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1、2020-12-24,脐尿管（PPT课件,1,Dr.Feng,脐尿管,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,2,又称脐正中韧带，是从膀胱顶向脐部延伸的管状结构 胚胎时期连接膀胱与尿囊的管道状残留物 一般出生前即应萎缩、完全闭塞。但有时可闭塞不全，尤其是脐尿管下1/3段 属腹膜外结构，位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内（即Retzius间隙,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,3,解剖特点,文献报道约20-30成人中脐尿管可显示，脐尿管略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐部 一般长度约2.0一15.0cm，直径8一l0mm，顶部直径约2mm，脐尿管腔不超过lmm,2020-12-24,脐
2、尿管（PPT课件,4,脐尿管,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,5,病变类型,脐尿管畸形 1.脐尿管未闭(瘘) 2.脐尿管窦道 3.脐尿管憩室 4.脐尿管囊肿 脐尿管肿瘤 1.脐尿管癌 2.良性病变，如脐尿管平滑肌纤维脂肪瘤、 平滑肌瘤等,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,6,脐尿管未闭(瘘,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,7,概述：脐部有管道与膀胱相通，称脐尿管未闭或脐尿管瘘 因多有脐部漏尿，临床常可明确诊断,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,8,影像表现,瘘管造影或膀胱造影即可诊断 若扩张明显，CT常表现为连于脐与膀胱顶部的管腔影 若扩张较轻，多平面重组可
3、明确显示脐尿管全程、测量管径或管腔内径等,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,9,脐尿管窦道,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,10,概述：脐尿管膀胱端闭合，而脐端未闭合的畸形，形成一向外开放的窦道 临床表现：往往合并感染，脐部流水、流脓，经久不愈，腹部加压时脐部排出脓液增加 临床诊断要点：脐尿管窦道多位于脐下方,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,11,CT表现,1.可见与脐相连的软组织影及条索影，往往合并感染，边缘不清 2.囊壁厚，增强扫描可见囊壁明显环状强化周围脂肪间隙可见条索影,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,12,脐尿管窦道,2020-12-24,脐尿管
4、（PPT课件,13,脐尿管窦道造影 自脐注入对比剂后窦道显示清晰，并可进一步检查是否合并腹腔漏,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,14,脐尿管憩室,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,15,若脐尿管近膀胱处未闭，则形成膀胱顶部脐尿管憩室 2.脐尿管必与膀胱顶相通，其往往伴有结石形成，一般患者到成人时才有症状,概述,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,16,CT表现,位于膀胱前上壁囊带状或指状密度影，囊内容物密度均匀，可见囊腔与膀胱相通 矢状位有时可见憩室与脐相连的纤维条索影 囊内发现高密度影，多为憩室内结石形成 4.合并感染时，壁增厚，增强后明显强化,2020-12-24,
5、脐尿管（PPT课件,17,膀胱憩室,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,18,膀胱憩室伴结石形成,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,19,膀胱憩室合并感染,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,20,膀胱憩室术后,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,21,脐尿管囊肿,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,22,概述 1.两端闭合，中段开放的管壁 上皮分泌液储积扩张而成 2.位于横筋膜与腹膜之间 临床表现 1.囊肿小时无症状，较大的囊肿于脐下可触及包块 2.合并感染时，出现腹痛、发热、局部压痛，排尿不畅等症状,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,23,CT表现
6、1、单纯性脐尿管囊肿 脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完整 囊内容物密度均匀， 增强后无强化,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,24,CT表现 2、脐尿管囊肿合并感染时 (1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块 (2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚至出现类似肿瘤样软组织块 (3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可见条索状或絮状高密度影,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,25,女， 65岁 ， 尿频、尿急、尿痛一月余,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,26,动脉期,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,27,静脉期,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,2
7、8,动脉期,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,29,静脉期,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,30,脐尿管癌,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,31,是一种少见的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是腺癌，其中黏液腺癌最常见 好发于膀、胱脐尿管交界 位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复发，故而预后较差 膀胱顶与腹膜密切接触，淋巴管丰富，可较早出现淋巴结和远处转移 有时会与脐尿管结石和囊肿并存 而尿中有粘液丝有一定特异性,概述,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,32,临床表现,早期症状不明显 ，增大后可在下腹部触及包块 肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛、尿路刺激症状、耻骨
8、弓上肿块及血尿等症状,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,33,CT表现,肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏，以膀胱脐尿管交界好发 肿块可大部分位于膀胱外，有明显的膀胱内外浸润，表现为边缘毛糙，有结节样突起 肿块多为实性或囊实性，囊壁厚薄不均，常见点状、弧形钙化 增强扫描实性部分及囊壁明显强化，与周围组织分界不清,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,34,男，39岁，一月前出现血尿，终末血尿伴尿频、尿急、尿痛，无低热、乏力,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,35,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,36,脐尿管癌,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,37,脐
9、尿管癌,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,38,鉴别诊断,膀胱癌 1）多发生于膀胱后壁、三角区，以腔内生长为主 2）增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为 明显3）多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区 2.腹壁转移瘤 1）多有原发病史，与膀胱分界清 2）强化特点与原发肿瘤一致,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,39,鉴别诊断,3.腹壁纤维瘤： 1）多见于女性，以脐下发生为主 2）CT表现为结节状或块状均质软组织影，边界清晰，灶周无渗出改变 4.脐尿管囊肿合并感染 1）囊肿壁弥漫性增厚，无壁结节 2）如病灶呈囊实性，壁厚而不规则，且有壁结节呈明显强化, 有临近膀胱壁或腹壁浸润者应考虑癌变,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,40,小结,脐尿管病变虽然少见，但由于脐尿管的特殊解剖特点及变异 ，一般不难定位 近中线部位肿块，下腹部疼痛，脐部反复感染、有分泌物溢出或者泌尿系疾病症状，结合CT的特征性表现，诊断一般不难 MSCT轴位+多平面重组图像可以明确脐尿管及其病变的部位、形态、范围、密度及与邻近结构的关系，提高脐尿管病变的诊断正确率,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,41,Dr.Feng,2020-12-24,脐尿管（PPT课件,42,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,谢谢
