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1、2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,1,Dr.Feng,骨折病人护理,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,2,学习目标,熟悉：骨折的定义、病因与分类； 影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则； 掌握：牵引、石膏包扎术病人的护理； 骨科病人功能锻炼目的及基本原则； 骨折的临床表现与处理原则； 四肢骨折病人的护理,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,3,骨折的定义,骨的完整性或连续性中断称为骨折 病因：1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累劳损 4.骨骼病变,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,4,骨折分类,根据骨折端是否与外界相通分
2、类 1.闭合性骨折 2.开放性骨折,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,5,根据骨折线的形态分类,不完全性1.裂缝骨折 2.青枝骨折 完全性 1.横断骨折 2.斜行骨折 3.螺旋骨折 4.粉碎骨折,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,6,5.嵌插骨折 6.骨骺分离 7.压缩性骨折 8.凹陷性骨折,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,7,根据骨折的稳定程度分类,1.稳定骨折 2.不稳定骨折,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,8,骨折段移位,成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,9,骨折病
3、人的评估,病史：受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向 全身表现 1.休克 2.体温异常 3.合并损伤,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,10,局部症状与体征,一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征：局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,11,骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT扫描和MRI检查 骨折病人的心理社会反应： 紧张、恐惧、抑郁、悲观,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,12,骨折的并发症,1.早期并发症 休克 骨筋模式综合征 脂肪栓塞综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感染,2020-12
4、-24,骨折病人护理（PPT课件,13,2.晚期并发症 压疮 关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,14,骨筋膜室综合征,病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。 症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、 高热、脉速 处理：切开减压,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,15,骨折愈合过程,1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,16,骨折临床愈合标准,1.局部无压痛及纵向叩击痛 2.局部五反常活动 3.X线片显示骨折模糊，
5、有骨痂通过骨折线 4.外固定接触后: 上肢向前平举1Kg重量达1min 下肢不扶拐平地连续步行3min，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,17,影响骨折愈合的因素,全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,18,骨折的急救处理,1.一般处理 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,19,骨折处理原则,1.复位 2.固定 3.功能锻炼,20
6、20-12-24,骨折病人护理（PPT课件,20,复位方法,手法复位 牵引复位 手术切开复位,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,21,手法复位,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,22,牵引复位法,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,23,石膏绷带固定法,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,24,牵引固定、夹板固定,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,25,手术切开固定法： 外固定 内固定,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,26,功能锻炼,分期：早期肌肉的收缩、舒张运动 中期临近关节的运动 晚期全面关节运动 原则：循序
7、渐进、由少到多、 被动到主动、局部到整体,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,27,四肢骨折病人主要护理问题,1.自理障碍 2.疼痛 3.躯体移动障碍 4.有液体不足的危险 5.潜在并发症：感染、压疮 6.有废用综合征的危险,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,28,护理原则,1.保持心理健康，提高自护能力 2.维持呼吸循环等正常生理功能 3.满足基本活需要 4.保持骨折固定效果 5.积极预防并发症 6.指导功能锻炼,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,29,肱骨髁上骨折,病因,多由间接暴力所致，儿童居多； 伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干 下部
8、推向前方，使肱骨髁上发生骨折； 伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动静脉、 正中神经或桡神经,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,30,症状与体征,疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常,处理,1.手法复位、外固定 2.切开复位、内固定,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,31,尺桡骨干双骨折,病因,直接暴力横形或粉碎性骨折 间接暴力桡骨中1/3处骨折 尺骨低位骨折、复位困难,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,32,症状体征,伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征,处理原则,1.手法复位、外固定 2.切开复位
9、、内固定,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,33,桡骨下端骨折,病因,桡骨下端2-3cm范围内的骨折 多由间接暴力所致，中年人和老年人多件 Colles骨折：手掌着地而引起骨折 Smith骨折：手背着地而引起骨折,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,34,症状与体征,腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面“餐叉”样畸形 正面“枪刺刀”畸形,处理 在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定34周,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,35,股骨颈骨折,病因,绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈； 多见于女老年人，老年人骨质疏松； 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，
10、因此骨折不愈合的机会较多,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,36,分类,1.按骨折线的部位分为； （1）头下型骨折 （2）经颈型骨折 （3）基底部骨折 2.按骨折线角度大小分为； （1）内收型骨折，Pauwel角大于50 （2）外展型骨折， Pauwel角小于30,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,37,3.按骨折移位程度分为： （1）不完全骨折 （2）完全骨折 （3）部分移位的完全骨折 （4）完全移位的完全骨折,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,38,评估,1.症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形 2.X线检查 3.对疾病心理社会反应,处理原则,准确
11、复位，牢固固定 尽早建立骨折端供血 老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,39,1.非手术治疗：固定、牵引,2.手术治疗 （1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换 全髋关节置换术,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,40,护理诊断,1.躯体移动障碍 2.焦虑 3.疼痛 4.便秘 5.清理呼吸道无效 6.有皮肤完整性受损的危险,压疮分期,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,41,股骨干骨折,病因,严重的直接暴力、间接暴力所致 创伤大、出血多，可导致休克,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,42,评估,1.症
12、状与体征：痛、肿、功能障碍 特有体征成角畸形、移位 2.X线检查：明确骨折类型与部位,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,43,处理,非手术治疗：骨牵引、甲板固定 悬吊皮肤牵引（3岁以内） 手术治疗：髓内针固定术 加压钢板内固定术,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,44,主要护理诊断,潜在并发症：低血容量休克 躯体移动障碍 疼痛 有感染的危险,护理措施 重点：预防并发症 生活护理 保持患肢的功能,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,45,胫腓骨干骨折,病因 多有直接暴力造成 常常为开放性骨折 评估 1.症状与体征：痛、肿、功能障碍 特有体征反常活动、畸形 2.X线检查：明确骨折类型与部位,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,46,处理：恢复小腿长度、对线和持重功能,非手术治疗：手法复位、小甲板固定 石膏固定+足跟牵引 手术治疗：螺丝钉或加压钢板内固定术 骨外固定术,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,47,护理措施,重点：给予生活护理 牵引或石膏固定的处理 疼痛的护理 保持患肢功能,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,48,Dr.Feng,2020-12-24,骨折病人护理（PPT课件,49,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,谢谢
