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1、深究新生儿护理时须注意如何观察和护理新生儿，表面上看来是 一件很简单的事，与一般的观察与护理并无 不同。其实不然，护理人员认真做好新生儿 的观察和护理，不仅能及时发现病情并给予 及时的处理，而且是捕捉病因、争取时间， 求得高疗效的一个重要环节，也是减少新生 儿死亡率的有效措施。因此，我们必须认真 做好这项工作，掌握好这项护理技术。一、新生儿的观察，可以从如下几方面 进行：1. 观察新生儿面部及全身皮肤的颜色。 如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。 生理性黄疽一般在出生后的 3至4天出现, 7至10天后消退。如黄疽出现过早，发展过 快，应注意发现并及时报告。如新生儿有病 理信号，即出现面色苍白
2、、皮肤湿冷、有花 纹等症状，说明其微循环灌注量不足，如病 情进一步发展，以致出现面部及四肢发维， 体温不升，对刺激反应消失，则表明病情正在恶化。2. 观察新生儿有无面色苍白，阵发性 青紫，拒乳、呕吐、嗜睡、烦燥，重至昏迷、 呼吸不整或暂停，出现抽搐等脑症状，如出 现新生儿尖叫、眼球震颤、四戚肌张力亢进 等，即提示有无新生儿颅内出血发生。这种 情况在临床上多见于早产儿、胎头吸引儿， 急产婴儿中也偶有发现。3. 观察新生儿的呼吸、心率。注意呼 吸节律、频率及心律的改变。一般新生儿每 分钟呼吸40至45次，呼吸均匀，心率每分 钟120至140次，如出现病理信号时，即出 现呼吸、心率增快，面色发灰，烦
3、燥不安、 紫叩，呼吸浅促，这表明患儿肺的有效通气 不足，肺泡气体交换有障碍，应及时清除呼 吸道分泌物，给氧并增加氧气的吸入量。如 出现双吸气，抽泣样呼吸，吵吸不整或暂停 等，贝U为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况 在临床观察中多见于早产儿，吸入性肺炎的 婴儿，且病情变化快，发展也快。4. 观察新生儿是否呕吐。重点关注呕 吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下， 新生儿一次进食量过多，牛奶温度不适，或 进食后过早搬动，均可出现溢奶，或呕吐少 量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物，淡红色 带泡沫状，且呕吐频繁、量多，呕吐呈喷射 状，均应注意并及时向医师报告。5. 观察新生儿的睡眠。一般新生儿睡 眠时安静舒
4、坦，呼吸均匀，有时面部会呈现 出各种表情，这些均属正常现象。如果他们 在睡眠时烦燥不安，入睡后又全身干涩，面 红、呼吸声粗，应引起警惕，这可能是发热 的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象，新生儿 会在睡眠时表现出烦燥不安， 额部微冷湿润, 手足心湿润的现象，应注意并及时向医师报 告。6. 观察新生儿的大小便。注意大便性 状、气味、次数、颜色及时间。新生儿胎粪 呈墨绿色，粘稠，3至4天后大便呈金黄色 软膏样，稍带酸味，亦可呈淡黄色，便稍干。 新生儿多数在24小时内排出胎粪，极少到 48小时。若第一次排便延误，可能是某些疾病最 初表现的一个征象，如胎粪性肠梗阻，胎粪梗阻综合症，肠闭锁和肠梗阻。这些疾病的
5、 成功治疗依赖于早期诊断，因此，注意观察 新生儿首次排便时间是很重要的。小便一般 在24小时内出现，如超时应注意。另外， 还应注意尿液气味。据有关文献报道，如新 生儿尿有一种枫糖样气味， 类似糖烧焦的臭 味，同时婴儿表现无力，昏睡或惊厥，即为 “枫糖尿症”，是兄氨酸、异兄氨酸代谢异 常所致。这类婴儿如不及时察觉，得不到及 时治疗，多数会在出生后几周内死亡。7. 注意观察新生儿的哭闹。因为新生 儿大脑皮层的兴奋性较低，中枢神经活动的 过程较弱，所以除了吃奶以外，几乎所有的 时间，他们都处在睡眠中。在他们哭闹的时 候，要注意观察是生理性哭闹，还是病理性 哭闹。生理性哭闹的原因，最常见的是饥饿。 此
6、外，口渴、睡眠不足、衣着不适、尿布湿 等，这类哭闹的特点是哭声响亮，哭闹间歇 时，精神状态和面色正常。病理性哭闹大多 数是由于婴儿身体某部有不同程度的痛苦 和不适所致。其特点是突然剧哭，哭声尖锐, 呈惊恐状，四肢屈曲，两手握拳，额部皮肤 皱起，虽经喂奶或将其抱起，婴儿仍哭闹不 止，哭闹间歇时，精神萎靡，面色苍白，或 哭声低微、尖叫，若出现上述情况，均应引 起注意。二、护理方面应注意做到：1. 注意新生儿的体温调节。新生儿的 中枢神经系统发育未完善， 体温调节机能弱, 体温随室温而波动，故易发生高热或体温不 升。因此，婴儿室应做到通风良好，阳光充足。室温应保持在摄氏 22至24度，相对湿 度在5
7、565%可为宜。冬天预防婴儿体温不 升，可加用热水袋保温，用时要注意经常检 查观察，以防烫伤。有条件的家庭可放置保 温箱，箱温的高低随小儿体重决定，体重愈 轻，箱温宜稍高。保温箱的温度一般在摄氏 28至34度范围内，同时也要注意湿度的调 节。2. 注意新生儿的脐部护理。要注意观 察新生儿有无脐渗血，脐周有无红肿或感染 迹象。要及时处理并更换消毒棉垫，保持脐 部的干燥、清洁，避免污染。同时要注意脐 带脱落的时间。3. 注意对新生儿皮肤的呵护及清洁。 大小便后要清洗臀部，洗后用软布轻揩，臀 位涂10湖酸软膏，勤换尿布，以防尿布疹 的发生。浴后可在皮肤皱折处涂上少量花生 油，以防皮肤擦伤。4. 注意
8、新生儿的喂养。喂食应定时、 定量，同时注意糖水的补充。在喂养时要注 意观察其吸吮力及进食量的多少，食后有无 呕吐。重视母乳喂养，按时抱送喂乳，注意 巡视母乳的喂养情况， 排除由于母亲乳头过 大、过短，造成吸乳困难的现象。5. 注意新生儿的口腔护理、保持口腔 清洁。新生儿进食后喜入睡，一些残奶易留 在口腔内，如时间过长，易产酸，有利于细 菌的生长。因此，在进食后给新生儿喂食少 量白开水，可去除口腔内的残奶，以防口腔 炎的发生。如发现有口腔炎，即给予1%M酸 氢钠液清洗口腔。洗口腔时，动作宜轻柔， 以防损婴儿的口腔黏膜。6. 注意新生儿的卧位。一般情况下，婴 儿宜取平枕卧位，头侧一边，以防婴儿呕吐 时，有利于呕吐物的排出，但要注意定时更换体位综上所述，护士是新生儿病情信号的第 一接收者，因而护士要有高度的责任感，丰 富的临床知识和熟练的护理技能。在临床护 理上，护士要做到细心观察，发现问题迅速 处理，及时报告，给新生儿以精心的护理。这样才能使新生儿在住院护理过程中，得到周全的照料，避免发生不应该出现的差错和 事故，尽到白衣天使的天职。深究新生儿护 理时须注意
