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1、手术室优质护理手术室 张丽君,2/7/2021,优质护理定义,以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务,优质护理服务的内涵,优质护理服务内涵: 1、满足病人的基本生活需要,保证护理安全,保持躯体舒适; 2、帮助心理调适,保持平衡; 3、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持; 4、用最适切的护理获得病家较高的满意度 5、是整体护理内涵的
2、进一步完善和深化,目录,一、细微之处体现温馨服务 二、强化术前评估、术前及术后随访工作 (一)术前访视 (二)术中护理(麻醉时护理、体位护理) (三)术后回访 三、注重自身能力培养,提高手术配合 四、为手术医生提供人性化服务手术,2/7/2021,2/7/2021,一、细微之处显现温馨的优质服务,特殊时刻:心理支持 感同身受 针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服务,当病人进入手术室时,手术室环境、设备对于病人来说非常陌生,使其处于恐惧紧张状态下,此时护士一句温馨的问候,一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理,缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热情的关怀,态度真诚,亲切,语言温柔,委
3、婉,安慰体贴关心照顾病人,用通俗易懂的语言介绍环境,告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合,麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果,手术过程中安慰、关心病人,使病人舒适、安全的度过手术期,细微之处显现温馨的优质服务,只要有护士的场所就应该实施优质护理 1、常常有接台的病人,会躺在推车上等接台,假如你路过(也许不是你的病号)脱下口罩,微笑地对他说“有什么不舒服吗?再等等,一会儿就轮到你了” 2、有些病人躺在推车上,特别是老人,给他送上一个枕头,让他躺着舒服一些。 3、请把“不用紧张、有任何不舒服请跟我讲”这类的话常常挂在嘴边 4、为病人连接心电图、解开衣服之前,请先给病人说“现在给您一个
4、心电图,不用紧张”,如果是女性,可能的话叫护士帮助连心电图。 5、绑上血压袖带之后,请将患者的衣服袖再套住前臂。 6、浅静脉置管扎上止血带后,请尽可能地减少拍打血管的次数和力度,那个其实很痛的 7、任何有创操作前,请对病人说“打针可能有一点点痛,请坚持一下,2/7/2021,2/7/2021,心中有人”优质护理服务链,1. “心中有病人”能够想到 2. “目中有病人”能够看到 3. “耳边有病人”能够听到 4. “手中有病人”能够做到 5. “身边有病人”始终“临在” 6. “健康教育围绕病人”能够说到、做到 7. 出院后延伸服务到家中,2/7/2021,心中有病人”能够想到,时时心中有病人强
5、调护士必须五官齐上 用心记 用脑想 用眼看 用鼻闻 用耳听 用手摸 用嘴问,2/7/2021,二、手术室优质护理主要内容,Text in here,缺血性胸痛的病史,心电图ST-T的动态演变,心肌坏死标志物的升高,术前访视(制度,术中护理(关键,术后回访(改进,2/7/2021,耐心的做好术前的访视,了解患者资料 自我介绍 收集患者资料 姓名 床号 术前准备介绍 根据所获资料 病案号 入室介绍 做好评估及护 病情及诊断 麻醉配合 理措施 或者 过敏史 复苏配合 组织共同讨论 检验结果 解释患者顾虑,2/7/2021,二)术中舒适护理,三.体位护理,二.麻醉中的护理,四. 心理护理,五、细节护理
6、,一. 环境温度,术前访视中的细节,1、全身麻醉术前访视一定要除了禁食外,还要特别注重交待,术前洗个澡,洗个头,晨起刷两遍牙,多漱口,清洗假牙,搞搞干净,气管插管干净些总比全是食糜来得好吧,2/7/2021,安全第一,细节决定成败,安全护理,安全用电,体位摆放,清点核查,麻醉护理,2/7/2021,二、细心的做好手术中的护理,手术房间物品整齐,摆放有序,床单位干净整洁无皱褶 给患者营造一个安静、舒适的环境,温度22-250C,相对湿度50%-60%,尽量控制噪音 舒缓的背景音乐,2/7/2021,细心的做好手术中的护理,态度真诚,亲切,语言温柔,委婉,安慰体贴关心照顾病人。介绍环境,告知对仪器
7、设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合。 舒适妥当的摆放体位,注意保暖,有效预防褥疮,2/7/2021,麻醉时的护理,多数病人都是非常担心“麻醉是否安全、麻醉是否会影响智力”,麻醉时其紧张心理达到高峰,此时巡回护士要充分理解病人的心理状态,守护在病人身边。以剖宫产为例: 1、侧卧位消毒前,务必先给患者解释好来,任何异样的刺激对内心脆弱的患者都不可小视,一句“酒精消毒有点冰,请别紧张”医生的随口习惯,能给病人一个舒服的感觉。 2、硬膜外管子固定好后,请别忘记把患者的病号服背侧捋平,让他们舒服地躺着。 3“麻醉起效后,脚可能会有点儿麻热,这是正常的!”提前通知,会减少病人的恐惧感,4、测定麻醉
8、平面,最好用酒精测定温度觉变化,针刺不人道,也不符合院感要求,千万别多人用一针试平面。 5、在麻醉起效时间里,和病人聊聊天,问问他是哪里人,是干什么的,然后找着话题就聊了起来,虽然看似没有用的,但是可以不知不觉地转移病人的注意力,也可以增加对医生的信任感,好处多多。 6、神经阻滞病人,请把盖在病人脸上的布料移到脖子以下没有人喜欢有布蒙着脸,却自已不能移开它,2/7/2021,麻醉时的护理,全身麻醉时: 1、全麻诱导前,将面罩盖住口鼻前,务必给病人解释“这是氧气,盖在脸上,你就正常呼吸就行了”面罩对麻醉医生是习已为常的物件,但病人对它是陌生的。 2、静脉全麻药,异丙酚,肌松药快推会痛,芬太尼快推
9、会咳嗽,能慢就慢吧。 3、学会一些方言,方便与病人沟通,也更有亲近感,2/7/2021,麻醉时的护理,小儿全身麻醉时: 1、小儿麻醉,要学会象幼儿园老师一样和小朋友们沟通,要有夸张的表情和合乎小儿心理的话言。 2、小儿入睡前,请暂时脱去口罩,没有小朋友是喜欢戴着口罩的人的。 3、 “昨天你幼儿园的老师给我打了电话了,说XX小朋友是班上最听话,最勇敢的小朋友”这种谎言是非常唯美的,2/7/2021,2/7/2021,麻醉时的护理,多数病人都是非常担心“麻醉是否安全、麻醉是否会影响智力”,使其紧张心理达到高峰,此时巡回护士要充分理解病人的心理状态,守护在病人身边 分散其注意力,做各项操作之前向病人
10、做简单说明,握住病人的手。这一简单的动作,无声的肢体语言会让病人感觉到护士的关爱和体贴,从而产生安全感,缓解其紧张情绪,2/7/2021,体位的护理,影响病人舒适度的一个重要因素就是手术中的体位。手术体位既要符合手术操作要求,又不影响生理功能且舒适为原则,准备好各种体位垫,准确安全的保护好各关节。 1、侧卧位腋卷的厚度和柔软度总是容易被人忽 2、小儿最好都用上保温毯,小儿对体温表现常常是有苦说不出的。 3、病人在手术床上的枕头最好铺一块无菌的单子,病人看着洁净,会感觉到医生的认真负责。 4、俯卧位头歪一侧的病人,请多摸摸下边一侧的眼睛,看有没有压到,几个小时下来眼球受压可不是好玩的事,5、俯卧
11、位的时候,男性病人请注意他的阴茎和睾丸,那个完意是命根子,且没有骨骼和肌肉保护,它姿势不正,压坏了可要命了。 6、不管男性女性,全麻硬膜外,在摆完体位的时候,请给人家生殖器的位置加一块清洁的盖布,等临近消毒的时候再把布料移开。 7、给病人擦擦汗,你的一个动作既让病人舒适,又让病人有安全感,2/7/2021,2/7/2021,细心的做好手术中的护理,术中严密观察生命体征,随时观察其肢体语言等,随时配合麻醉师妥善处理。 术后防止坠床,引流管、静脉留置针脱落。送出室时应帮病人穿戴整齐,注意保护隐私,注意保暖。术后病人有疑问,应耐心解答,并且给予鼓励的话语,告知好好修养,祝术后康复,2/7/2021,
12、细心的做好手术中的护理,手术室护士在工作中应精力充沛,注意力集中。认真执行各项操作规程,保证病人安全。 在整个手术过程中,不说与手术无关的话题。要镇定、独立、快速的解决与护理有关的问题,以免引起患者猜疑,增加患者的心理负担。 病人在手术过程中如果保持意识,那么要注意说话,尤其是评价外科医生和护士的时候,病人都听着呢,很容易与未来可能的正常并发症相联系起来,不管病人清醒与否,都应该不要过多暴露病人的身体,维护病人尊严。 1. 为病人连接心电图、解开衣服之前,请先给病人说“现在给您一个心电图,不用紧张”,如果是女性,可能的话叫护士帮助连心电图。 2. 需要脱下老年女性的裤子前,务必解释好,老年女性
13、其实是很保守的。 3.不管男性女性,全麻硬膜外,在摆完体位的时候,请给人家生殖器的位置加一块清洁的盖布,等临近消毒的时候再把布料移开,2/7/2021,2/7/2021,贴心的做好术后护理服务,术毕,巡回护士应穿戴整齐,护送患者回病房,注意保护隐私,向患者和家属解释禁食禁饮,体位,引流管,镇痛泵的情况,并耐心解答家属的疑问。 1. 小朋友苏醒后,最好能抱着他们,摇一摇,拍一拍,安慰一下,尽早回到爸爸妈妈的身边。没有人会比父母更有安全感。 2. 回到病房后,如果小儿呼吸好,没有必要给小儿小小的鼻孔里硬塞上氧气导管,太恐怖了! 3. 回到病房,让妈妈或者爸爸坐在床上,抱着小朋友,慢慢苏醒彻底是最舒
14、服的,贴心的做好术后护理服务,4. 全麻苏醒期请尽量不要用暴力掐醒法、药物催醒法、雷鸣吼醒法、吸痰管捅醒法、窒息憋醒法等广为流行的方法,不安全也不人道。 醒后可以常规问问病人,有何不舒服,问问切口疼痛情况,及时的追加镇痛药,顺便观察,回到家属身边再叫痛,不仅难堪,满意度也下降。 6. 手术结束的时候,请把无影灯从病人的脸上移走,没有人喜欢那完意儿照在脸上的,2/7/2021,2/7/2021,贴心的做好术后护理服务,依照手术大小进行术后回访,把手术访视贯穿于整个围手术期的护理。了解患者和家属对手术室服务的满意程度。 1.访视病人,嘱咐病人不要进食外,应该刷牙和涮口,2/7/2021,三、以扎实
15、的技术水平为支撑,做好手术配合,健全科室体系,强化考核提高质量定期对专业知识进行考核,加强素质培养,建立科室文化,形成良好的工作氛围。 严格执行手术物品的准备 温馨的后勤服务,尽量提供方便,卫生的更衣室及休息和就餐的地方,以缓解医生的精神压力,让医生在术前术后得到放松,以愉悦的心情离开手术室,2/7/2021,四、为手术医生提供高质量且人性化的服务,提高护士的专业水平,手术护士应相对固定,从而提供高熟悉度增加配合能力。 加强手术室与医生的沟通,了解医生的需要和习惯,使配合工作得到持续性的改进,2/7/2021,针对医生不通的习惯,对不通的手术器械,仪器,物品进行针对性的准备。 定期进行问卷调查以了解医生对手术室护理的满意度,及时反馈意见,进行整改。让医生对我们手术室工作感到满意和保证顺利的完成每一台手术,2/7/2021,相信手术室的每一名护士都是不简单的,都是不平凡的, 我们将认真细心的确保每一台手术的完成,谢 谢