医院概述熊心

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1、智能化医院1、 概述医院一般有门诊楼、病房楼、综合楼、医学技术楼、变配电和空调机房等。世界发达国家对医院的智能化建设相当重视，相继建成了不少智能化医院，还建立了国家级的医院的医学教育、科学研究和诊疗网络。随着我国经济发展，智能建筑在我国得到迅速发展。一般来说智能化医院有以下几个特征：1有完善的通讯网络。2具有综合医院管理信息系统，实行人、财、物的管理计算机化。3实现医院工作流程的计算机化。4实现临床化验请求、医学影像请求与报告的自动传递，进行检验仪器的结果数据自动采集。5对医院建筑物中各种公用设备进行遥控和自动控制。6具有有力的确保安全的设施、设备及保安系统。7在医院中设置各种宽敞舒适的公共空

2、间。8室外有良好的环境，如绿化、背景音乐、电子布告牌、电子查询服务。计算机网络和通信系统是建设智能化必不可少的环节，可以实现医院信息管理自动化，并能提供舒适的工作、就诊环境。2、 医院计算机网络医院网一方面构建了以内部网络为基础的医院管理信息系统（HIS），推动了医院的信息化建设；另一方面，缩短了医院与外界的距离。1、 医院网总体设计的步骤如下：（1） 应用需求分析进行对象研究和需求调查，明确医院的特点及系统建设的需求和条件，对医院的信息化环境进行准确的描述。（2） 确定目标确定医院网络服务类型，进而确定系统建设的具体目标，包括网络设施、站点设置、开发应用和管理等方面的目标。（3） 确定网络拓

3、扑结构和功能根据应用需求建设目标和医院主要建筑分布特点，进行系统分析和设计。（4） 确定技术设计和原则要求如在技术选型、布线设计、设备选择、软件配置等方面的标准要求。（5） 规划医院网建设的实施步骤2、 医院信息管理系统的设计目标全院信息管理计算机连接成一个整体，实现全院性的各种统计。检索和分析，实现了信息资源共享，降低了管理成本，提高了管理数据的准确性和实时性，为领导决策提供了科学的依据。通过使用医院信息管理系统，规范了业务处理流程，堵塞了管理中的漏洞。在医院信息管理系统采用智能卡，可以方便挂号、收费、停车场管理、住院管理及保安管理。门诊系统实现了划价收费一条龙服务，减少病人重复排队现象，以

4、保证医院的经济收入。采用计算机辅助医疗进一步提高医疗质量，防止医疗事故。医院智能化网络总体方案的科学性，体现在以下几个方面：（1) 系统高效实用性。整体规划安排能满足医院需求，建设一个计算机医院文化为核心，覆盖医院主要建筑物的主干网络。（2) 系统的先进性、开放性和标准化相结合，具有可扩充性。（3) 系统安全可靠性。（4) 系统结构合理，免于维护。（5) 系统能支持宽带多媒体业务。（6) 系统能够实现快速信息交流、协同工作和形象展示。通过网络宣传和获取医院资源，实现门诊和信院、科研和管理计算机化。（7) 系统能够继承各个智能化子系统。将医院的各种微机工作站、终端设备、医疗设备控制和管理局域网连

5、接起来，并与有关广域网相连。简而言之医院信息管理系统设计目标是将各种不同应用的信息资源通过高性能的网络设备相互连接起来，形成医院区内部的网络系统，对外通过路由设备接入域网。3、 医院信息管理系统的主要功能（1） 门诊计费系统 包括划价收费、退方补票、过日打发票、明细账页、统计报表、奖金计算、系统设置等功能。（2） 住院管理系统 包括入院登记、科别调动、床位调动、补交款、费用输入、药单输出、办理出院、中途结算、出院结算、统计报表、疾病分类、信息查询、流水账务等功能。（3） 药品管理系统 各药库的出入管理药品计划管理等，对应门诊、住院药房的药房管理系统。（4） 院长查询系统 查询各项收入、支出情况

6、，药品的管理情况，作为辅助决策支持系统。（5） 远程维护系统 这是整个系统维护中的重要部分，包括日常对网络系统的维护、数据库的备份等。另外系统采用软件与公司专门设立的客户服务中心连接，进行远程系统维护。4、 医院信息管理系统组成医院网络的局域网是数据通信的系统，该网络平台提供用户所需的带宽、通信协议和管理控制要求。一座建筑应有一个高速主干通信网，由此沟通建筑内计算机中心主机与楼层内各个局域网的通信系统。各个楼层应设置一个或多个局域城网，联至高速主干网。建筑物与外界的通信连网可以通过高速主干网来实现。整个医院连成广域网。一个完整的医院网建设主要包括技术方案设计和应用信息资源建设。技术方案设计主要

7、包括：网络技术选型、设备选择和结构化布线等：应用信息系统资源建设主要包括：内部信息资源建设、外部信息资源建设等。网络中心设计主要包括主干网络的设计、医院网与因特网的互联、远程访问服务等。公用网络设备包括交换机（Switch)、智能集中器（Hub)、路由器（Router)、终端与网络端接设备，如调制借调器（MODEM）、远程访问服务器等。（1） 主干网络的设计常用快速以太网技术、FDDI、ATM等。目前一般采用千兆以太网技术。主干网络采用智能型机架式千兆以太网交换机为医院网的中心交换机，它可选插队1/100Base-IX、100Base-FX或千兆以太网模块，适用于大型主干网络和高速率、高端口密

8、度、多端口类型的复杂网络。同时可以选择千兆以太网模块与下面的个人子网通过千兆位的链路相连。（2） 医院网与因特网的互连医院网互连以TCP/IP协议为平台。局域网经过防火墙和路由器实现与广域网的连接和隔离。如租用专线DDN或帧中继（Frame Relay)，也可申请ISDN专线并向管理部门申请IP地址及注册域名，以专线方式连入Internet,并提供防火墙、计费管理等功能。（3） 远程访问服务采用访问服务器，安装在本地局域网中，通过1-4个调制解调器（或ISDTA）和1-4根电话线，即可为远程访问人员提供拨号上网服务，远程用户只需拥有1个调制调解器和平共处根电话线，即可拨接访问服务器上所连接的电

9、话号码，就可以登录访问。下面介绍一个典型医院信息管理系统。这个网络系统采用双服务器构成热备份系统，骨干网络选用10/100M自适应以太网交换机组成快速以太网。使用10M传输速率以对前端工作站已经足够；对于院长查询、数据分析、网络管理等要求反应速度高的工作站则采用100M连接。网络采取人段方法，即主干采用交换机互联，分置采用集成器，构成合理的网络结构，充分发挥网络系统的优势。医院信息的特点是分散处理、高度共享。针对此特点，本系统采用了客户/服务器结构。数据集中存放，数据的获取来自后台服务器，应用程序运行在客户端，并将基本数据保存在本地以作备用。5、 医院影像存档和通信医学影像在医学诊断和教学科研

10、中占有极为重要的地位。然而，医学影像胶片保存方式存在着费用高、管理困难和影像资料共享困难等问题。随着计算机在医学临床应用的日益增加，医学影像作为电子病历的一个重要组成部分，正在逐步走向数字化和网络化。随着计算机技术的发展以及大容量存储介质和影像压缩技术的应用，医学影像的数字化破除储已成为可能。通信网络技术的发展也是医学影像可以迅速传输，可方便地实现影像资料共享和过程会诊等功能。医学影像存档和通信系统（PAC）以高速网络连接各种影像设备和相关科室，利用大容量磁、光存储技术，以数字化的方法存储、管理、传送和显示医学影像及其相关信息，具有影像质量高，存储、传输和复制无失真.传送迅速、影像资料可共享等

11、突出的特点，是实现医学影像信息管理的重要条件。PASS系统与起源于20世纪50年代的远程医学（Telemdicine)有极其密切的联系，可以说PACS是实现未来远程医学的确良基础。远程医学可以分为三类：远程医学教育（Teleeducation)、远程会诊(Teleconsultation)和远程诊断（Telediagnosis）。美国放射学会ACR和美国国家电器制造商协会NEMA订了DRCOM3.0（医学数字影像通信）标准，用来规范不同厂商影像设备和PACS设备的互联和通信。在研究机构和造影设备厂上的推动下，各种医疗造影设备（如CT、MR、X-RAY、US、CR和NM等）陆续具备了DICOM3

12、.0标准网络接入能力，医疗影像数字化和网络化的需求日益增强。这个由ACR-NEMA标准发展来的确良DICOM3.0标准，是医学影像及相关信息在计算机间的传送有了一个统一标准，也是医学影像的数字化存储和通信成为可能。通过数据接口与Intemet接通，就可以进行医学影像信息的远程传输，实现异地会诊等功能。应注意PACS同医院信息系统（HIS或放射学信息系统（RIS）的结合。PACS系统可以为医院彻底实现无胶片放射，允许医生在不使用胶片的情况下通过计算机网络快速、高质量地实施诊断。然而一个完整PACS的成功实现，要求一个包括医院相关医疗影像和信息系统的集成方案。HIS、RIS、造影设备（如CT和MR

13、）、影像存储及通信系统（PASS）之间必须能够协同工作和无缝连接。6、 病理实验系统病理实验室系统进行病例检测的请求和结果数据报告的收集，它应该能够和医院信息系统（HIS）集成。3、 结构化布线系统（SCS）计算机数据通讯网络采用结构化布线系统，它可以分为工作区子系统，水平子系统，垂直干线子系统，设备间子系统，管理子系统。建筑群子系统等。在各功能性房间，如门诊和病房，医疗设备房间，药品库等设置信息插座。采用的电缆根据系统需要的带宽，如支网带宽100MHz不平子系统可以采用超五类非屏蔽对绞线（UTP）。垂直干线子系统可以采用三类及超五类非屏蔽对绞线。在响应建筑物各个楼层弱电间内设配线架组成管理子

14、系统。建筑圈子系统连接各个建筑物如门诊和病房，医技楼，各种辅助设备间。建筑群子系统可以用光纤，它可以支持语言、数据和图像等。4、 建筑物自动控制系统（BAS）建筑物自动控制包括设备运行管理和控制系统、火灾自动报警系统和保安系统。每个子系统包含若干受监控对象的系统，各受监控对象的系统又有相互协调的功能。设备运行管理和控制系统包括暖通空调系统、给排水系统、电气系统、运输系统和其他要纳入的设备的控制和管理。1、 设备运行管理和控制子系统设备运行管理和控制系统所管理的设备主要是建筑物内所有的机电设备，包括暖通空调系统、给排水系统、电气系统设备及运输设备。（1） 暖通空调系统设备主要有热水泵、冷却塔、冷

15、冻水泵、制冷机组、新风机组、空气处理机组、变风量机组、风张盘管、热交换器、锅炉、分汽缸、凝结水回收系统等。（2） 给排水系统设备主要由高位水箱、低位水箱、水泵、加压泵、饮水设备、热水供应系统、生活处理设备和污水处理设备等。（3） 电气系统设备主要有配变电设备、自备电源、不间断电源（UPS）、照明设备、动力设备等。（4） 运输设备有电梯、自动扶梯、文件或原料、材料的自动输送装置等。（5） 其它设备如气体供应设备。设备运行管理和控制系统是建筑物自动化系统(BAS）的一个子系统。除了现场对空调、动力站控制、给排水等设备相关的过程（物理量）进行常规控制、程序控制、节能控制等外，还能进行中央监视控制。在

16、中央控制室监视各个建筑物内的各种设备的运行状态，不仅进行显示、记录、操作、还能使变配电、空调等整个系统相关的设备联动控制。例如，按照预先设定的温度，通过设定空调机的启动/停止控制。一般在医院行政管理中心或监控中心建筑物自动控中心。控制网络工作结构为：管理网络及其工作站-控制中心-控制网络-控制分站-现场总线-终端设备。控制网络对庞大的系统提供高速通讯并可以管理网络联网。2、 火宅自动报警系统（FAS）火宅自动报警系统一般包括火宅报警及连动控制系统，消防电话系统和消防广播系统。（1） 火宅报警及联动控制系统在各个建筑物设火宅报警及联动控制系统，消防控制主机社与监控中心或消控室内（可与安保适合用），建议采用总线制模拟量智能控测器。在建筑物内如门诊、病房、各种库房等场所设置各种探测器，可探测建筑物内的火灾并防止蔓延燃烧如在车