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1、EPSON 爱普生（北京）技术服务有限公司爱普生服务授权申请收集表 （Ver.2.0）EBTS-SC-APPLY-服务授权申请类型：新建 升级 新增产品范围 （第 1页，共 3页）1. 申 请 者 填 写 以 下 部 分 提交到 ECC 当地/所属区域的分公司公司名称 电话 联系人详细地址(通信地址) 邮 编电子邮箱是 认证经销商名称： 经销商编码： 授权经销商类型：通用外设产品 投影仪 大幅面 耗材 其他 授权店面数量 是否是 ECC认证经销商的关联公司是否是 ECC认证经销商 否 是 与关联公司是何关系： 关联公司名称：_ 经销商编码： 否 所有制形式 国企 私营 有限责任 股份 民营 中
2、外合资 外资 其他：_ 分公司数量： 个 其分布城市：员工总数量： 人 其中销售人员： 人 其中服务管理： 人 其中工程师： 人销售模式及比例 分销/渠道销售， % 行业直销， % （ 大客户销售， %； 中小企业销售， % ） 店面销售， % 网络销售， % 系统集成/工程销售， % 其他: ， %爱普生品牌销售情况承诺公司没有兼容/连供/假货/水货销售行为。 承诺 不承诺金额(KRMB) 商用产品 (针打、激光)喷墨暨影像 (喷墨机、一体机、扫描仪)投影仪 大幅面 微型 打印机整机(前 6个月) 提货金额 耗材(前 6个月) 零售金额(前 6个月) 其他 其他品牌服务授权 联想 惠普 佳能
3、 OKI 其他： 客户管理 CRM系统： 客户数量： VIP数量： VIP 定义： 现有主要客户情况（Top 5 VIP/行业客户）请详细列举单位名称/单位性质/主要产品/季度采购数量/季度采购金额/ 1.2.3.4.5.提供相关资料营业执照副本复印件 税务登记复印件 门面内部工作场所照片 上年度资产负债损益表 公司及人员资质证明 注册资金： 万元EPSON 爱普生（北京）技术服务有限公司授权服务形式：（定义详见附件） 服务中心 维修站 服务站 指定授权： 指定用户 指定机型 指定整机 OBF 指定耗材 OBF授权产品范围：针式打印机 大幅面打印机喷墨打印机 A3 幅面黑白激光打印机彩色喷墨一
4、体机 彩色激光打印机A4 幅面黑白激光打印机 彩色激光一体机扫描仪 微型打印机（TM 系列，不包含 TM-T58）数码相机 微型打印机（HSS 系列）多媒体液晶投影仪申请服务场所位置 临街底商 写字楼内 电脑城内： 层 其他： 申请公司确认（签字/盖章） 申请人： 申请日期 EPSON 爱普生（北京）技术服务有限公司爱普生服务授权申请收集表 （Ver.2.0） （第 2页，共 3页）2. ECC 当地/所属区域的分公司营业填写部分（销售信息收集） 提交到 ECC 销售管理科行单提货业绩填写请详细填写申请者近期（6 个月内）主要提货情况记录（近期业绩较少的情况下，可追溯更早；中标证明另附，在“中
5、标证明”处标注提供的附件编号）：行单编号 提货日期 客户名称 提货机型 提货数量(台) 提货金额(KRMB) 中标证明1 2 3 统计该经销商最近 6个月的主要提货业绩信息（请根据申请授权类别分别填写相应数据，所填数据为金额，单位为：KRMB）金额（KRMB） BZU (不含SD) IJU VI LFP SD整机（前 6个月）提货金额 耗材（前 6个月）零售金额（前 6个月）ECC当地/所属区域的分公司推荐理由其他服务授权填写其他下阶段目标：其他理由说明：包括近期正在竞标的行单（在“邀标书”处标注提供的中标证明编号，详情描述可单附说明，在详细描述处标明附件编号）：项目名称 预计采购日期 客户名
6、称 机型 数量 金额 邀标书 详细描述1 2 服务授权对销售产生促进效果服务授权将使该地区每季度销售额（或销量）增长：无 5% 10% 15% 20% 20% 以上注：EBTS 及 ECC 将每半年回顾销售增长情况，决定下次服务授权形式和期限授权服务形式：（定义详见附件） 服务中心 维修站 服务站 指定授权： 指定用户 指定机型 指定整机 OBF 指定耗材 OBF授权产品范围：针式打印机 大幅面打印喷墨打印机 A3 幅面黑白激光打印机彩色喷墨一体机 彩色激光打印机A4 幅面黑白激光打印机 彩色激光一体机扫描仪 微型打印机（TM 系列，不包含 TM-T58）数码相机 微型打印机（HSS 系列）多
7、媒体液晶投影仪ECC当地/所属区域的分公司确认申请公司有无兼容/连供/假货/水货销售行为。 有 无ECC事业部 或 ECC 当地/所属区域的分公司确认： 日 期：EPSON 爱普生（北京）技术服务有限公司爱普生服务授权申请收集表 （Ver.2.0） （第 3页，共 3页）3. ECC 销售管理科及 BU 部门填写部分 提交到 EBTS统计该经销商最近 6个月的主要提货业绩信息（请根据申请授权类别分别填写相应数据，所填数据为金额，单位为：KRMB）金额（KRMB） BZU (不含SD) IJU VI LFP SD整机（前 6个月）提货金额 耗材（前 6个月）零售金额（前 6个月）其他该经销商是否
8、存有行单外流记录 有 无该经销商申请前半年销售目标达成情况：ECC销售管理科经理签字： ECC 事业部 部门经理确认： 日 期： 日 期：其他建议： 4EBTS 对授权申请的意见EBTS服务授权判断标准： 1）当地现有 EPSON授权服务机构数量 家，授权服务类型： 2）当地现有维修量： 台/月 EBTS服务授权结论：针对申请者_公司的服务授权申请，是否给予考虑。 同意 拒绝 其他建议： EBTS结论说明：授权服务形式：（定义详见附件） 服务中心 维修站 服务站 指定授权： 指定用户 指定机型 指定整机 OBF 指定耗材 OBF授权产品范围：针式打印机 大幅面打印机喷墨打印机 A3 幅面黑白激
9、光打印机彩色喷墨一体机 彩色激光打印机A4 幅面黑白激光打印机 彩色激光一体机扫描仪 微型打印机（TM 系列，不包含 TM-T58）数码相机 微型打印机（HSS 系列）多媒体液晶投影仪EBTS服务中心支持部 部门经理确认：日 期：EBTS总经理确认：日 期：EPSON 爱普生（北京）技术服务有限公司附件：服务授权形式定义服务中心：在授权维修范围内，负责自行开展针对授权维修产品进行维护调整和修理的业务，积极推广爱普生品牌产品, 向用户提供爱普生品牌产品的技术咨询及必要的使用指导，并保证遵守相关售后服务规范，提供相关服务的机构。授权名称为“爱普生产品授权服务中心” 。维修站：在爱普生公司尚未开展授
10、权维修业务或尚未覆盖客户服务需求的区域，申请者未达到服务中心认证标准（包括销售贡献度、客户能力等） ，以爱普生授权服务中心的分公司/合作伙伴的方式开展爱普生授权维修业务，并有能力在规定时间内能达到服务中心认证标准的机构。在规定时间内未达到标准的机构将被取消授权资格。其负责爱普生指定产品的售后服务工作，并保证遵守相关售后服务规范，提供相关服务。授权名称为“爱普生产品授权维修站” ，授权维修站接受所属服务中心的日常管理，并接受 EBTS 的监督与管理。服务站：按照爱普生公司业务拓展需求，方便用户，以服务中心的分公司或合作伙伴的方式开展在当地的爱普生产品故障机收集业务的授权机构。负责对其收集的故障机
