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1、更多专业、稀缺文档请访问搜索此文档,访问上传用户主页!使用 PDCA 循环提高门诊处方合格率使用 PDCA 循环提高门诊处方合格率摘要 目的:通过对 PDCA 循环实施前后门诊处方合格率变化的比较和分析,探索提高门诊处方合格率的有效途径。方法:对2010 年 8 月2011 年 5 月的处方进行点评,分 PDCA 实施前后进行统计,对两组处方合格率进行统计学分析。结果:PDCA 循环实施后处方合格率情况显著高于 PDCA 实施前,提高了 12.08%。PDCA 循环使用前后有显著性差异。结论:运用 PDCA 循环是提高门诊处方合格率的有效方式之一。 关键词 PDCA 循环;处方;合格率 201
2、0 年 3 月卫生部印发了医院处方点评管理办法(试行) (卫医管发201028 号) ,办法中明确提出处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。该办法对促进临床合理用药,保障医疗安全,同时也是落实药品管理法 、 执业医师法 、医疗机构管理条例 、 处方管理办法等有关法律、法规、规章的重要保障措施1。 在基层医疗服务过程中,如何探索和提高有效的处方点评措施、方法、途径,是处方合格率持续改进的前提和保证。近年来,
3、PDCA循环(戴明环)在质量控制方面的广泛应用,为我们提供了一条有效途径。我们在药剂工作中,对此进行了借鉴和引用,取得了满意效果。现总结如下。 1 资料与方法 1.1 资料范围:整理我院 2010 年 8 月2011 年 5 月期间的所有门诊西药、中成药处方共计 18576 份。由药剂师、临床医师共同审核,根据医院处方点评管理办法(试行) 按月计算处方合格率。 更多专业、稀缺文档请访问搜索此文档,访问上传用户主页!1.2 方法:对 2010 年 8 月12 月未实行 PDCA 循环前与 2011 年1 月5 月实施 PDCA 循环后的门诊处方合格率进行比较分析。 1.3 统计学分析:两组率的比
4、较使用四格表卡方检验,统计软件使用 SPSS12.0,以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 处方合格率统计结果。PDCA 实施前门诊处方合格率为83.12%,PDCA 实施后门诊处方合格率上升为 95.20%,提高了 12.08%。两组合格率比较差异有统计学意义。具体见表 1。 表 1PDCA 实施前后门诊处方合格率比较 2.2 处方合格率变化趋势比较见图 1。通过 PDCA 的实施,2011年 1 月5 月门诊处方合格率逐月上升,效果显著。 3 分析与讨论 PDCA 循环是英语单词 Plan(计划) 、Do(执行) 、Check(检查)和 Act(形成标准)的第一个字母缩写
5、构成,包括 4 个阶段:计划阶段,方针和目标的确定以及活动计划的制定;执行阶段,执行就是具体运作,实现计划中的内容;检查阶段,就是要总结执行计划的结果,明确效果,找出问题;标准制定阶段,对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定,并予以标准化,便于以后工作时遵循。对于没有解决的问题,应提给下一个 PDCA 循环中去解决2-5。全面的医疗质量改进是一个持续改进的过程,离不开管理循环的转动,PDCA 循环就是按照这样的顺序进行质量管理,并且循环不止地进行下去的科学程序。 目前我院采用 PDCA 循环后,处方合格率得到显著提高,PDCA循环与品管圈的实施方法不一样,品管圈更适合药房发药的内差控制,
6、而 PDCA 适合医疗质量的持续改进6,其中,对处方不合格原因的分析和对策是取得处方合格率有效提高的前提,PDCA 循环中可借鉴品管圈中的鱼骨图进行处方不合理因素的分析,以分别针对不规范处方、用药不适宜处方及超常处方,按实际需求进行重点控制。我们的经验认为,运用 PDCA 循环是提高门诊处方合格率的有效方式之一。 参考文献: 更多专业、稀缺文档请访问搜索此文档,访问上传用户主页!1中华人民共和国卫生部.医院处方点评管理办法(试行)S.2010. 2汪志明,马昕,曹艳佩等.JCI 标准下的医院质量持续改进J.中国卫生资源,2010,13(6):261-263. 3赵国光,王欣,李永忠等.PDCA 管理在药物不良反应监测中的应用J.中华医院管理杂志,2011,27(4):297-300. 4毕玉田,蔺武军,程晓斌.戴明循环在医院医疗投诉管控中的应用J.中华医院管理杂志.2011,27(2):115-117. 5张小容.导入戴明循环实施医院质量管理J.中华医院管理杂志,2000,16(2):115. 6薛晓红,谢辉平.品管圈在门诊药房管理中的应用J.中南药学.2010,8(12):936-939.