率于产后 2 周恢复正常 E血小板增高7、对妊娠高血压疾病的诊断的描述，下列哪项是不正确的？A妊娠后期一次血压在 17.312k Pa（13090mmHg）以上B需要具备高血压.水肿.蛋白尿三种情况，称子痫前期轻度C重度子痫前期血压必须在 24.014.0kPa（180l10mm Hg）以上D子痫一般有前驱症状E妊娠期高血压疾病一般有后遗症四、病例分析：（12 分）一初孕妇，25 岁，LMP2003 年 5 月 31 日。孕 4 月左右感胎动，持续活跃至今。一月前出现下肢水 肿，渐加
10、重，近一周出现头痛胸闷而于 2004 年 3 月 25 日入院。入院查：BP170/100Hg，P96 次/分，R20 次/分，听诊心肺正常，宫高 34 厘米，腹围 93厘米，ROT，胎头已入盆，胎心率 123 次/分，可扪及稀弱宫缩，双下肢压陷性水肿（+） ，HB105 克/L，尿蛋白（+） ，宫颈评分 5 分。问1.入院时的诊断是什么？62.为进一步明确病情，应做哪些检查？3.首选的治疗是什么？4.入院治疗 24 小时，患者一般情况好转，头痛胸闷消失。血压波动于 150/90Hg 左右，尿蛋白（+） 。进一步应如何处理？三、简答题（每题 10 分，共 2 题）1、何谓胎儿窘迫?试述胎儿宫内
11、窘迫的诊断方法。13%2、输卵管妊娠时盆腔检查有哪些阳性体征?4%7答案名词解释1、Hegar sign:即黑加征，妊娠 6-8 周行双合诊检查时发现子宫颈变软，子宫峡部极软，感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为黑加征。2、库肯勃瘤: 是一种特殊的卵巢转移性腺瘤。原发部位为胃肠道，肿瘤多为双侧性，中等大小，多保持卵巢原状或呈肾形。一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水。镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质。预后极差。3、羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭或猝死的严重分娩并发症。单项选择题1-5C
12、DCBB,6-10CDDAA,11-15，EEDBC,16-20BCCCD,21-26CDDBAD多项选择题1.ABDE 2.BDE 3.ACDE 4.ABC 5.BCE 6.ABCE四.病历分析1）诊断：1宫内妊娠38周 ROT 单活胎 先兆临产2子痫前期2) 需进一步检查：眼底 .肝肾功能.血液检查，如测定血细胞比容.血浆粘度.全血粘度.血小板计数.3P试验，脑血流图，胎儿胎盘功能的检查.胎儿成熟度的检查， 血电解质的测定，B超声等。3）处理：首选硫酸镁解痉4）进一步处理：行剖宫产终止妊娠1.何谓胎儿窘迫?试述胎儿宫内窘迫的诊断方法。答案：胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内因急性或慢
13、性缺氧危及胎儿健康和生命。2%。胎儿窘迫的病因有母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常，均可导致胎儿窘迫。诊断方法：3%1）胎心率的变化，早期160次/分钟，后期至危重时心率可降至120次/分钟以下；2%2）胎儿电子监测，心率出现持续性减速至100次/分钟以下；1%3）羊水胎粪污染；3%4）胎动，开始表现为胎动频繁，继而减少（10次/12h）。2%5）皮血pH血气测定：pH7.20，PO 210mmHg,PCO 260mmHg,可诊断胎儿宫内窘迫。2.输卵管妊娠时盆腔检查有哪些阳性体征?答案：输卵管妊娠未破损者，子宫稍大稍软，可能触及一侧胀大的输卵管及轻度压痛。发生流产或破裂者，阴道后穹隆饱满有触痛。宫颈举痛及摇摆痛明显。内出血多时子宫有漂浮感，一侧附件区可触及肿块，其大小、形状、质地常有改变，边界不清，触痛明显。若为陈旧性异位妊娠，包块机化变硬，边界逐渐清楚。
