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1、1,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,职业暴露防护知识培训,内容,一、职业暴露概念 二、职业暴露原因 三、职业暴露处置报告 四、职业暴露预防措施,职业暴露概念,职业暴露: 指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中,意外被病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜、或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情况,暴露源,为乙肝、丙肝、梅毒 和艾滋病病毒阳性者 的血液、体液,被含 有乙肝、艾滋病等病 毒阳性者血液、体液 污染的医疗器械、医 疗垃圾及其他器具, 以及含艾滋病等病毒 的生物样本或废弃物,暴露途径及暴露感染的风险,一、暴露途径 1、皮肤损伤(
2、针刺伤或切割伤)。 2、不完整皮肤或黏膜接触暴露。 二、暴露感染的风险 1、HBV:经破损皮肤 30 。 2、HCV:经破损皮肤 1.8-3 。 3、HIV:经破损皮肤 0.3 , 经黏膜0.09,职业暴露原因,1、多数医务人员对职业暴露的危险性认识不足; 2、职业防护意识不高,防护知识欠缺; 3、临床工作经验不足; 4、不少人存在着侥幸心理,认为职业暴露后感染机会很低; 5、工作中使用防护用品怕麻烦,长期形成不规范的操作习惯,如不戴手套操作等; 6、担心增加经济成本,不注意必须的防护,职业暴露处置原则,职业暴露处置原则,一、皮肤出血性创伤 从近心端向远心端轻柔挤压伤处,尽可能挤出损伤处血液,
3、冲洗伤口。 二、口腔、眼睛等黏膜暴露 生理盐水或清水反复长时间冲洗,禁止用氯霉素等眼药水冲洗。 三、完整皮肤暴露 立即用肥皂和流动水清洗污染的皮肤,职业暴露报告,一、暴露者1小时内电话报告院感科。同时填写名山区人民医院医务人员职业暴露个案登记表。 二、报告内容:暴露时间、地点及经过,暴露方式、暴露部位及损伤程度,暴露源种类(血液、培养液或其他体液,是否含HIV的情况)。 三、处置情况,实验室检测,一、暴露者24小时内采集血样检测,阴性-动态抗体检测。 二、暴露源感染情况不明时,快诊,暴露当日检测,艾滋病病毒职业暴露的分级,1、发生以下情形时,确定为一级暴露: (1)暴露源为体液、血液或者含有体
4、液、血液的医疗器械、物品; (2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间短。 2、发生以下情形时,确定为二级暴露: (1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品; (2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤,艾滋病病毒职业暴露的分级,3、发生以下情形时,确定为三级暴露: (1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品; (2)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 4、根据暴露源的病毒载量水
5、平分为轻度、重度。 (1)经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者,为轻度类型。 (2)经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者,为重度类型,HIV暴露预防用药及随访,一、根据艾滋病三级暴露和暴露源病毒载量评估是否进行预防用药。 二、预防用药时机:2小时内开始,最好不要超过72小时。服药疗程:4周。用药过程中检测肝功和肾功。 三、随访期: 6月。 四、定期检测:立即、4周、8周、12周和6月,梅毒职业暴露,一、若暴露源(患者)为现症患者:被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗,愈早治疗,感染梅毒的机率愈低。 推
6、荐长效青霉素240万单位,每周一次,每侧臀部注射120万单位/次,连续注射三周。 停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。 二、若患者为单阳: 进一步检测暴露源。 仍为单阳,暴露者仍须定期追踪,乙肝职业暴露,一、已知暴露者HbsAg阴性或抗HBs阳性:则可不予特殊处理。如抗HBs滴度低(10IUmI),需加强乙肝疫苗1次(10ug)。 二、已知暴露者HbsAg和HBeAg均阴性:尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U.接种乙肝疫苗,乙肝疫苗接种期间按第01月6月执行.分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半,发现异常情况尽快报告院感科。 三、暴露者不明确:立即抽血检验H
7、bsAg和抗HBs,职业暴露预防,一、医务人员在工作中应严格遵循标准预防原则:即对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时,必须采用防护措施。 二、防护措施 、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 、禁止将使用后的一次性针头进行双手盖帽,如需盖帽只能用单手操作,禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器,职业暴露预防,手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员 。 、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以防刺伤。 、 医务人员进行有可能接触病人血
8、液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后洗手或进行手消毒。 、在诊疗、护理、实验操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴口罩、防护眼镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙,职业暴露预防,处理污物时严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下挤压废物,以免被锐器刺伤。 8、三级预防 一级预防:工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩,必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与粘膜的防护 二级预防:进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护 口罩,穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护,职业暴露预防,三级防护:适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。除二级防护外,还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器,总结,一、通过培训,提高医务人员职业防护知识,增强自我防护意识。 二、工作中严格遵循标准预防措施。规范各项操作,避免或减少职业暴露的发生。 三、掌握职业暴露的处置和报告流程。保障职业安全,谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货